第8章厌氧性细菌

n 根据能否形成芽胞分两类：厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌无芽胞厌氧菌第九章 厌氧性细菌破伤风梭菌 C.tetaniu 破伤风 的病原菌u 人和动物的肠道中，土壤中u 外伤，分娩或使用不洁器具引起感染u 外伤感染后死亡率达 20%，新生儿死亡率可高达 90%一、生物学性状v 形态结构特点 ： G+菌体细长，杆状，有 周鞭毛有芽胞 ，正圆形位于一端，比菌体粗，位于次级端使菌体呈 鼓槌状v 培养 ：专性厌氧，形成 棉籽样菌落v 抵抗力 ：强，干燥土壤中存活数十年，对青霉素敏感破伤风梭菌破伤风梭菌的菌落二、致病性1、致病条件： 伤口需形成厌氧微环境（ 伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的重要条件）：v 伤口深而窄v 混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多v 同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染2、致病物质溶血素： 溶解血细胞痉挛毒素：n 属神经毒素n 毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏n 有免疫原性， 可产生抗毒素，可制备类毒素n 作用机制 ： 选择性抑制或干扰抑制性神经介质和 抑制性神经元正常传导屈肌伸肌2121.运动神经元 2.抑制性中间神经元神经冲动传入3、致病机制毒素作用神经冲动传入212毒素作用位点1.运动神经元 2.抑制性中间神经元屈肌伸肌3、致病机制n 典型的症状苦笑面容角弓反张其它三、免疫性n 体液免疫：抗毒素与外毒素结合n 病后免疫力不牢固n 获得有效抗毒素的途径是人工免疫百白破类毒素四、微生物检查v 直接涂片染色镜检：一般不进行v 典型的症状和病史即可作出诊断v 必要时厌氧培养防治原则 清创： 防止厌氧微环境的形成 特异性预防： 人工自动免疫：注射 破伤风 类毒素或 三联疫苗 人工被动免疫： 注射 破伤风抗毒素 （ tetanus antitoxin， TAT） 注意皮试 特异性治疗：早期足量使用 抗毒素及抗生素产气荚膜梭菌(C perfringens )气性坏疽 和 食物中毒 主要病原菌一、生物学性状v 革兰阳性杆菌v 芽胞位于菌体中间或次极端，不大于菌体v 无鞭毛，可形成 荚膜1、形态与染色v厌氧， 庖肉培养基产气 ，生长繁殖快v血平板：形成 双层溶血环 ， 内层完全溶血，外层不完全溶血v 能分解多糖产生气体v 汹涌发酵现象2、培养特性汹涌发酵二、致病性v 多种外毒素和侵袭性酶v毒素可分为： , , , , 和肠毒素v 毒素破坏细胞膜，引起局部水肿和缺血、缺氧，损害心肌v 荚膜：致病物质：所致疾病n 气性坏疽 6080%由 A型产气荚膜梭菌 引起 致病条件与破伤风梭菌相同 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高， 以组织坏死，气肿和全身中毒为特征组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升出血、水肿、局部坏死分解糖产气，压迫软组织、血管加重组织坏死（捻发音）分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状n 食物中毒食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈n 坏死性肠炎所致疾病三、微生物学检查n 直接涂片：n革兰阳性大杆菌n白细胞少且不典型n伴有其它杂菌早期诊断能避免病人最终截肢或死亡四、防治原则v 早诊断早治疗v 对伤口及时清创、扩创，必要时截肢v 青霉素抗菌，早期抗毒素，高压氧 革兰阳性杆菌 无荚膜，有 周鞭毛 芽胞呈椭圆形，直径大于菌体，位于近极端，使细胞呈 网球拍状形态结构三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌抵抗力 ：强，耐热培养特性 ：专性厌氧，庖肉培养基变黑腐臭肉毒毒素不耐热 : 煮沸煮沸 1分钟即可被破坏分钟即可被破坏生物学性状二、致病性n 致病物质 肉毒毒素 ，剧毒 （对人致死量为 0.1g)n 引起中毒食品多为豆制品、面制品、罐头及火腿致病机理n 肉毒毒素 是嗜神经毒素n 作用位点 ：颅脑神经核和外周神经末梢、肌肉接头n 导致 ：乙酰胆碱释放受阻，影响神经冲动传递n 结果 ：肌肉松弛性麻痹所致疾病n