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文档简介
全世界共有蛇类 2500种,其中毒蛇约 650余种,威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在 30万以上,死亡率约为 10。我国两广地区蛇害严重,每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有 160种,其中毒蛇约有 50余种,有剧毒、危害巨大的有 10种, 如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等,咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋竹叶青屯在南方森林、山区、草地中出现,当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤。毒蛇的头多呈三角形,颈部较细,尾部短粗,色斑较艳,咬人时嘴张得很大,牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇咬伤时,按毒蛇咬伤急救。毒蛇咬伤 概况白唇竹叶青眼镜蛇.眼镜王蛇 银环蛇金环蛇 蝮蛇尖吻蝮 (五步蛇蝰蛇灰蓝扁尾海蛇莽山烙铁头蛇发病机理(一)毒蛇的分类(二)蛇毒的有效成份(一)毒蛇的分类毒蛇大致可分成三大类 1以神经毒为主的毒蛇:有金环蛇,银环 蛇及海蛇等,毒液主要作用于神经系统,引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 2以血液毒为主的毒蛇:有竹叶青、蝰蛇等,毒液主要影响血液及循环系统,引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。 3兼有神经毒和血液毒的毒蛇:有蝮蛇,大眼镜蛇和眼镜蛇等,其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。(二)蛇毒的有效成份1神经毒:主要作用于神经系统。 2心脏毒:主要作用于心脏引起心衰。 3 溶细胞毒:可使血细胞破坏,血管内皮细胞发生坏死。4凝血素:可引起血栓形成。 5各种酶:可引起溶血和组织破坏。临床表现(一)神经毒致伤的表现(二)血液毒致伤的表现(三)混合毒致伤的表现(一)神经毒致伤的表现伤口局部出现麻木,知觉丧失,或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显,出血不多,约在伤后半小时后,感觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克,致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭,病人可迅速死亡。神经毒吸收快,危险性大,又因局部症状轻,常被人忽略。伤后的第 1 2天为危险期,一旦渡此期,症状就能很快好转,而且治愈后不留任何后遗症。(二)血液毒致伤的表现咬伤的局部迅速肿胀,并不断向近侧发展,伤口剧痛,流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡,皮下瘀斑,组织坏死。严重时全身广泛性出血,如结膜下瘀血、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血,最后导致出血性休克。病人伴有恶心、呕吐及腹泻,关节疼痛及高热。由于症状出现较早,一般救治较为及时,故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急,病程较持久,所以危险期也较长,治疗过晚则后果严重。治愈后常留有后遗症。 (三)混合毒致伤的表现兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤,如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看,又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。治疗措施毒蛇咬伤后现场急救很重要,应采取各种措施,迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后,应继续采取综合措施,如彻底清创,内服及外敷有效的蛇药片,抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。 蛇伤现场急救歌 ,摘录如下,以供参考 。被蛇咬伤不要跑, 快把伤口处理好; 一扎二洗三挤毒, 四点火柴烧伤口, 五喝一碗浓茶水, 伤口周围敷辣草。 常见有毒昆虫和节肢动物有马蜂、大黄蜂及节肢动物蝎、蜈蚣等,它们对人体的伤害多局限于叮咬部位,全身反应常见于继发性的过敏反应,当成批毒虫如马蜂群起攻击人类也可造成严重伤害,马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生,应予注意。毒 虫 咬伤 概况蜂螫伤病因与发病机理 蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见,蜂的腹部后节内有毒腺,与蜂的管状尾刺相通,蛰伤人时射出毒液,注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩,蛰入人体后,会留在局部蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性,比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、 5-羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶 A、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等,造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应,可引起局部及全身症状,并可引起过敏反应和 MODS。 临床特征与识别 局部表现 : 受伤部位刺痛,随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂刺,则易引起感染,一般情况下,局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢症状多严重。全身症状 :全身不适,乏力,头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或瘫痪,对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重,常有溶血、血红蛋白尿,因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。局部处理 :黄蜂毒液呈碱性,可用弱酸性溶液冲洗;蜜蜂毒液呈酸性,可用 3氨水或 2 3碳酸氢钠或肥皂水冲洗,确信伤口内已无蜂刺,注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊。伤口周围可涂以蛇药;疼痛剧烈者,可用利多卡因伤口周围封闭。全身治疗 :有肌痉挛或抽搐者,可静脉推注 10葡萄糖酸钙。出现变态反应时,可给予肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等,如非那根、苯妥拉明等。若有血红蛋白尿,应碱化尿液,并适当加大输液量,以增加利尿。积极防治急性肾功能衰竭,特别注意控制输液的量。必要时行血液透析。蜈蚣刺伤 全世界共有 3000 5000种,蜈蚣有毒腺,蜈蚣毒液主要成分与毒蜂成分相似,毒液含组织胺类物质及溶血蛋白质、蚁酸等,呈酸性,有溶血作用。当被咬伤时,其毒液顺尖牙注入被咬者皮下,引起被蛰者中毒。局部表现 : 轻者红肿痒、刺痛,重者可出现水疱,瘀斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴结肿痛等。全身症状:较轻微,有畏寒、发热、头晕
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