罗英瑾00-01解剖学绪论

Human Anatomy解剖学的解剖学的 任务和地位任务和地位 研究正常人体形 态结 构的科学 理解和掌握人体各器官系 统 形 态结 构 位置毗 邻 相关 联 系（功能作用、 临 床意 义 ） 是其它基 础课 程 (preclinical curriculum) 和 临 床 课 程 (clinical curriculum) 的基 础分子高分子细胞器细胞组织器官系统 人体细胞 组织 器官 系统 人体原子细 胞 细 胞学新生个体 发 育 胚胎学组织 组织 学 广 义 解剖学器官 系 统 系 统 解剖学 systematic anatomy 9大系 统局部解剖学 topographic anatomy 10大局部人体解剖学 anatomy解剖学的分科解剖学的分科 科学是一个永无止境的新 领 域 是一 门 古老的科学 两千年前 古希腊 Hippocrates文集 (B.C 460 377) 中国 黄帝内 经 (B.C 300 200) 公元二世 纪 盖 伦 Claudius Galen (A.D130 201) 医 经 张 仲景 (A.D150 219) 伤 寒 论 解剖学发展简史解剖学发展简史 解剖学是一 门历 史悠久的科学，在我国 战 国 时 代（公元前 500年）的第一部医学著作 内 经 中，就已明确提出了 “解剖 ”的 认识 方法，以及一直沿用至今的 脏 器的名称。在西欧古希腊 时代（公元前 500-300年），著名的哲学家希波克拉底 (Hippocrates)和 亚 里斯多德 (Aristotle)都 进行 过动 物 实 地解剖，并有 论 著。 第一部比 较 完整的解剖学著作当推盖 伦 (Galen，公元 130-201年 )的 医 经 ， 对 血液运行、神 经 分布及 人体基本 结 构 诸 多 脏 器已有 较详细 而具体的 记 叙，但由于当 时 西欧正 处 于宗教 统治的黑暗 时 期，禁止解剖人体， 该书 主要 资 料均来自 动 物解剖 观 察所得，故 错误 之 处 甚多。宗教 统 治在一千多年中 严 重地阻碍了科学文化的 进 步，也 严 重束 缚 了医学和解剖学的 发 展。文 艺 复 兴 是欧洲 历 史上一 场伟 大的革命， 资 本主 义 萌芽，教会黑暗 统 治的桎梏开始被摧 毁， “是一个 产 生学 问 上、精神上和性格上的巨人 时 代 ”（恩格斯 语 ）。在此 时 期，人民的 聪 明智慧在科学和 艺术 的 创 作中得到 较 充分的体 现 ，达 芬奇 (Leonardo da Vinci)堪称 这 一 时 代的代表人物，他不 仅 以不朽的 绘 画流 传 后世，而且所 绘 的解剖学 图谱 ，其精确 细 致即使今日也令人 叹为观 止。 该时 ，解剖学也涌 现 出一位巨匠 维 扎里 (Andreas Vesalius, 1514-1564),他从学生 时 代，就冒着宗教迫害的危 险 ， 执 著地从事人体解剖 实验 ， 终 于完成了 人体构造 的巨著，全 书 共七册，不 仅较 系 统 完善地 记 叙了人体各器官系 统 的形 态 和构造， 还 勇敢地 摆 脱了盖 伦权 威的束 缚 ， 纠 正了盖 伦许 多 错误 的 论 点，从而使他成 为现 代人体解剖学的奠基人。与维 扎里同 时 ，一批解剖学者和医生， 发现 了一些人体的 结 构，如欧斯达丘司 (Eustachius)、 习尔 维 (Sylvius)、瓦 罗 留 (Varolio)、阿 兰 契 (Aranti)、保塔 罗 (Botallo)等，以他 们 名字命名的 结 构至今仍保留在解剖学的教科 书 中。嗣后，英国学者哈 维 (William Harvey 1578-1657) 提出了心血管系 统 是封 闭 的管道系 统 的概念， 创 建了血流循 环 学 说 ，从而使生理学从解剖学中分立出去。继显 微 镜发 明之后，意大利人 马 尔 匹基 (Malcell Malpighi,1628-1694)用之 观 察了 动 、植物的微细 构造，开拓了 组织 学分野。 18世 纪 末，研究个体 发 生的胚胎学开始起步。 19世 纪 意大利学者高 尔 基 (Camello Golgi,1843-1926)首 创镀银 浸染神 经 元技 术 ，西班牙人卡哈 (Romon Y cajal,1852-1934)建立了 镀银 浸染神 经 原 纤维 法，从而成 为 神 经 解剖学公 认 的两位 创 始人。十九世 纪 末叶和二十世 纪 初，由于唯心主 义 和形而上学思想的影响，人体解剖学走上了繁 琐 地孤立静止地描述人体形 态结 构的境地，使部分学者感到彷徨和失望，认为 解剖学已 经 成 为 “化石 ”，到了山 穷 水尽的地步，完全看不到 发 展的前景。而另一部分学者从 辩证 的自然 观 出 发 ，开始从机能解剖学、 进 化形 态 学和 实验 形 态学等方面， 寻 求开拓的路径。随着技 术 革命浪潮的涌 动 ，近二十年来，生物力学、免疫学、 组织 化学、分子生物学等向解剖学渗透，一些新 兴 技 术 如示踪技 术 、免疫 组织 化学技 术 、 细 胞培养技 术 和原位分子 杂 交技 术 等在形 态 学研究中被广泛采用，使 这 个古老的学科 唤发 出青春的异彩，尤其是神 经 解剖学有了突 飞 猛 进 的 发 展。我国自从新中国成立以来，由于 执 行 “百家争 鸣 ”繁荣科学技 术 的方 针 ，医学教育和解剖学都取得了前所未有的 长 足的 进 步，其 间虽经 “文革 ”十年的停滞和倒退，但党的十一届三中全会以来， 拨 乱反正， 执 行尊重科学、尊重人才的政策， 创 建了良好的学 术环 境，尤其是改革开放政策， 为 我国解剖学工作者开 创 了学 习 和追赶 发 达国家先 进 科学技 术 的条件和可能， 设备 不断完善和更新，条件逐步改善和提高，最 为 可喜的是一大批中青年解剖学工作者茁壮成 长 ，正在 为 振 兴 中 华 和建设现 代化社会主 义 祖国的大 业艰 苦 奋 斗，可以 预见 ，不久的将来将以 崭 新的面貌立足于世界解剖学界。希波克拉底 (Hippocrates B.C 460 377)亚 里士多德 (Aristotle B.C 384322)赫 罗费 拉斯 (Herophilus B.C 335280) 伊雷西斯垂都斯 (Erasistratus B.C 310250)盖 伦 (Claudius Galen 130201)达 .芬奇 (Leonardo da Vinci 14571519)西方解剖学发展简史西方解剖学发展简史 l维萨 里(Andreas Vesalius 15141564) 近代解剖学之父 人体 结 构 西方解剖学发展简史西方解剖学发展简史 l哈 维 (H. Harvey 15781657)近代生理学之父动 物 实验 研究把生理学从解剖学划分出去西方解剖学发展简史西方解剖学发展简史 l达 尔 文(C. Darwin 18091882) 物种起源 人 类 起源与性的 选择 建立人 类 起源与 进 化的理 论西方解剖学发展简史西方解剖学发展简史 安德烈维萨里是著名的医生和解剖学家 ,近代人体解剖学的创始人，维萨里与哥白尼齐名，是科学革命的两大代表人物之一。 1514年 12月 31日维萨里生于布鲁塞尔的一个医学世家。他的曾祖、祖父、父亲都是宫廷御医，家中收藏了大量有关医学方面的书籍。维萨里幼年时代就喜欢读这些书，从这些书中他受到许多启发，并立下了当一个医生的志向。他曾就教于意大利的帕多瓦大学，精通古罗马医学家盖仑的著作，但他不拘泥于书本知识，认为必须亲自解剖、观察人体构造，创立了当时少见的理论联系实际的生动教学局面，受到学生尊敬和爱戴。维萨里的主要贡献是 人体的构造 一书，该书总结了当时解剖学的成就。维萨里在青年时代曾求学于法国巴黎大学。当时虽然处在欧洲文艺复兴的高潮埋藏，但是巴黎大学的医学教育还仍然没有完全摆脱中世纪的精神桎梏。盖仑的著作仍被奉为经典。当时在巴黎大学的讲堂上，教授们还是因循守旧、津津有味地讲述着盖仑的 “解剖学 ”教材。教学过程中，虽然也配合一些实验课，但是实验课都是由雇佣的外科手或刽子手担任的。解剖的材料只是狗或猴子等动物尸体。再加上教授们的讲课与实验毫无联系，又不准学生们亲自动手操作，所以讲课的实验严重脱节，而且错误百出。在这种情况下，教授们还宁肯信奉盖仑的错误结论，也不愿用实验事实纠正其错误之处。年轻的维萨里面对这种现象极为不满。由于他勤奋好学，在自学过程中掌握了一定的解剖学知识，也积累了一些这方面的经验，所以他曾一针见血地指出盖仑解剖学中的错误和教学过程中的弊病，并决心改变这种现象，纠正盖仑解剖学中的错误观点。于是，他就挺身而出，亲自动手做解剖实验。他的行动，得到了同学们的赞扬和支持。当时和他一起做实验的还有他的同学塞尔维特。他们经常用解剖过程中的事实材料针结盖仑的某些错误观点展开争论，并给予纠正。后来维萨里在他的 人体机构 一书的序言追忆这段往事的时候曾这样写道： “我在这里并不是无端挑剔盖仑的缺点。相反地，我肯定了盖仑是一位伟大的解剖学家，他解剖过很多动物。限于条件，就是没有解剖过人体，以致造成很多错误，在一门简单的解剖学课程中，我能指出他二百种错误。 ”为了揭开人体构造的奥秘，维萨里常与几个比较要好的同学在严寒的冬夜，悄悄地溜出校门，来到郊外无主坟地盗取残骨；或在盛夏的夜晚，偷偷地来到绞刑架下，盗取罪犯的遗尸。他不顾严冬的寒冷、盛夏的炎热和腐烂的尸体冲天的臭气，把被抓、被杀的危险置之度外，只是为了寻求真理而努力工作。专心地挑选其中有用的材料，对于所得到的每一块骨头，都如获至宝，精心地包好带回学校。回来后，又在微弱的烛光下偷偷地彻夜观察研究，直到弄明白为止。维萨里就是用这种不怕困难、不怕牺牲的精神和超人的毅力，长期坚持工作，终于掌握了精湛熟练的解剖技术和珍贵可靠的第一手材料。维萨里的这种唯物主义的治学方法和解剖学的成就，触犯了旧的传统观念，冲击了校方的陈规戒律，引起了守旧派的仇恨和攻击。学校当局不但不批准他考取学位，而且还将他开除了学籍。从那时起，维萨里被迫离开了巴黎。后来，他有机会在威尼斯共和国帕都瓦大学任教，并于 1537年 12月 6日获得博士学位。在任教期间，维萨里继续利用讲课的机会进行尸体解剖，并进行活体解剖教学，吸引了大批的学生。在那里，他充分利用学校的有利条件，继续进行解剖学研究。业余时间，维萨里开始写作计划已久的一部人体解剖学专著。经过五年的努力， 1543年，年仅 28岁的维萨里终于完成了按骨骼、肌腱、神经等几大系统描述的巨著 人体 ?仑为代表的旧权威们臆测的解剖学理论，以大量、丰富的解剖实践资料，对人体的结构进行了精确的描述。他在书中写道：解剖学应该研究活的、而不是死的结构。人体的所有器官、骨骼、肌肉、血管和神经都是密切相互联系的，每一部分都是有活力的组织单位。这部著作的出版，澄清了盖仑学派主观臆测的种种错误，从而使解剖学步入了正轨。可以说， 人体机构 一书是科学的解剖学建立的重要标志。维萨里这种勇于实践、寻求真理的精神和他这本书的发表引起了当时的解剖学家和医生们的震惊。其中，也有一些不怀好意的人极力反对维萨里的观点，把人体与狗的尸体混为一谈，造成很大错误的盖仑的后继者们更是疯狂地攻击维萨里。就连他以前的老师西耳维也说他是 “疯狂 ”。宗教的书报检查机关严密地检查了他的解剖学著作，竟以荒谬的所谓的 “根据 ”攻击维萨里。这 “根据 ”就是：男人身上的肋骨应该比女人少一根，因为圣经上说，上帝命令亚当抽去一根肋骨变成夏娃。又胡说什么：每人身上都有一块砸不碎的复活骨，复活骨是身体复活的核心。维萨里在书中说：人的股骨是直的，而不是像狗的那样是弯的。他们却在事实面前硬说什么：人体结构自盖仑时代以来有了变化，人们现在之所以看到人的腿骨是直的而不是弯的，是由于当代人穿紧腿窄裤把腿骨弄直的。假如不是人为的结果，在自然状态下人腿还应该是弯的。这种可笑的辩解竟成为迫害维萨里的理由。在教会的迫害下，维萨里不得不在 人体结构 一书出版的第二年，也就是在 1544年，愤然离开帕都瓦。离开帕都瓦以后，维萨里来到西班牙，担任了国王查理第五的御医，从此中断了对解剖学的研究。在西班牙，他度过了比较安宁的二十个年头。尽管如此，教会的魔爪仍不肯放过他。有一次，他为西班牙的一位贵族做验尸解剖，当剖开胸膛时，监视官说心脏还在跳动，便以此为借口，诬陷维萨里用活人做解剖。宗教裁判所便趁此机会提起公诉，最后判了维萨里死罪。由于国王菲里普出面干预，才免于死罪，改判往耶路撒冷朝圣，了结了此案。但在归航途中，航船遇险，年仅 50岁的维萨里不幸身亡。人体解剖学的创始人安德烈维萨里就这样悲惨地结束了科学家伟大的一生。The Anatomy Lesson of Dr. Tulp, a famous Rembrandt painting completed in 1632, depicts one of the public anatomies that were popular during this period. Dr. Nicholas Tulp was a famous Dutch anatomist who described the congenital defect in the spinal column known as spinal bifida aperta.中国解剖学发展简史中国解剖学发展简史 l春秋 战 国 黄帝内 经 (B.C 300200)l王莽太医、尚方和巧屠解剖死刑犯人尸体 (A.D 13)l张 仲景 伤 寒 论 (A.D 150219)l两宋 五 脏 六腑 存真 图 l宋代 宋慈 洗冤集 录 (1247)l清道光 王清任 (17681831) 医林改 错 中国解剖学发展简史中国解剖学发展简史 l南 华 医学校 黄 宽 解剖尸体教授解剖学 (1867)l清朝廷 医学 馆 (1881) 北洋医学堂 (1893)设 立人体解剖学 课 程l汤 尔 和 解剖学提 纲 (1924) 精 选 解剖学 (1937)l解放前解剖学工作者 仅 百余人学习人体解剖学的基本观点1. 形 态 与功能的 统 一2. 局部与整体的 统 一3. 个体与群体的 统 一4. 理 论 与 实际 的 统 一再加一条：进化的观点！再加一条：进化的观点！狐猴 Aye-aye眼 镜 猴 Tarsier大猩猩 Gorilla人 Human人 Human黑猩猩 Chimpanzee鳕鱼 Codfish青蛙 Frog短吻 鳄 Alligator鹅 Goose马 Horse基本方位术语基本方位术语解剖学姿 势 ：A