第5章第1节病原性球菌

第 5章 常见病原菌第 1节 化脓性球菌广西桂林市卫生学校 王红梅学习目标 1列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所致疾病 2描述葡萄球菌、链球菌的生物学特性 3简述肺炎链球菌的所致疾病 4知道脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的主要生物学特性及所致疾病葡萄球菌属 (Staphylococcus) 生物学特性 致病性 防治原则生物学特性 1 形态与染色 ：球形 ,葡萄状排列 ,G . 2培养特性 ：培养条件无特殊。普通平板 菌落圆形凸起 有色 ；血平板 有溶血环。 3抗原构造 ： 90%金黄色葡萄球菌有 SPA，能与 IgGFC段非特异性结合 4抵抗力 ：较强。对干燥、热、龙胆紫、青链庆大。对青霉素易产生耐药性！ 5分类 ：依色素、生化反应不同分为色素 凝固酶 SPA 致病性 金葡菌 金黄色 强 表葡菌 白色 偶可致病 腐葡菌 白色柠檬色 不致病下一页致病性 1.主要致病物质(1)凝固酶 (4)肠毒素(2)溶血毒素 (5)表皮剥脱毒素(3)杀白细胞素 (6)毒性休克综合征毒素 -1 2.所致疾病(1)化脓性炎症 : 局部化脓性感染 :病灶特点 全身性感染 :败血症或脓毒血症 (2)食物中毒 (3)假膜性肠炎 (4)其他 ： 烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征防治原则 1.注意个人卫生 2.加强食品卫生管理 3.严格无菌操作 ,防止医源性感染 . 4.合理使用抗菌药物 :药敏试验 .链球菌属 (Streptococcus)生物学特性 1.形态与染色 ：球形 ,链状排列 ,G . 2.培养特性 ：对营养要求高 ,在血平板的菌落为细小菌落 ,可有宽大溶血环、草绿色溶血或无溶血环。 3.分类 ：依溶血现象分甲乙丙三类。依细胞壁多糖抗原不同分 A、 B、 C、 D等 20个群，对人致病的主要为 A群。 4.抵抗力 ：较弱。对热、常用消毒剂、青红氯及磺胺药均敏感。对青霉素很少产生耐药性。致病性 1.致病物质 ： 能产生多种外毒素和酶(1)脂磷壁酸 (5)透明质酸酶(2)M蛋白 (6)链激酶 (SK)(3)致热外毒素 (7)链道酶 (SD)(4)溶血素 (O、 S)致病性v 2.所致疾病 ：v 乙链 A群(1)化脓性感染 :病灶特点(2)中毒性疾病 :猩红热(3)超敏反应性疾病 : 急性肾小球肾炎 ; 风湿热v 草绿色链球菌v 亚急性细菌性心内膜炎 ; 龋齿防治原则 1.注意个人卫生 2.及时治疗病人及带菌者 3.首选药物为青霉素 G肺炎链球菌 (Strep.pneumoniae)-生物学特性 1.形态染色 矛头状或瓜子仁状 ,钝端相对 ,尖端相背 ,成双排列 .有荚膜 .G . 2.培养特性 营养要求高 .生长现象 :血板 菌落细小，周围有狭窄的草绿色环，能产生自溶酶，中心下陷呈脐状；液体 均匀混浊生长肺炎链球菌 -致病性 1.致病物质 荚膜 2.所致疾病 (1)大叶性肺炎 (2)支气管炎 (3)继发感染肺炎链球菌 -防治原则 1.锻炼身体 ,增强体质 ,提高免疫力 . 2.接种多价荚膜多糖疫苗 3.治疗用青、红、林可等脑膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis)-生物学特性 1.形态与染色 肾形 ,成双排列 ,凹面相对 .G 有荚膜 . 2.培养特性 对营养 (巧克力培养基 .卵黄双抗培养基 )、气体 (专性需氧 ,CO2)、温度 (30-40 )的要求 3.抵抗力 (1)对干燥、热、寒冷等极敏感 (2)能产生自溶酶 (3)对各种消毒剂、磺胺药、青霉素等敏感脑膜炎奈瑟菌 -致病性与免疫性 1.致病物质 (1)荚膜 (2)菌毛 (3)内毒素 2.所致疾病 :流行性脑脊髓膜炎 (流脑 ) 传染源 .传播途径 .季节 .易感年龄 .致病过程 . 3.免疫性 以体液免疫为主 (IgG、 IgM),6个月内婴儿不易患流脑 (经胎盘可获母体 IgG抗体 ).脑膜炎奈瑟菌 -微生物学检查 1.取材 : 标本 脑脊液、血液、皮疹液、鼻咽拭子。 注意事项 保暖、立即送检、床边接种。 2.方法 : (1)直接涂片染色镜检 (2)分离培养 :巧克力培养基 (3)快速诊断法 :对流免疫电流 .SPA协同凝集试验脑膜炎奈瑟菌 -防治原则 1.对病人做到早发现早隔离早治疗 . 2.流行期间短期服用磺胺药预防 3.对易感儿童接种多糖疫苗 4.治疗可用磺胺类药、青霉素和红霉素淋病奈瑟菌 (N.gonorrhoeae)-生物学特性 1.形态与染色 形态与脑膜炎球菌相似 . 2.培养特性 专性需氧 .营养要求高 (巧克力培养基 .淋菌培养基 ).菌落灰白色 . 3.抵抗力 (1)对热、冷、干燥极度敏感 (2)对磺胺、青霉素等敏感 (3)易产生耐药性致病性 1.致病物质 (1)菌毛 (2)外膜蛋白 (3)IgA蛋白酶 2.所致疾病 :淋病 .人是唯一宿主 . 传播途径 : 性接触 间接接触 (1)成人 男女泌尿生殖道感染 (2)新生儿 淋病性眼结膜炎淋病奈瑟菌 -微生物学检查 1.取材 标本 泌尿生殖道分泌物 .眼结膜分泌物 . 2.方法 (1)直接涂片染色镜检 (2)分离培养与鉴定 (3)其他试验 :聚合酶链反应