医疗卫生机构改革的工作总结

医疗卫生机构改革工作总结我市基层医疗卫生机构综合改革工作，按照省委、省政府统一部署，及时召开全市会议，落实工作责任，强化督查推进，圆满完成了各项目标任务，主要情况如下：一、切实加强组织领导全市认真贯彻落实省委省政府关于政府办基层医疗卫生机构综合改革的系列文件精神，对照 4月 27 日和 6 月 15 日两次全省推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议要求，围绕“建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制”的总体目标，制定全市基层医疗卫生机构综合改革线路图和时间表，积极推进各项综合改革工作。一是强化领导。省政府会议后，市委、市政府领导高度重视，市长、常务副市长、分管副市长等分别专门听取医改办及相关部门汇报。4 月 23 日上午市长李强带队专题现场调研，下午主持召开市长办公会议， 5 月 7 日市长李强再次主持市规划委员会会议，5 月 6 日常务副市长陈正邦主持召开办公会，分别研究部署推进综合改革工作，会办综合改革热点、难点问题，明确各县（市、区）政府主要负责人负总责，卫生、人社、编办等相关部门分工负责，合力推进综合改革工作。5 月 14 日召开全市深化医改工作会议，全面部署深化医改和基层医疗卫生机构综合改革工作。先后制定出台了关于深化全市基层医疗卫生事业单位人事制度改革的指导意见等 6 个文件，形成全市推进综合改革的政策框架。二是落实责任。市政府与各地政府签订深化医改目标责任书，将基层医疗机构综合改革作为重点内容。各县（市、区）政府按照“一人一院”的要求，建立了以医改领导小组成员单位领导为主体的科级干部包干责任制，全市 153 个政府办基层医疗卫生机构落实责任人 188 名（盐都、阜宁、建湖同步落实了镇政府包干责任） 。市卫生部门与各县（市、区）卫生局、市直各医疗卫生单位、机关各处室签订医改目标责任书，突出综合改革工作要求，明确完成任务时间表和路线图。三是健全制度。按照省政府办公厅关于开展基层医疗卫生机构综合改革工作督查有关事项的通知要求，建立周报工作制度，将综合改革组织保障、基本药物制度实施、人事制度改革、分配制度改革、多渠道补偿机制建立纳入周报内容，每周通报全市，有序有力推进工作开展。四是加强督导。6 月 20 日市政府常务副市长陈正邦带领市相关部门到亭湖专题督导基层医疗卫生机构综合改革工作，要求按时保质完成综合改革任务；5 月 12 日市政府分管市长朱传耿在 XX 县召开专题会议，督导推进第三批基本药物制度实施工作，进一步明确工作目标、明确时序要求，强力推进了第三批实施地区工作的落实。6 月 22 日至 24日，市政府成立由发改、人社、卫生部门负责人分别任组长的督查组，开展专项督查，有效地推进了各项综合改革任务的落实。市卫生部门将综合改革工作纳入动态考核，加大督促推进力度。二、全面实施基本药物制度按照省政府统一要求，我市第一、二、三批实施基本药物制度地区分别于 XX 年 2 月、12 月和 XX年 6 月全面实施基本药物制度。全市政府办 132 个乡镇卫生院、21 个社区卫生服务中心、2249 个村卫生室全面实施了基本药物制度，19 个社会力量举办的乡镇卫生院实施了基本药物制度，政府办基层医疗卫生机构 100%实施。全市 1-6 月份基层医疗卫生机构门急诊人次占当地门急诊人次%，住院人次占当地住院人次%。一是规范基本药物配备。按照江苏省基本药物制度实施办法的要求，坚持低价入围原则，各地选择不同层次品种，经过综合评审，遴选出1652 个品种为全市基本药物，统一了全市基本药物产品目录。实施基本药物制度地区在启动时，全面清点库存药品，停止目录外药品的采购，制定目录外药品清理计划，如期完成目录外药品清理任务，今年实施的阜宁、滨海和响水共清理目录外药品523 个品种、2100 万元。二是规范基本药物采供。按照省要求，实施基本药物制度地区在省入围的配送企业中选择 1-2 个负责本地的集中配送，9 个县（市、区）及市开发区确定配送企业 13 个，签订了配送协议。各地以县（市、区）为单位在“江苏省药品集中采购平台”集中采购基本药物，合计采购基本药物亿元，达到省提出的“统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一网上采购、统一药物配送”的要求。三是规范零差率销售。实施基本药物制度的基层医疗卫生机构，从实施制度起，基本药物严格实施零差率销售，库存目录外药品按进价销售；针对体量较大的乡镇卫生院实际情况，确定二级医院代购品种 20 个，严格执行零差率销售，基层医疗卫生机构规范公示基本药物种类、零售价、省中标价、销售价格，接受社会、群众监督，保证零差率销售落到实处。四是规范开展人员培训。4 月份，市卫生局组织基本药物制度政策 、 基本药物处方集 、 基本药物用药指南等专题骨干培训三期，参训人次552 人。各县（市、区）卫生局分别组织不同层次的基本药物制度培训，组织 30 多人参加江苏省基本药物制度专题培训，全市合计培训乡镇卫生院和村卫生室业务人员 13113 人次，实现基本药物制度培训全覆盖。五是规范医保报销政策。全市乡镇卫生院的新农合药物报销目录调整为国和省基本药物目录，基本药物报销比例提高不少于 5 个百分点。人社部门执行省人力资源和社会保障厅关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录XX年版的通知要求，将基本药物纳入城镇居民、职工医保报销范围，提高报销比例 5 个百分点。三、着力深化人事制度改革一是认真核定机构编制。全市政府办 132 个乡镇卫生院、21 个社区卫生服务中心，按照省统一部署，组织机构编制核定。6 个省财政转移支付县由省编办按每万常住人口 13 名事业编制的标准，非省财政转移支付的 XX 区、XX 市和 XX 县按照每万常住人口 13、15 或 18 名事业编制的标准，全市共核定编制 10389 个，比以前增加 673 个，政府办基层医疗卫生机构全面完成机构编制核定任务。二是科学进行岗位设置。市人社局印发了XX市基层医疗卫生单位岗位设置管理指导意见 ，组织岗位设置管理培训，规范基层医疗卫生机构岗位设置工作。全市 153 个政府办基层医疗卫生机构设置岗位 9812 个，其中卫技岗位 8458 个、管理岗位538 个、工勤岗位 816 人，分别占%、%、%；卫技岗位高、中、初级及以下职称的分别是 831 个、3722 个、3905 个，分别占%、44%、 %。三是规范开展竞聘上岗。全市 132 个乡镇卫生院和 21 个社区卫生服务中心的负责人，按照改革要求实施公开选拔，对以前已通过公开选拔上岗的负责人以履职考核的方法，全部签订落实任期目标责任制。各地制定职工岗位竞聘办法，编制岗位说明，公示岗位条件，全面开展职工双向竞争选岗。四是规范签订聘用合同。全市已经签订合同7235 人，其中卫技人员 6123 人，管理人员 504 人，工勤人员 608 人，分别占% 、%、%；高、中、初级及以下职称的分别是 489 人、2694 人、2940 人，分别占%、%、%。五是稳妥开展人员分流。全市合计需要分流 620 人，已经分流 328 人。长期外借人员通过规范程序办理商调手续调出 124 人；劝其辞职 14 人；清理无资格人员 190 人，按照规定进行补偿 245 万元。四、积极实施分配制度改革认真贯彻落实省关于公共卫生与基层医疗卫生机构及工作人员 a 效考核工作的指导意见 ，大力完善基层医疗卫生机构绩效考核评价体系，积极推进人事分配制度改革。一是强化绩效考核工作。市卫生等部门印发了XX 市基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行） ，进一步明确机构考核标准和实施办法。6 月 2 日召开全市基层医疗卫生机构绩效考核工作推进会议，交流各地绩效考核办法制定实施情况，推进绩效考核工作的落实。各地全部出台了基层医疗卫生机构和人员绩效考核办法，积极推进绩效考核工作。二是积极启动绩效工资改革。全省公共卫生与基层卫生事业单位实施绩效工资工作会议之后，市委常委、常务副市长陈正邦多次主持召开专题会办会议，具体研究我市贯彻省会精神、部署实施工作等相关问题，召开了全市公共卫生与基层卫生事业单位实施绩效工资工作会议，对全市公共卫生与基层卫生事业单位绩效工资实施工作进行了部署。全市在尚未正式实施绩效工资前，基层医疗卫生机构进行了预发，按照 500-800 元/月/人的标准执行。三是制定绩效工资实施方案。市人力资源社会保障局、财政局、卫生局、计生委等部门，对公共卫生与基层卫生事业单位的人员构成、工资收入水平等基本情况进行调查摸底，按照绩效工资水平与事业单位平均工资水平相衔接的原则，广泛调研，反复论证，充分听取相关部门和各地意见，完成了XX 市市直公共卫生事业单位绩效工资实施办法初稿，各地完成了基层医疗卫生机构绩效工资实施方案 。全市初步确定基础性绩效工资与奖励性绩效工资的比例为 6:4。五、努力建立多渠道的补偿机制认真贯彻落实省医改工作会议精神，确保国家、省明确要求的刚性支出落实到位，XX 年，全市预算安排医疗卫生支出亿元，增长%，明显高于财政经常性支出增幅。一是建立基层医疗卫生机构补偿机制。按照省政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见要求，制定财政补助办法，明确财政补助标准，完善财政补偿政策。各地财政会同卫生等部门按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的要求，对基层医疗卫生机构的经常性收支差额进行核定，建立健全基层医疗卫生机构实施基本药物制度的补偿机制。市财政加大对 XX 区实施基本药物制度的补助力度，对 7 个社区卫生服务中心核定的经常性收支差额，按省补助以后的缺口部分 50%的比例分担。二是落实基层医疗卫生机构补助资金。XX 年县级基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务、基础设施建设费用、设备添置费用、人员培训和人员招聘、经常性收支差额等万元，全部纳入财政预算，6 月各项预算分别到位 9425 万元。市政府加大社区卫生服务机构建设投入，对 XX 区社区卫生服务中心新建达标奖补标准由每个 20 万元提高到500 万元，租房达标每个 100 万元，社区卫生服务站达标奖补标准由每个 5 万元提高到 20 万元。市政府三年每年投入 100 万元，加强全科医师培训工作。三是调整基层医疗卫生机构收费项目。组织人员对基层医疗卫生机构收费项目进行调研，将现有的挂号费、诊查费、注射费及药事服务成本合并为一般诊疗费，确定收费标准为城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院每诊疗人次 10 元，村卫生室每诊疗人次 6 元，居民、职工医保负担 8 元，新农合在乡镇和村分别承担 9 元和 5 元，城镇、农村居民只负担 1 元。四是切实解决乡村医生待遇。一是落实乡村医生养老保险待遇。各县（市、区）按照省要求，切实解决乡村医生养老保障问题，全市 10833 个在岗乡村医生，符合参加养老保险的 10192 人中 10034人按照灵活就业人员参加养老保险，政府承担其费用的 40%，2442 个离岗乡村医生按照农村低保加年工龄补助 4-6 元的标准落实财政补助。二是落实乡村公共卫生服务项目补助。按照每个服务人口 10元/年的标准落实乡村医生承担公共卫生服务项目的补助，全市 1-6 月发放万元。三是落实村卫生室实施基本药物零差率销售补助。按照人均每年万元的标准进行补助，今年已经补助到位万元，保证了村卫生室的正常运转。我市基层医疗卫生机构综合改革工作，按照省政府的统一要求积极推进，但是相关工作还需要进一步完善：一是稳妥做好人员分流工作。全部需要分流的 620 人，目前还有 292 人需要在今后三年完成分流工作，合理补偿、妥善安置等方面工作有待探索推进。二是加快实施绩效工资。按照省政府要求，尽快完成绩效工资申报、实施工作。三是完善财政补偿机制。财政补助资金拨付滞后，影响了机构正常运转，需要通过强化督导，加快资金拨付，保证机构正常运转。我市基层医疗卫生机构综合改革工作，按照省委、省政府统一部署，及时召开全市会议，落实工作责任，强化督查推进，圆满完成了各项目标任务，主要情况如下：一、切实加强组织领导全市认真贯彻落实省委省政府关于政府办基层医疗卫生机构综合改革的系列文件精神，对照 4月 27 日和 6 月 15 日两次全省推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议要求，围绕“建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制”的总体目标，制定全市基层医疗卫生机构综合改革线路图和时间表，积极推进各项综合改革工作。一是强化领导。省政府会议后，市委、市政府领导高度重视，市长、常务副市长、分管副市长等分别专门听取医改办及相关部门汇报。4 月 23 日上午市长李强带队专题现场调研，下午主持召开市长办公会议， 5 月 7 日市长李强再次主持市规划委员会会议，5 月 6 日常务副市长陈正邦主持召开办公会，分别研究部署推进综合改革工作，会办综合改革热点、难点问题，明确各县（市、区）政府主要负责人负总责，卫生、人社、编办等相关部门分工负责，合力推进综合改革工作。5 月 14 日召开全市深化医改工作会议，全面部署深化医改和基层医疗卫生机构综合改革工作。先后制定出台了关于深化全市基层医疗卫生事业单位人事制度改革的指导意见等 6 个文件，形成全市推进综合改革的政策框架。二是落实责任。市政府与各地政府签订深化医改目标责任书，将基层医疗机构综合改革作为重点内容。各县（市、区）政府按照“一人一院”的要求，建立了以医改领导小组成员单位领导为主体的科级干部包干责任制，全市 153 个政府办基层医疗卫生机构落实责任人 188 名（盐都、阜宁、建湖同步落实了镇政府包干责任） 。市卫生部门与各县（市、区）卫生局、市直各医疗卫生单位、机关各处室签订医改目标责任书，突出综合改革工作要求，明确完成任务时间表和路线图。三是健全制度。按照省政府办公厅关于开展基层医疗卫生机构综合改革工作督查有关事项的通知要求，建立周报工作制度，将综合改革组织保障、基本药物制度实施、人事制度改革、分配制度改革、多渠道补偿机制建立纳入周报内容，每周通报全市，有序有力推进工作开展。四是加强督导。6 月 20 日市政府常务副市长陈正邦带领市相关部门到亭湖专题督导基层医疗卫生机构综合改革工作，要求按时保质完成综合改革任务；5 月 12 日市政府分管市长朱传耿在 XX 县召开专题会议，督导推进第三批基本药物制度实施工作，进一步明确工作目标、明确时序要求，强力推进了第三批实施地区工作的落实。6 月 22 日至 24日，市政府成立由发改、人社、卫生部门负责人分别任组长的督查组，开展专项督查，有效地推进了各项综合改革任务的落实。市卫生部门将综合改革工作纳入动态考核，加大督促推进力度。二、全面实施基本药物制度按照省政府统一要求，我市第一、二、三批实施基本药物制度地区分别于 XX 年 2 月、12 月和 XX年 6 月全面实施基本药物制度。全市政府办 132 个乡镇卫生院、21 个社区卫生服务中心、2249 个村卫生室全面实施了基本药物制度，19 个社会力量举办的乡镇卫生院实施了基本药物制度，政府办基层医疗卫生机构 100%实施。全市 1-6 月份基层医疗卫生机构门急诊人次占当地门急诊人次%，住院人次占当地住院人次%。一是规范基本药物配备。按照江苏省基本药物制度实施办法的要求，坚持低价入围原则，各地选择不同层次品种，经过综合评审，遴选出1652 个品种为全市基本药物，统一了全市基本药物产品目录。实施基本药物制度地区在启动时，全面清点库存药品，停止目录外药品的采购，制定目录外药品清理计划，如期完成目录外药品清理任务，今年实施的阜宁、滨海和响水共清理目录外药品523 个品种、2100 万元。二是规范基本药物采供。按照省要求，实施基本药物制度地区在省入围的配送企业中选择 1-2 个负责本地的集中配送，9 个县（市、区）及市开发区确定配送企业 13 个，签订了配送协议。各地以县（市、区）为单位在“江苏省药品集中采购平台”集中采购基本药物，合计采购基本药物亿元，达到省提出的“统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一网上采购、统一药物配送”的要求。三是规范零差率销售。实施基本药物制度的基层医疗卫生机构，从实施制度起，基本药物严格实施零差率销售，库存目录外药品按进价销售；针对体量较大的乡镇卫生院实际情况，确定二级医院代购品种 20 个，严格执行零差率销售，基层医疗卫生机构规范公示基本药物种类、零售价、省中标价、销售价格，接受社会、群众监督，保证零差率销售落到实处。四是规范开展人员培训。4 月份，市卫生局组织基本药物制度政策 、 基本药物处方集 、 基本药物用药指南等专题骨干培训三期，参训人次552 人。各县（市、区）卫生局分别组织不同层次的基本药物制度培训，组织 30 多人参加江苏省基本药物制度专题培训，全市合计培训乡镇卫生院和村卫生室业务人员 13113 人次，实现基本药物制度培训全覆盖。五是规范医保报销政策。全市乡镇卫生院的新农合药物报销目录调整为国和省基本药物目录，基本药物报销比例提高不少于 5 个百分点。人社部门执行省人力资源和社会保障厅关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录XX年版的通知要求，将基本药物纳入城镇居民、职工医保报销范围，提高报销比例 5 个百分点。三、着力深化人事制度改革一是认真核定机构编制。全市政府办 132 个乡镇卫生院、21 个社区卫生服务中心，按照省统一部署，组织机构编制核定。6 个省财政转移支付县由省编办按每万常住人口 13 名事业编制的标准，非省财政转移支付的 XX 区、XX 市和 XX 县按照每万常住人口 13、15 或 18 名事业编制的标准，全市共核定编制 10389 个，比以前增加 673 个，政府办基层医疗卫生机构全面完成机构编制核定任务。二是科学进行岗位设置。市人社局印发了XX市基层医疗卫生单位岗位设置管理指导意见 ，组织岗位设置管理培训，规范基层医疗卫生机构岗位设置工作。全市 153 个政府办基层医疗卫生机构设置岗位 9812 个，其中卫技岗位 8458 个、管理岗位538 个、工勤岗位 816 人，分别占%、%、%；卫技岗位高、中、初级及以下职称的分别是 831 个、3722 个、3905 个，分别占%、44%、 %。三是规范开展竞聘上岗。全市 132 个乡镇卫生院和 21 个社区卫生服务中心的负责人，按照改革要求实施公开选拔，对以前已通过公开选拔上岗的负责人以履职考核的方法，全部签订落实任期目标责任制。各地制定职工岗位竞聘办法，编制岗位说明，公示岗位条件，全面开展职工双向竞争选岗。四是规范签订聘用合同。全市已经签订合同7235 人，其中卫技人员 6123 人，管理人员 504 人，工勤人员 608 人，分别占% 、%、%；高、中、初级及以下职称的分别是 489 人、2694 人、2940 人，分别占%、%、%。五是稳妥开展人员分流。全市合计需要分流 620 人，已经分流 328 人。长期外借人员通过规范程序办理商调手续调出 124 人；劝其辞职 14 人；清理无资格人员 190 人，按照规定进行补偿 245 万元。四、积极实施分配制度改革认真贯彻落实省关于公共卫生与基层医疗卫生机构及工作人员 a 效考核工作的指导意见 ，大力完善基层医疗卫生机构绩效考核评价体系，积极推进人事分配制度改革。一是强化绩效考核工作。市卫生等部门印发了XX 市基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行） ，进一步明确机构考核标准和实施办法。6 月 2 日召开全市基层医疗卫生机构绩效考核工作推进会议，交流各地绩效考核办法制定实施情况，推进绩效考核工作的落实。各地全部出台了基层医疗卫生机构和人员绩效考核办法，积极推进绩效考核工作。二是积极启动绩效工资改革。全省公共卫生与基层卫生事业单位实施绩效工资工作会议之后，市委常委、常务副市长陈正邦多次主持召开专题会办会议，具体研究我市贯彻省会精神、部署实施工作等相关问题，召开了全市公共卫生与基层卫生事业单位实施绩效工资工作会议，对全市公共卫生与基层卫生事业单位绩效工资实施工作进行了部署。全市在尚未正式实施绩效工资前，基层医疗卫生机构进行了预发，按照 500-800 元/月/人的标准执行。三是制定绩效工资实施方案。市人力资源社会保障局、财政局、卫生局、计生委等部门，对公共卫生与基层卫生事业单位的人员构成、工资收入水平等基本情况进行调查摸底，按照绩效工资水平与事业单位平均工资水平相衔接的原则，广泛调研，反复论证，充分听取相关部门和各地意见，完成了XX 市市直公共卫生事业单位绩效工资实施办法初稿，各地完成了基层医疗卫生机构绩效工资实施方案 。全市初步确定基础性绩效工资与奖励性绩效工资的比例为 6:4。五、努力建立多渠道的补偿机制认真贯彻落实省医改工作会议精神，确保国家、省明确要求的刚性支出落实到位，XX 年，全市预算安排医疗卫生支出亿元，增长%，明显高于财政经常性支出增幅。一是建立基层医疗卫生机构补偿机制。按照省政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见要求，制定财政补助办法，明确财政补助标准，完善财政补偿政策。各地财政会同卫生等部门按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的要求，对基层医疗卫生机构的经常性收支差额进行核定，建立健全基层医疗卫生机构实施基本药物制度的补偿机制。市财政加大对 XX 区实施基本药物制度的补助力度，对 7 个社区卫生服务中心核定的经常性收支差额，按省补助以后的缺口部分 50%的比例分担。二是落实基层医疗卫生机构补助资金。XX 年县级基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务、基础设施建设费用、设备添置费用、人员培训和人员招聘、经常性收支差额等万元，全部纳入财政预算，6 月各项预算分别到位 9425 万元。市政府加大社区卫生服务机构建设投入，对 XX 区社区卫生服务中心新建达标奖补标准由每个 20 万元提高到500 万元，租房达标每个 100 万元，社区卫生服务站达标奖补标准由每个 5 万元提高到 20 万元。市政府三年每年投入 100 万元，加强全科医师培训工作。三是调整基层医疗卫生机构收费项目。组织人员对基层医疗卫生机构收费项目进行调研，将现有的挂号费、诊查费、注射费及药事服务成本合并为一般诊疗费，确定收费标准为城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院每诊疗人次 10 元，村卫生室每诊疗人次 6 元，居民、职工医保负担 8 元，新农合在乡镇和村分别承担 9 元和 5 元，城镇、农村居民只负担 1 元。四是切实解决乡村医生待遇。一是落实乡村医生养老保险待遇。各县（市、区）按照省要求，切实解决乡村医生养老保障问题，全市 10833 个在岗乡村医生，符合参加养老保险的 10192 人中 10034人按照灵活就业人员参加养老保险，政府承担其费用的 40%，2442 个离岗乡村医生按照农村低保加年工龄补助 4-6 元的标准落实财政补助。二是落实乡村公共卫生服务项目补助。按照每个服务人口 10元/年的标准落实乡村医生承担公共卫生服务项目的补助，全市 1-6 月发放万元。三是落实村卫生室实施基本药物零差率销售补助。按照人均每年万元的标准进行补助，今年已经补助到位万元，保证了村卫生室的正常运转。我市基层医疗卫生机构综合改革工作，按照省政府的统一要求积极推进，但是相关工作还需要进一步完善：一是稳妥做好人员分流工作。全部需要分流的 620 人，目前还有 292 人需要在今后三年完成分流工作，合理补偿、妥善安置等方面工作有待探索推进。二是加快实施绩效工资。按照省政府要求，尽快完成绩效工资申报、实施工作。三是完善财政补偿机制。财政补助资金拨付滞后，影响了机构正常运转，需要通过强化督导，加快资金拨付，保证机构正常运转。我市基层医疗卫生机构综合改革工作，按照省委、省政府统一部署，及时召开全市会议，落实工作责任，强化督查推进，圆满完成了各项目标任务，主要情况如下：一、切实加强组织领导全市认真贯彻落实省委省政府关于政府办基层医疗卫生机构综合改革的系列文件精神，对照 4月 27 日和 6 月 15 日两次全省推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议要求，围绕“建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制”的总体目标，制定全市基层医疗卫生机构综合改革线路图和时间表，积极推进各项综合改革工作。一是强化领导。省政府会议后，市委、市政府领导高度重视，市长、常务副市长、分管副市长等分别专门听取医改办及相关部门汇报。4 月 23 日上午市长李强带队专题现场调研，下午主持召开市长办公会议， 5 月 7 日市长李强再次主持市规划委员会会议，5 月 6 日常务副市长陈正邦主持召开办公会，分别研究部署推进综合改革工作，会办综合改革热点、难点问题，明确各县（市、区）政府主要负责人负总责，卫生、人社、编办等相关部门分工负责，合力推进综合改革工作。5 月 14 日召开全市深化医改工作会议，全面部署深化医改和基层医疗卫生机构综合改革工作。先后制定出台了关于深化全市基层医疗卫生事业单位人事制度改革的指导意见等 6 个文件，形成全市推进综合改革的政策框架。二是落实责任。市政府与各地政府签订深化医改目标责任书，将基层医疗机构综合改革作为重点内容。各县（市、区）政府按照“一人一院”的要求，建立了以医改领导小组成员单位领导为主体的科级干部包干责任制，全市 153 个政府办基层医疗卫生机构落实责任人 188 名（盐都、阜宁、建湖同步落实了镇政府包干责任） 。市卫生部门与各县（市、区）卫生局、市直各医疗卫生单位、机关各处室签订医改目标责任书，突出综合改革工作要求，明确完成任务时间表和路线图。三是健全制度。按照省政府办公厅关于开展基层医疗卫生机构综合改革工作督查有关事项的通知要求，建立周报工作制度，将综合改革组织保障、基本药物制度实施、人事制度改革、分配制度改革、多渠道补偿机制建立纳入周报内容，每周通报全市，有序有力推进工作开展。四是加强督导。6 月 20 日市政府常务副市长陈正邦带领市相关部门到亭湖专题督导基层医疗卫生机构综合改革工作，要求按时保质完成综合改革任务；5 月 12 日市政府分管市长朱传耿在 XX 县召开专题会议，督导推进第三批基本药物制度实施工作，进一步明确工作目标、明确时序要求，强力推进了第三批实施地区工作的落实。6 月 22 日至 24日，市政府成立由发改、人社、卫生部门负责人分别任组长的督查组，开展专项督查，有效地推进了各项综合改革任务的落实。市卫生部门将综合改革工作纳入动态考核，加大督促推进力度。二、全面实施基本药物制度按照省政府统一要求，我市第一、二、三批实施基本药物制度地区分别于 XX 年 2 月、12 月和 XX年 6 月全面实施基本药物制度。全市政府办 132 个乡镇卫生院、21 个社区卫生服务中心、2249 个村卫生室全面实施了基本药物制度，19 个社会力量举办的乡镇卫生院实施了基本药物制度，政府办基层医疗卫生机构 100%实施。全市 1-6 月份基层医疗卫生机构门急诊人次占当地门急诊人次%，住院人次占当地住院人次%。一是规范基本药物配备。按照江苏省基本药物制度实施办法的要求，坚持低价入围原则，各地选择不同层次品种，经过综合评审，遴选出1652 个品种为全市基本药物，统一了全市基本药物产品目录。实施基本药物制度地区在启动时，全面清点库存药品，停止目录外药品的采购，制定目录外药品清理计划，如期完成目录外药品清理任务，今年实施的阜宁、滨海和响水共清理目录外药品523 个品种、2100 万元。二是规范基本药物采供。按照省要求，实施基本药物制度地区在省入围的配送企业中选择 1-2 个负责本地的集中配送，9 个县（市、区）及市开发区确定配送企业 13 个，签订了配送协议。各地以县（市、区）为单位在“江苏省药品集中采购平台”集中采购基本药物，合计采购基本药物亿元，达到省提出的“统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一网上采购、统一药物配送”的要求。三是规范零差率销售。实施基本药物制度的基层医疗卫生机构，从实施制度起，基本药物严格实施零差率销售，库存目录外药品按进价销售；针对体量较大的乡镇卫生院实际情况，确定二级医院代购品种 20 个，严格执行零差率销售，基层医疗卫生机构规范公示基本药物种类、零售价、省中标价、销售价格，接受社会、群众监督，保证零差率销售落到实处。四是规范开展人员培训。4 月份，市卫生局组织基本药物制度政策 、 基本药物处方集 、 基本药物用药指南等专题骨干培训三期，参训人次552 人。各县（市、区）卫生局分别组织不同层次的基本药物制度培训，组织 30 多人参加江苏省基本药物制度专题培训，全市合计培训乡镇卫生院和村卫生室业务人员 13113 人次，实现基本药物制度培训全覆盖。五是规范医保报销政策。全市乡镇卫生院的新农合药物报销目录调整为国和省基本药物目录，基本药物报销比例提高不少于 5 个百分点。人社部门执行省人力资源和社会保障厅关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录XX年版的通知要求，将基本药物纳入城镇居民、职工医保报销范围，提高报销比例 5 个百分点。三、着力深化人事制度改革一是认真核定机构编制。全市政府办 132 个乡镇卫生院、21 个社区卫生服务中心，按照省统一部署，组织机构编制核定。6 个省财政转移支付县由省编办按每万常住人口 13 名事业编制的标准，非省财政转移支付的 XX 区、XX 市和 XX 县按照每万常住人口 13、15 或 18 名事业编制的标准，全市共核定编制 10389 个，比以前增加 673 个，政府办基层医疗卫生机构全面完成机构编制核定任务。二是科学进行岗位设置。市人社局印发了XX市基层医疗卫生单位岗位设置管理指导意见 ，组织岗位设置管理培训，规范基层医疗卫生机构岗位设置工作。全市 153 个政府办基层医疗卫生机构设置岗位 9812 个，其中卫技岗位 8458 个、管理岗位538 个、工勤岗位 816 人，分别占%、%、%；卫技岗位高、中、初级及以下职称的分别是 831 个、3722 个、3905 个，分别占%、44%、 %。三是规范开展竞聘上岗。全市 132 个乡镇卫生院和 21 个社区卫生服务中心的负责人，按照改革要求实施公开选拔，对以前已通过公开选拔上岗的负责人以履职考核的方法，全部签订落实任期目标责任制。各地制定职工岗位竞聘办法，编制岗位说明，公示岗位条件，全面开展职工双向竞争选岗。四是规范签订聘用合同。全市已经签订合同7235 人，其中卫技人员