血培养问与答

血培养 Q 45:3546-3548ICU1区 ICU2区 ICU保 13区 1瓶 1 1 0 4%1套 0 3 6 18%3瓶 1 1 0 4%2套及以上 4（ 66） 5（ 50） 28（ 82.4%) 74%广东省人民医院 3 4月 ICU1/2/13区血培共分离出 50株可疑致病菌株（不含 CNS） 菌株检出与采血套数的关系：CNS:凝固酶阴性葡萄球菌Question 一套血培养为何选择 1个需氧 +1个厌氧的组合 ?Answer 研究表明：用需氧瓶加厌氧瓶的组合检测出的葡萄球菌，肠杆菌科菌中某些菌和苛氧菌比一对需氧瓶多。2001年 Khanna数据7072份血培养， 640份阳性，阳性率为 9组别 阳性率需氧瓶 厌 氧瓶均 报 阳 55仅 需氧瓶 报 阳 26仅厌 氧瓶 报 阳 19Eur J Clin Microbiol Infect DDis, 2001,20:217-219储从家数据（ 2000年）组别 阳性率需氧瓶 厌 氧瓶均 报 阳 50份仅 需氧瓶 报 阳 7份仅厌 氧瓶 报 阳 23份591份血培养， 81份阳性，阳性率为 13.17中华检验医学杂志， 2000， 23： 285ODonnel试验8620份血培养， 704株组别 阳性菌株数 阳性率2组 均 报 阳 487株 69.2%2个需氧瓶 组 均 报 阳 86株 12.2%1个需氧瓶 1个 厌 氧瓶 组 131株 18.6%Clin Infect Dis, 1999,29:1309-1311报告时间提前出现阳性时间：需氧瓶有 9%比厌氧瓶早 1天报告结果厌氧瓶有 5%比需氧瓶早 1天报告结果因此 ,只做需氧菌不做厌氧菌培养 ,将有 19%的菌株不能发现 ,另有 5%的血培养延迟 1天报告阳性结果Khanna P, Collignon P. Anaerobic bottles are still important in blood culture sets. Eur J ClinMicrobiol InfectDis, 2001, 20: 217-219结论如果血培养只做需氧瓶培养，漏检的不仅是严格厌氧菌 ,也会影响兼性厌氧菌的分离率及报告阳性结果的时间Qestion 如何采集第二套血培养 ?Answer 一个静脉穿刺点只能采集 1套血培养，采集第 2套血培养应该选择第 2个静脉穿刺 点Qestion 患者应采集多少血液 ?Answer 即寒战 升温之间采血 20ml，分装两个瓶内，各分配 10ml,当采血量不足 20ml,应先注入需氧瓶 ,这样首先满足需氧瓶的采血量可以更好地分离出真菌、绿脓杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。Qestion 儿童的血培养应如何采集 ?(用何种类的瓶子 ,采集多少血液 ,需要采几套 )Answer 儿童厌氧菌感染极少 ，建议只采用儿童瓶 厌氧培养只考虑针对特殊的高危儿童 对于婴幼儿患者，采血量不超过患者总血量的 1 1 月 : 0.5 mL 1 月 36月 : 1.0 mL 36 月 : 4.0 mLConnell TG. Pediatrics 2007;119(5):891.新生儿败血症最低的采血量不确定，通常 0.75-1.0ml的血量是推荐的。文献证实只采一套血培养大约 10 15的败血症不能检出即使血培养阴性，根据临床症状败血症仍然可以被怀疑Long:Principles and Practice of Pediatric infectious Diseases,2nd ed.,2003儿童专用培养瓶：儿童专用培养瓶： 领取时注意： 粉红色标签 专门为儿童设计，采血量仅为 1-3 ml 添加特