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第 16章 小腿运动创伤赣南医学院第三附属医院外科教研室胡超华第一节 小腿的解剖一 .小腿前 .外侧区 小腿前区 小腿前群肌 腓深神经 胫前动静脉 小腿外侧 小腿外群肌 腓浅神经 浅层结构 深层结构 1.小腿外侧骨筋膜 小腿外侧肌群 腓浅神经 2.小腿前骨筋膜 小腿前侧肌群 胫前动脉 胫前静脉 腓深神经小腿后区 浅层结构 1.小隐静脉 2.皮神经 深层结构 1.深筋膜 2.肌肉 3.血管和神经 胫后动脉 胫神经第二节 小腿急性运动创伤一 .胫腓骨骨折胫、腓骨骨折特点（一）常为开放性，合并感染（二）胫骨下 1/3骨折：骨折延迟 /不连接（三）腓骨：骨折较少，较易愈合。致伤原因及骨折类型约占四肢骨折 10-15%直接暴力：横断或粉碎型，胫腓骨多在同一平面骨折间接暴力：骨折线为长斜或螺旋临床表现与诊断 局部疼痛、肿胀和畸形等骨折的体征较显著 X线检查可确定骨折的类型和移位情况l 血管神经损伤：胫骨上 1/3骨折l 筋膜间隙综合症5个 Ppulse, pallor, paralysis, paresthesia and pain 应当注意治疗闭合性骨折：（一）手法复位和外固定（二）骨牵引目的：恢复小腿的长度、对线和负重功能骨外穿针固定法 广泛软组织损伤的开放骨折，甚至战伤骨折，清创后不能行早期闭合者，以及不稳定型骨折比较适用。 ILIZAROV切开复位内固定病例 1. 病例 2二 .小腿三头肌损伤 又称网球腿网球腿：跖肌腱断裂多见于网球运动员 小腿三头肌的解剖：网球腿和小腿三头肌损伤（二）病因病理大多数是由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳受伤列如：打网球接高手球直接撞击也可以造成小腿肌肉损伤网球腿和小腿三头肌损伤（三）症状及诊断急性损伤病史疼痛和有响声肌肉外观改变型超声可鉴别网球腿和小腿三头肌损伤（四）治疗腓肠肌内外侧头或跖肌腱的拉伤跖肌腱断裂腓肠肌内外侧头断裂三 .跟腱断裂 病因及病理 1.直接外伤 开放伤 闭合伤 2.间接外伤 跟腱周围炎症状及诊断 1.直接外伤所引起的开放型跟腱断裂 检查时发现腱紧张时腱的外形消失 2.间接外力所引起的跟腱断裂 捏小腿三头肌实验治
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