解剖学课件11脊髓

第十一讲 脊 髓Spinal cord神经系统nervous system人体解剖学教研室 李鸣一、脊髓的外形二、脊髓的内部结构三、脊髓的功能四、 损伤及临床表现一、外形n 位置n 两端n 两膨大一圆锥n 31节段n 髓节与椎骨对应关系马尾颈膨大 C4 T1腰骶膨大 L2S3两膨大一圆锥脊髓圆锥31节段 C8T12L5S5Co1T6 T4C3 C3C7 C6T10 T7C1 C4 C1 C4 C5 C8T1 T4C4 C7T1 T31 T9 T12 T6 T93 T3 T6T5 T8 2 全部 L T10 T12 全部 S、 CO L1 *髓节与椎骨对应关系髓节 椎骨灰质后角中间带前角内部结构后索外侧索前索白质二、脊髓二、脊髓 内部结构中央管板层 - 核团对应关系前角外侧核前角内侧核Rexed 对猫的实验观察发现（ 1952）：脊髓灰质分为10个板层个板层 。无论是后根传入的感觉纤维还是下行的运动纤维，都较集中终止于某一或某几层内。此学说已在人类得到证实并应用于临床。（一）灰质（一）灰质边缘层胶状质后角固有核胸核中间外侧核骶副交感核核团核团细胞构筑 分层 （ Rexed 板层学说）板层学说）中间内侧核中央灰质1. 后角 posterior horn(1)后角边缘核 ( ):与感觉传入有关 (2)胶状质 ( ) :与加工分析痛觉有关 (3) 后角固有核 ( 、 )：与浅感觉传导有关(4)胸核又称背核 ( ) ：与非意识性本体感觉传导有关皮肤的痛温触压浅感觉后角固有核脊神经节脊髓丘脑束2、 中间带 intermediate zonen 中间内侧核 ( ) ：与内脏感觉传入有关。n 中间外侧核 ( ) ：T1L3 交感神经低级中枢n 骶副交感核 ( ) ：S24 副交感神经低级中枢(T1-L3)中间外侧核骶副交感核Visceral motor neurons visceral efferent f.anterior horn anterior root3、前角 anterior horn 前角内侧核（ ）： 支配躯干固有 肌前角外侧核（ ）：支配四肢肌1. Injured ant. horn.?kwhMusclek台湾运动神经元病患者协会曾将这种病形象的描述为： “我不是植物人，只是全身渐渐不能动了；我有话要说，只是说不出来；我很想吃东西，但是不能吞咽；我很想抓痒，但是手不能动；我很想活动，但是脚站不起来；我头脑清楚，但只有两眼会动；请帮我尊严的活着，安宁的死去。 ”（二）白质1、上行纤维束2、下行纤维束3、固有束1、 上行纤维束 Ascending tracts（ 薄束）（ 楔束） （ 脊髓小脑后束）（ 脊髓小脑前束）（ 脊髓丘脑束）肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。脊神经节 薄束和楔束（ 1） 薄束 fasciculus gracilis (第五胸 节 以下脊神 经 中枢突 )楔束 fasciculus cuneatus (第四胸 节 以上脊神 经 中枢突 )位置：后索 起于：脊神经节止于：薄束核和楔束核功能：传导同侧肌、腱、 关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。纤维的排列2. Fasciculus gracilis ?皮肤痛温觉、粗触觉压觉后角固有核脊神经节脊髓丘脑束（ 2）脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束 lateral spinothalamic tract （ 痛温觉）脊髓丘脑前束 anterior spinothalamic tract（ 触压觉）位置：外侧索的前半部和前索前根内侧起于：对侧灰质 、 - 板层（止于：丘脑腹后外侧核 功能：传递痛、温觉和粗触、压觉后角固有核）纤维的排列3. Syringomyelia ?传导束 起始 交叉部位 行程 终止 功能薄束： T5以下 - 后索 薄束核 深感觉（同侧） 精细触觉 楔束： T4以上 -