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病例 1男, 42岁,体检发现右上肺阴影一周术前术前术后穿刺活检结果:右肺隐球菌型肉芽肿肺隐球菌病 pulmonary cryptococcosis 为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺 隐球菌包括 17种和 8个(或 7个)变种,在真菌分类学上归入半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科。 隐球菌造成的人体感染几乎均为新型隐球菌引起,尤以饲鸽环境的鸽粪尘埃和腐败的水果更易感染,家畜亦是感染的传播者 肺隐球菌病在整个肺部真菌病变中,仅次于肺曲菌病,占 20%左右肺隐球菌病 pulmonary cryptococcosis 男 :女 2:1 发病年龄 2065岁,婴幼儿及老年人报道较少 无明显职业倾向性 新型隐球菌可分为 A、 B、 C和 D 4个血清型,临床上以 A型和 D型居多 通常经呼吸道进入人体。肺是感染的首发部位。正常人吸入隐球菌后,引起肺内感染,病变多仅局限于肺部,很少出现症状,常有自愈倾向。 过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者,吸入真菌后在肺内形成病灶,可经血行播散至全身,且多侵入中枢神经系统肺隐球菌病 pulmonary cryptococcosisn 隐球菌进入肺部后有 3种表现形式:( 1)隐球菌定植( 2)隐球菌聚集( 3)肉芽肿形成n 肺隐球菌病常见的病理类型有 3种:( 1)孤立性肉芽肿型( 2)粟粒性肉芽肿型( 3)肺炎型肺隐球菌病 pulmonary cryptococcosis 本菌感染引起轻度炎症反应。肺部有局限性或广泛性肉芽肿形成,坏死和空洞少见,钙化和肺门淋巴结肿大极为罕见。也可在胸膜下形成小结节。 痰、胸液和脑脊液作墨汁涂片或培养,检出隐球菌时即可确诊。补体结合反应阳性亦有助于诊断。肺隐球菌病 pulmonary cryptococcosisuX线表现:病变以双侧中下肺部为多见,亦可为单侧或局限于一肺叶。 孤立的大球形灶或数个结节状病
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