肌学和内脏学

运动系统第三章 肌 学第一节 总论第二节 头肌第三节 颈肌第四节 躯干肌第五节 上肢肌第六节 下肢肌 第七节 体表的肌性标志1平滑肌心肌骨骼肌第一节 总论全身肌肉 600多块占体重的 40%根据构造分为：每块肌都可视为一个器官 2一、肌的形态和构造每块骨骼肌包括肌腹 肌腱 红肌 主要由红肌纤维组成，较细小，收缩较慢，但作用持久；白肌 主要由白肌纤维组成，较宽大，收缩较快，能迅速完成特定的动作，但作用不持久 长肌 短肌 扁肌 轮匝肌 长肌 半羽肌 羽肌 多羽肌多腹肌 扁肌 轮匝肌 二腹肌3二、肌的起止、配布和作用接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的 起点 或 定点 ，另一端则为 止点 或 动点 拮抗肌 协同肌 原动肌 固定肌 平衡杠杆运动省力杠杆运动速度杠杆运动 4形状 ：斜方肌，三角肌位置 ：冈上肌，骨间肌形态结构和部位 ：肱三头肌大小和位置 ：腰大肌起止点 ：胸锁乳突肌 ,胸骨舌骨肌作用 ：旋后肌 ,大收肌位置和方向 ：腹外斜肌 ,腹横肌三、肌的命名法5四、肌的辅助装置(一 )筋膜 1浅筋膜 (皮下筋膜 )2深筋膜 (固有筋膜 )(二 )滑膜囊 (内有滑液 )浅筋膜深筋膜皮6腱系膜 腱纽 (三 )腱鞘 纤维层 （腱纤维鞘）滑膜层 （腱滑膜鞘 ）脏层壁层(四 )籽骨 髌骨为全身最大的籽骨 腱纤维鞘腱滑膜鞘脏层 腱滑膜鞘壁层腱系膜腱骨膜指骨7五、肌的血管、淋巴管和神经(一 )肌的血液供应 (二 )肌的淋巴回流 (三 )肌的神经支配 六、肌的发生及异常 8第二节 头肌按功能分两群：面肌、咀嚼肌一、面 肌 （表情肌）(一 )颅顶肌 枕额肌帽状腱膜 枕额肌额腹 枕额肌枕腹 (二 )眼轮匝肌 (三 )口周围肌 颊肌 口轮匝肌 (四 )鼻肌 眼轮匝肌胸锁乳突肌 咬肌 颊肌 口轮匝肌枕额肌枕腹 枕额肌额腹帽状腱膜9二、咀嚼肌(一 )咬肌 (二 ) 颞肌 (三 )翼内肌 (四 ) 翼外肌 翼内肌翼外肌咬肌颞肌10第三节 颈肌 一、颈浅肌及颈外侧肌 （一）颈阔肌 (二 ) 胸锁乳突肌 胸锁乳突肌颈阔肌两侧收缩 使头后仰，一侧收缩 使头向同侧倾斜，脸转向对侧。11二、颈前肌（一）舌骨上肌群1二腹肌 2下颌舌骨肌 3茎突舌骨肌 4颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。 （二）舌骨下肌群1胸骨舌骨肌 2肩胛舌骨肌 3胸骨甲状肌 4甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨 。 12斜角肌间隙 前、中斜角肌与第 1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。三、颈深肌（一）外侧群前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙第 1肋锁骨（二）内群侧 四、颈部筋膜（一）颈筋膜浅层（二）颈筋膜中层 （三）颈筋膜深层13第四节 躯干肌（一）背浅肌一、背肌1斜方肌 作用： 使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生 “塌肩 ” 2背阔肌 作用： 使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。 浅层： 3肩胛提肌 作用： 上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内 4菱形肌 作用： 牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。 斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌深层： 14（二）背深肌：1竖脊肌 (骶棘肌 )作用： 使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。 2夹肌 (头夹肌 ) 作用： 此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。 竖脊肌夹肌15胸腰筋膜 浅层中层深层（三）背部筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。深层中层 浅层16（一）胸上肢肌二、胸肌1胸大肌 作用： 使肩关节内收、旋内和前屈。 2胸小肌 作用： 拉肩胛骨向前下方。 3前锯肌 作用： 拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生 “翼状肩 ”。前锯肌胸小肌胸大肌173 第三层 有 2块肌 （ 1）拇长屈肌 作用： 屈拇指指骨间关节和掌指关节。 （ 2）指深屈肌 作用： 屈第 2 5指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。 4第四层 旋前方肌 作用： 使前臂旋前。 指深屈肌旋前方肌拇长屈肌旋前圆肌肱桡肌桡动脉18（二）后群（ 10块）浅、深两层 （ 1）桡侧腕长伸肌作用： 主要为伸腕，还可使腕外展。 （ 2）桡侧腕短伸肌作用： 伸腕、腕外展。 （ 3）指伸肌作用： 伸指和伸腕。 （ 4）小指伸肌作用： 伸小指。 （ 5）尺侧腕伸肌作用： 伸腕，使腕内收。 1浅层 有 5块肌 肘肌指伸肌桡侧腕长伸肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌小指伸肌 拇长展肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌19肘肌 指伸肌桡侧腕长伸肌指伸肌腱尺侧腕伸肌小指伸肌腱拇长展肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌旋后肌尺侧腕伸肌拇长伸肌2深层 也有 5块肌 （ 1）旋后肌作用： 使前臂旋后。 （ 2）拇长展肌（ 3）拇短伸肌（ 4）拇长伸肌（ 5）示指伸肌示指伸肌20四、手 肌(一 )外侧群 鱼际 1拇短展肌 2拇短屈肌 3拇对掌肌 4拇收肌 (二 )内侧群 小鱼际 1小指展肌 2小指短屈肌 3小指对掌肌 (三 )中间群 1蚓状肌 4块2骨间掌侧肌 3块 3 骨间背侧肌 4块 拇短屈肌拇短展肌屈肌支持带蚓状肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间掌侧肌21五、上肢的局部记载(一 )腋窝 前壁 :胸大、小肌 ；后壁 :肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨 ；内侧壁 :上部胸壁和前锯肌 ；外侧壁 :喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨 。顶 :锁骨、肩胛骨的上缘和第 1肋围成的三角形间隙，底 :腋筋膜和皮肤构成 。 22血管腔隙 肌腔隙 （二）血管腔隙和肌腔隙髂耻弓 内侧为血管腔隙：股血管和股环； 外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等。 （三）股管 上口称股环 前界为腹股沟韧带后界为耻骨梳韧带内侧为腔隙韧带即陷窝韧带外侧为股静脉的血管鞘 股疝 髂筋膜髂腰肌髂耻弓腹股沟韧带股神经股动脉股静脉股环耻骨肌耻骨结节23（四）股三角 上界为腹股沟韧带内侧界为长收肌内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘前壁为阔筋膜底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌内有股神经、股血管和淋巴结等。 （五）收肌管 前壁为大收肌腱板后壁为大收肌外侧壁为股内侧肌上口为股三角尖下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。内有股血管、隐神经通过。 股神经腰大肌髂腰肌缝匠肌股内侧肌股薄肌长收肌腹股沟韧带股静脉股动脉耻骨肌股三角收肌管24（六）腘窝 上外侧界 :股二头肌上内侧界 :半腱肌和半膜肌下外侧界 :腓肠肌的外侧头下内侧界 :腓肠肌内侧头底 :膝关节囊。内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等 六、下肢筋膜 股二头肌半腱肌半膜肌腓肠肌 外侧头腓肠肌 内侧头25第七节 体表的肌性标志 一、头颈部 咬肌、颞肌、胸锁乳突肌二、躯干部 斜方肌 、 背阔肌 、竖脊肌 、胸大肌 、前锯肌 、腹直肌 三、上 肢 三角肌 、肱二头肌 、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡侧腕屈肌 、尺侧腕屈肌 、 鼻烟窝、指伸肌腱四、下 肢 股四头肌、臀大肌、 股二头肌 、半腱肌、半膜肌、 、趾长伸肌 、小腿三头肌 (腓肠肌和比目鱼肌 ) 、跟腱。长伸肌26简答：1 试述肌的形态、结构及其辅助装置。2 试述膈肌的起始、孔裂和通过的结构。3 试述肩关节的肌肉名称及起止点。名词解释：斜角肌间隙、白线、腹股沟管、海氏三角、三角胸肌间沟、三边孔、四边孔、股管、骨间肌、蚓状肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙练习题27重点和难点 重点：膈肌、面肌、腹壁