妇女保健ppt课件

妇幼健康服务工作 主要指标与要求 -妇女保健 p孕产妇死亡控制 p妇幼卫生服务工作 p妇女保健专科建设 p妇保报表要求 2 孕产妇死亡控制 第 一 部分 3 2014年回顾 p 2014年孕产妇死亡率： 16.36/10万 （历史最低） p 总例数： 10例 p 可避免死亡仅 9例占 90%，不可避免死亡 1例占 10% p 前三位死因：内科合并症、产科出血、栓塞性疾 病 p 可避免死亡个案市级评审首位影响因素中知识技 能因素占 90%，其中以县乡两级医疗机构知识技 能因素为主。 4 5 怀化市 2014年孕产妇死亡评审情况（一） 区 县 姓 名 死亡诊断 省 市 诊 断 符 合 评审结论 是 7天内报 告 个案卡 调查报告情况 个案分 析报告 病历提供情况 县级 市级 省级 县 级 市 级 省 级 死因 死因 死因 诊断依据 （死后推 断 /临床表 现 /具体的 检查依据 ） 否 完整 漏项 错项 未 住 院 不合格 （重点 针对疾 病发展 及处理 是否详 细描述 ） 合格 有 无 全 病历 不全 （具 体内 容） 复印 不清 沅 陵 王 晓 林 支气 管哮 喘 支气 管哮 喘急 性发 作 支气 管哮 喘急 性发 作 临床表现 符合 可 可 可 符合 沅 陵 唐 春 霞 产后 宫缩 乏力 产后 宫缩 乏力 产后 宫缩 乏力 死后推断 符合 可 可 可 符合 溆 浦 周 梅 光 脑血 管意 外 急性 脑干 梗塞 猝死 ，死 因不 明 临床表现 符合 不可 不可 不可 符合 辰 溪 李 红 艳 麻疹 孪生 球菌 败血 症 麻疹 孪生 球菌 败血 症 麻疹 孪生 球菌 败血 症 具体的检 查依据如 CT/MRI/尸 检等 符 合 可 可 可 符 合 麻 阳 腾 攀 系统 性红 斑狼 褥疮 系统 性红 斑狼 褥疮 系统 性红 斑狼 褥疮 具体的检 查依据如 CT/MRI/尸 检等 符 合 可 可 可 符 合 中 方 刘 明 莲 羊水 栓塞 羊水 栓塞 羊水 栓塞 临床表现 符 合 可 可 不 可 符 合 6 怀化市 2014年孕产妇死亡评审情况（二） 区 县 姓 名 死亡诊断 省 市 诊 断 符 合 评审结论 是 7天内 报告 个案卡 调查报告情况 个案分 析报告 病历提供情况 县级 市级 省级 县 级 市 级 省 级 死因 死因 死因 诊断依据 （死后推 断 /临床表 现 /具体的 检查依据 ） 否 完整 漏项 错项 未住 院 不合格（重点针 对疾病发展及处 理是否详细描述 ） 合格 有 无 全 病历 不全 （具 体内 容） 复印 不清 溆 浦 向 桂 芳 产后 宫缩 乏力 产后 宫缩 乏力 产后 宫缩 乏力 临床表现 符合 可 可 可 符合 芷 江 谭 俊 妊娠 期急 性脂 肪肝 妊娠 期急 性脂 肪肝 妊娠 期急 性脂 肪肝 临床表现 符合 可 可 可 符合 化验 单复 印不 清 洪 江 蒋 秀 梅 羊水 栓塞 子宫 破裂 羊水 栓塞 临床表现 不 符 合 不 可 可 可 符 合 孕 产次 填写 错误 产程进展以及缩 宫素的使用情况 描述不够详细 产检 病历 资料 溆 浦 欧 春 梅 肺栓 塞 肺栓 塞 重度 子痫 前期 临床表现 不 符 合 不 可 不 可 不 可 符 合 产检 病历 资料 鹤 城 陈 小 兰 前置 胎盘 前置 胎盘 前置 胎盘 具体的检 查依据如 CT/MRI/尸 检等 符 合 可 可 可 符 合 孕 产次 填写 错误 ，死 因编 码填 写错 误 凶险性前置胎盘 行剖宫取胎术， 术中情况未描述 ，只写明了术中 出血量 7 2014年工作亮点 各级各部门重视及投入加大 孕产妇死亡评审工作不断强化 医疗保健机构参与等多种形式 孕产期保健工作逐步规范：各县的高危筛查和孕情的 掌握；产科质量管理的加强；医务人员认识程度改善 孕产妇危重症评审工作推广，关口前移 开展培训：举办了产科技能培训班 危重症孕产妇转诊网络及救治水平提高 8 9 存在的主要问题 直接产科因素是可避免孕产妇死亡的主要影响因素 产科核心制度的缺失或不落实 5例直接产科因素，均为可避免死亡 . 危险因素未识别 宫缩素使用不当 出血量估计不足 产后观察不仔细 10 p 间接产科因素导致的死亡是控制难点 妊娠合并内外科疾病 5例，占 50% 产科医生综合知识缺乏 孕期保健缺乏其他全身症状的检查及重视 内外科医生的产科知识缺乏，学科之间缺乏沟通合作 妊娠合并症孕期干预能力不高 不宜妊娠孕前和孕期管理困难：不宜妊娠的孕产妇数为 2 例，包括系统性红斑狼疮 、 重度支气管哮喘。 11 孕产妇意外死亡不容忽视 6例意外死亡： 1例自杀、 1例车祸、 1例他杀、 1例火灾 、 2例外地来就医 安全意识缺乏 报警意识缺乏 孕产期心理保健及心理疾病识别能力缺乏 12 县级急救中心复核情况 14家急救中心， 850分以上的仅 三 家，是溆浦县人民 医院、辰溪县人民医院、洪江市人民医院 部分机构产科设备设施陈旧落后已不适应产科的快 速发展。 各中心均存在超负荷运行，部分制度落实走形式现 象比较普遍。 危重孕产妇评审和信息情况反馈不到位。 培训不足，理论、操作技能考试不理想 ， 140人参 加理论考试，平均得分为 61.62，而理论平均成绩在 60分以下就有 5家，占了 35.71%，没有 1家急救中心 的理论考试平均分在 80分以上。 13 急救演练少，急救能力和急救知识技能有待提高 1、 14个中心现场摸拟急救平均得分为 61.42分，仅有麻阳 、溆浦、怀化市第三人民医院摸拟急救得分在 80分以上。 2、 洪江区、芷江县、沅陵县和怀化市第一人民医院的现 场摸拟抢救人员分工不清、医护人员配合不力，抢救流程 欠流畅。 3、靖州、辰溪、芷江人民医院缺乏医患沟通谈话和向当 地卫生行政部门及妇幼机构机构上报。 4、 60%的产科急救中心申请会诊呈地毯式，无针对性， 且会诊医师无主动参与检查和给予处理建议的意识。 5、 硫酸镁、甘露醇、肝素等急救药品用药指征和用量及 监测不熟悉。 6、 80%的产科急救中心的儿科医生对新生儿窒息复苏的 配合操作、气管插管、抢救流程不熟悉。通道县、靖州县 人民医院及洪江区中医院的心肺脑复苏按压部位、频率不 正确。 7、 70%产科医生对产后大出血时的输血规范不清，备血 输血指征不能很好把握。 14 产科质控不到位 靖州、通道、洪江区等中心在病历诊断规范性、病 历排序及病历分型上不足 芷江县、麻阳县、沅陵县人民医院病历中没有体现 三级查房制度 新晃县、通道县人民医院、市三医院等的硫酸镁使 用量及用法以正确 14个中心复评病历中有 70%在剖宫产术后未按临床 路径规范采取围术期使用抗生素，而是术后连续使 用头孢三代抗生素 溆浦县和洪江区中医院等中心仍存在缩宫素使用起 始量欠规范，缺乏监护管理 辰溪县、靖州县人民医院的产程图描述起点等方面 仍然不规范 麻阳县、芷江县人民医院未进行产科质量控制。 15 剖宫产指征把握不严，剖宫产率居高不下 14家产科急救中心 2013年 10月至 2014年 6 月底的平均分娩量达 1290人次，剖宫产率 达到了 50.71%， 14家中心剖宫产率均在 35%以上。 洪江区中医院、市一医院、芷江县人民医院 、麻阳县人民医院剖宫产率在达 60%以上； 怀化第三人民医院、辰溪县人民医院、沅陵 县人民医院、靖州县人民医院剖宫产率在 50-60%以上。 16 绿色通道网络建设不足 会同县人民医院、新晃县人民医院、洪江区中医 院、市一医院、市三医院、芷江县人民医院、溆 浦县中医院等 7家中心存在无夜间识别标志 部分中心急救通道有延误现象。表现在急救出诊 时间过长，急救人员携带急救设备及药品不符合 急救要求，出诊人员对对常见产科急危重症所需 设备和药品不能熟练掌握。本次复评中 80%中心 急救人员对危重病人抢救 “三先三后 ”的原则内容 不清。 部分中心没有建立辖区助产机构网络联系通讯 和 高危截留的现象 17 省部级医院 产科主任 医务部长 中南大学湘雅医院 张卫社 钱招昕 中南大学湘雅二医院 丁依玲 刘先领 中南大学湘雅三医院 夏爱斌 严文广 湖南省人民医院 姚穗 丁健 湖南省妇幼保健院 游一平 李博 湖南省疑难危重孕产妇救治省部级医院 相关负责人名单 18 接收怀化市转运孕产妇的省级单位： 湘雅医院 孕产妇管理专干： 吴静总值班：医务部主任： 莫龙产科主任： 张卫社紧急情况转诊：医务办19 爱婴医院复核情况 复核 25家 爱婴医院，分别是综合医院 13家，妇幼保 健院 9家，县中医院 3家 ， 80分以上 4家 ，合格率仅为 16%。 1、重视不够，爱婴管理欠完善 ： 督导中发现 40%的 爱婴医院未建立新生儿安全管理制度和母乳喂养评价 、督导制度。爱婴医院相关设备设施欠缺。 2、宣教不足，措施落实欠到位： 25家 爱婴医院中仍 有 10家 医院病房发现了奶粉、奶瓶等母乳代用品；对 72名 产妇的个案调查中，有 23人 表示未参与过爱婴 医院母乳喂养相关培训；抽查 85份 病历，早接触、早 吸吮、早接触 “三早 ”医生医嘱开出率仅 30.55%； 3、培训不力，母乳喂养知识未普及 ：除妇产科、儿 科外，其它科室及行政、后期人员未参与培训。 参 考 170人， 80分以上仅 82人 ，合格率为 48.24% 。 4、监管欠缺，剖宫产率持续飚升 。 20 2015年工作指标： 全市孕产妇死亡率控制在 19/10万 以下 21 2015年工作措施 一、孕产妇急救网络： 严格按照怀化市高危孕产妇评分进行分级管理 和住院分娩，进一步规范和落实疑难危重孕产 妇救治与转诊，畅通孕产妇抢救与救助绿色通 道。 22 二 、 县级：县级产科急救中心全面复核 2015年重点工作。 强化县级产科急救中心能力建设与规范化管 理，重点关注规范制度、核心团队能力、专业 技术水平、产科服务质量等指标 今年 省级将进行全面的复核工作 23 三、危重孕产妇评审，以评代培，关口前移 全面推进，尤其重视各级孕产妇急救中心的危重症 孕产妇规范评审 评审专家应认真思考，提出建设性意见 改进建议应督促落实 注重细节改善，强调评审后持续产科质量改进 基于机构的评审更有改进意义 24 四、规范落实孕产期保健管理工作 制定应对二孩生育政策预案 强化高危妊娠管理，推行妊娠风险预警分类管理 落实门诊的孕产期保健管理工作 各县建立孕前孕期疑难危重症转会诊制度，对不宜妊娠、 严重内外科疾病或妊娠合并症的孕妇进行孕前或孕期干预 五、建立流动人口孕产妇点对点的健康管理机制 制定怀化市流动人口孕产妇健康管理规范 建立流出与流入地的点对点管理制度 将流动人口纳入辖区管理，提供均等化服务 关注并救助贫困或重度高危流动孕产妇 25 六、创新适宜技术培训： 建立产科实践技能操作培训模式 各县充分发挥专家团队能力，开展产科适宜技术 实践技能培训，针对产后出血、羊水栓塞、妊娠 高血压疾病等产科常见疾病，理论与实践结合， 提高技术水平 各级孕产妇急救中心将开展孕产妇危重症 急救演 习 纳入常规，提高应急救治能力 26 七、爱婴医院复核评估工作 复核对象、标准和周期 曾获得爱婴医院称号的医疗机构应参加 ， 未按要求提出复核申请的不保留原称号； 严格按照怀化妇幼群 2014年 12月 23日上传 的 爱婴医院达准资料 的要求 ， 认真落实到位 ， 80分 及以上为合格 ； 省卫计委每 3年组织一次复核 今年 3月中旬之前完成省级评估 复核评估结果 将作为妇幼保健机构 等级评审 、妇幼健康优质工程、县级产科急救中心的 重要条件之一 27 八、重视孕产期健康教育 孕妇学校课程规范 安全教育不可或缺 产科门诊医师应接受孕期健康教育培训，掌握孕期健康 指导的相关知识，并及时更新 特殊孕产妇的健康教育应与家庭成员一同进行：残疾、 智障、精神疾病、文盲等 产科门诊医师以及妇保专干需提高对医疗以外社会问题 的敏感性：如青少年妊娠、家庭暴力、性别歧视、人口 拐卖等 28 促进自然分娩，控制剖宫产率 2014年机构报表： 全市机构剖宫产率 38.38% 鹤城区、洪江区、沅陵、芷江、靖州等 5个县的剖宫产 率超过 40% 最高为鹤城区 54.24% ， 最低为 新晃县 ，为 25.91% 剖宫产率超过 70%的有 6家医院， 分别是 鹤城区红十字 医院（ 83.93%）、沅陵康复医院（ 81.82%）、怀化市 第二人民城东新院 (71.19%)、鹤城区人民医院（ 77.36%）、中方县人民医院（ 72.73%） 29 2015年剖宫产率的目标 市级医疗保健机构控制在 40%以下 县级产科急救中心控制在 35%以下，其 他县级医疗保健机构 30%以下，中心卫 生院 25%以下。 30 2015年工作措施 p 严格手术管理： 严格剖宫产手术准入及复核，重点降低首次 剖宫产率，开展对民营医疗机构剖宫产手术管理专项调查。 p 开展技术培训： 加强产科医师、助产士培训，提高处理自然 分娩的技术水平，省级将分批次对助产士培训并颁发助产士 岗位合格证书 p 创造自然分娩条件： 推广孕期体重管理、陪伴分娩、自由体 位分娩、分娩镇痛等可促进自然分娩的适宜技术 p 加强对再次剖宫产的孕产期管理， 鼓励有条件的医院开展疤 痕子宫阴道分娩 p 健 康教育： 开展促进自然分娩、孕期体重管理的适宜技术推 广应用，并将其纳入孕妇学校的基本课程中，降低巨大儿发 生率。 31 妇幼卫生服务工作 农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费 农村妇女 “ 两癌 ” 检查项目与妇女病查治 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 孕产妇健康管理 第 二部分 32 项目管理逐步规范化 住院分娩服务包落实佳 合并症、特困 孕产妇 救助 广泛开展 住院分娩补助率普遍提高 成绩 住院人均费用控制不佳 单病种付费模式未建立 产科服务价格低影响人 员积极性 经济发展不均衡 问题 农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费 33 2015年目标 农村孕产妇住院分娩补助率达到 90% 以上 34 2015年工作措施 全面开展实施 妇幼保健机构做好机构内项目落实，同时应协助 行政部门开展质量管理 将 产科服务包 的完善纳入产科质量管理内容 推行 “ 单病种付费 ” 模式 自费项目严格控制 35 p 2014年宫颈癌检查项目共完成 58936 人，完成比例 103.34% ；所有项目县均完成 . p 共筛查 CIN1 74人 ; CIN2-3 56人 ; 宫颈癌 18人 p 2014年乳腺癌检查共完成 2032人，完成比例 101.6% 。检出 乳腺癌 5人 p 宫颈细胞学检查方法 ： 除 沅陵 外，其余的都是用巴氏染色， TBS分级 p 妇科检查人员，除 芷江、沅陵 是县妇幼的外，其余的均是县 乡人员共同参入 p 宫颈病变培训基地（在省妇幼）启动并开展五期培训 农村妇女 “ 两癌 ” 检查项目与妇女病查治 36 p 阳性检出率及早诊早治率情况 阳性检出情况：最高的是芷江 0.319 %，其次是沅 陵县 0.157 %，最低的是洪江市仅 0.013 %。 早诊率 情况 ：最高的是芷江 91.176 %，其次是沅 陵 69.697 %，最低的是洪江市为 0% 37 存在的主要问题 质量管理： 全市宫颈癌总检出率平均为 ： 30.54/10万 低于 10/10万：洪江市 乳腺癌检查缺乏乳腺外科医师 钼靶检查全市 项目县共 45例，其中病理检查 13例，检出乳 腺癌 5例， 治疗 5例。 工作模式： 县妇幼包干形式仍较多 培训与考核： 培训流于形式 后续随访管理： 阳性患者管理欠 到位 38 2015年目标 项目县任务数分别是： 芷江 20880 沅陵 41932 洪江市 29720 麻阳 21534 其他非项目县完成 35%以上 的农村妇 女数的普查普治 39 2015年工作措施 建立工作机制： 乡镇卫生院集中筛查，妇幼保健院分类 指导；由妇幼保健院包干的服务模式可逐步转变，通过 培训，让一部分有能力的乡镇承担初筛工作，县级通过 技术指导和质量控制提高基层筛查水平 ； 项目县 在保证 工作任务完成的基础上，优化服务流程，提高妇女 “两癌 ”检查工作质量；非项目县多渠道争取经费开展妇女病查 治工作。 优化流程： 便利、可及 整合资源： 县级专业技术人员整合，尤其是乳腺癌检查 项目 40 人员培训： 制定培训计划，有计划相关医务人员参加省 、市专题培训与短期进修。 实践技能操作培训为主；专 项培训，与考核结合；新扩展县及时组织开展包括专业 技术、管理流程和信息填报等内容的相关培训 ； 省妇幼 保健院 将继续开展短期进修培训，请各项目单位积极报 名，根据报名情况确定培训期数。 QQ群： 342985541；邮箱： 质量控制： 需有相关专业技术人员参与，市、县两 级定 期开展 质控 ； 41 阳性患者的跟踪与随访： 阳性患者管理： 专人负责，各项目单位应指定转诊和治 疗的医疗保健机构，建立信息反馈的业务联系，保证信息 的完整性。 “依据怀化市 两癌项目管理方案 ” 怀化市 妇幼保健院作 为 市级机构接受基层乳腺癌、宫颈癌的转诊，与基层建立 定期反馈的管理制度 信息管理： 及时、完整、准确 的 做好 “两癌 ”筛查项目及 妇女病筛查原始登记和资料归档和 分析利用 42 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目 总检测率 % 孕期检测率 % 阳性例数 阳性率 艾滋病 99.93 92.25 18 0.318 梅毒 99.93 92.3 204 3.601 乙肝 99.93 92.72 2434 4.297% 2014年项目工作回顾 43 2014年怀化市预防艾滋病母婴干预情况表 县名 阳性人数 阻断情况 阻断率（ %） 分娩 未娩 引产人数 孕产妇用药人 数 孕产妇用药率（ %） 婴儿用药 人 数 孕产妇（含引产）阻 断率 婴儿阻断 率 鹤城区 2 1 50 2 50 100 靖州县 2（含去年发现今 年分娩的 1 例） 2 100 2 100 100 通道县 1 1 100 100 0 芷江县 3 1 1 2 50 2 100 100 新晃县 2（含去年发现今 年分娩的 1 例） 2 100 2 100 100 辰溪县 1 1 2 100 1 100 100 溆浦县 3（含去年发现今 年分娩的 1 例） 1 1 33.33 1 66.67 50 洪江市 1 1 100 100 会同县 1 1 0 100 合计 14 4 3 12 66.67 10 83.33 90.91 44 2014年怀化市预防梅毒母婴传播干预统计表 全市 发 现 的 梅 毒 感 染 孕 产 妇 人 数 项目县 发 现 的 梅 毒 感 染 孕 产 妇 人 数 梅毒感染孕产 妇用药情 况 项目县梅毒感染 孕产妇用药 情况 梅毒感染孕产妇 活产婴儿用药 情况 项目县感染孕产 妇活产婴儿 用药情况 确诊先天 梅毒 人数 人数 率（ %） 人数 率（ %） 人数 率（ %） 人数 率（ %） 204 43 186 91.18 43 100% 196 97.51 43 100% 6 45 2013年 -2014年怀化市预防梅毒母婴传播干预统计表 年份 梅毒孕产妇干预情况 梅毒婴儿干预情况 梅毒感染孕 产妇人 数 孕产 妇 用 药 人 数 用药率 （ % ） 梅毒感染 孕产 妇所 生活 产人 数 梅毒感染孕 产妇所 生活产 婴儿用 药人数 用药率 （ % ） 2013年 99 89 89.89 65 20 30.77 2014年 204 186 91.18 201 196 97.51 46 2013年 -2014年怀化市预防乙肝母婴传播干预情况 年份 乙肝表面抗原阳 性孕妇所生活 产数 注射乙肝免疫球蛋白情况 人数 率（ %） 2013年 2290 2225 97.12 2014年 2418 2411 99.71 47 2015年工作目标 全市孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的 孕期检测率 （ 孕 28周前）达到 80%以上，艾滋病、梅毒和乙肝 感染孕产妇及所生儿童 用药干预率 达到 80%以上 。 48 2015年工作措施 加强管理，强调孕早期检测； 逐级开展专项技能培训，培训人员覆盖率应达到 助产 服 务机构人员的 80%以上。强化新增项目县（沅陵、芷江） 的专业技术培训； 阳性个案管理：无其他高危因素的在辖区解决阳性患者 就诊、检查、分娩等事项，避免无序转诊； 艾滋病阳性孕产妇的孕期检查应将 病毒载量 检测、 CD4细 胞 检测、 肝肾功能 检测等纳入其中 ，提高孕期管理水平 ； 开展专项质量控制，查找辖区项目存在问题的主要影响 因素，及时向卫生行政部门汇报及整改 ； 加强数据管理：重点抓信息源头，保证数据真实可信 ； 加大宣传力度 ； 49 孕产妇健康管理 2014年孕产妇死亡个案中孕期管理情况 5次以上产检 6例 ： 54.55% 高危孕产妇 7例，占 63.64%，高危管理人数 4 例，占 57.14% 但报表为 82.78% 参加了全省乡专干的省级培训 50 存在的主要问题 p 助产机构重视不足，产科门诊与孕期保健管理脱节 等同于普通门诊，缺乏机构内部的落实孕产期健康管 理的院内制度 缺乏对产科门诊的管理和考核 重视实验室检查、 B超检查，缺少健康指导 门诊医生接受培训少 高危妊娠 门诊缺乏，需要多学科协作的高危孕产妇孕 期往往辗转各级医疗机构门诊，难以妥善干预 51 p 孕产妇保健手册的管理和利用较差。 将保健手册等同于门诊病历随意发放，无专人管理， 无相关登记 保健手册填写不规范，空项漏项多，内容过于简单， 助产机构的分娩记录、出院时情况大多空白 缺乏对保健手册的质量反馈。未进行系统的调查分析 ，问题停留在问题层面。 p 基本公卫管理与孕期保健服务脱节。 妇幼专干大多仅收 集数据，不提供服务。缺乏技能、场所、设备等。 52 2015年指标 孕产妇系统管理率达 85%以上，早孕建卡 率达到 75%以上。 53 2015年工作措施 1、切实加强孕产妇系统管理工作，提高早孕检查与 建册、至少 5次 产前检查、住院分娩以及产后访视 等工作质量； 2、规范医疗保健机构使用全省统一的 孕产妇保健手 册 ，提高孕产妇保健手册的发放、回收和利用等 工作质量与效率。 3、制定完善高危孕产妇预警管理制度，探索建立高 危孕产妇分类预警管理机制。 4、做好孕情摸底、高危筛查与分级管理，加强流动 孕产妇保健管理与信息交换工作。 54 p 2015年工作措施（助产机构） 强化助产机构产科门诊的规范管理 二级及以上有助产服务的医疗保健机构应开设高危妊 娠门诊，按卫生部下发的 孕产期保健工作规范落实产 科门诊规范化建设 提高孕产妇保健手册的发放、填写、回收和利用等工 作质量与效率；县级定期组织开展保健手册使用质量 的专项调查 制定完善高危孕产妇预警管理制度，建立高危孕产妇 分类预警管理机制 55 妇女保健专科建设 第 三部分 56 p妇女保健专科建设 p2014年工作回顾： 麻阳、沅陵、鹤城区等妇保院的二级甲等及以上妇幼 保健院积极创建 孕产期保健专科大部分基础条件较好 妇女保健专科门诊如青春期保健、更年期保健、营养 门诊等差距较大，人员、场地、服务对象、服务内容 拓展等均较困难 57 2015年工作目标： 在县级及以上和具 备条件的妇幼保健机构开展妇女保健 专科门诊建设。 58 2015年工作建议： 单位重视妇女保健专科工作： 给予政策、经费及人力资 源保障 人才队伍建设、资质、培训； 有计划开始进行人才培养 和储备 房屋、设施： 满足专科开展的需要，避免只挂牌、无内 容 制度规范： 建立专科工作需要的制度和规范，登记记录 表格 服务项目及服务内容： 充分利用机构优势，拓宽服务领 域，如开展社会性宣传工作、进学校、进社区，优化服 务流程等 在县级及以上妇幼保健院开设： 青春期门诊、更年期门 诊、营养门诊，场地、人员、规范、制度逐步建立并落 实，开展相关人员培训，扩大妇女保健服务内容。 59 妇女保健工作的要求 按照指标要求，制定辖区工作规划和年度工 作计划，并落实到位。 妇保主任及业务人员要有一定 比例时间 督导 指导乡镇妇保工作。 县级孕产妇死亡个案卡、相关资料的填写及 现场调查要求由 妇保医师负责 ，基层科协助 上报。 妇女保健科的报表 应由 妇保科人员审核 ，基 层科协助上报。（妇保报表要求见后） 60 61 妇女保健报表要求 第 四部分 62 一、艾滋病、梅毒孕产妇及婴儿随访登记表填写要 求 : 1、每季度上交一次月报和阳性个案卡 2、每季度上传电子版的阳性和随访登记表 3、上报的阳性个案以月为期限，以便审核。 表格要求见后 63 64 65 66 二、 “两癌 ”项目及妇女病查治报表