护士与患者ppt课件

HU LI XUE DAO LUN 护理学导论 第一节 护士的专业角色及素质要求 第四章第四章 护士与患者护士与患者 角色的概念 角色概念 处于一定社会地位的个体或群 体，在实现与这种地位相联系的权 利与义务中，所表现出的符合社会 期望的行为和态度的总模式。 3 角色特征 1 2 角色概念 角角 色色 处于一定社会地位 的个体或群体，在 实现与这种地位相 联系的权利与义务 中，所表现出的符 合社会期望的模式 化的行为。 角色特征 v角色之间相互依存 v角色行为由个体完成 v角色可以互相转变 4 二、角色集： 所谓角色集是指由一 种地位所配合的一连串复杂的角色 的集合。 三、角色的扮演： 、角色期待 、角色领悟 、角色行为 、角色转变 、角色紧张 、角色扮演、学习 、角色冲突与角色冲突的协调 5 v四、角色的特征 ： 根据美国护理学 者 罗伊（ R0y） 的角色功能理论，角 色有两个特性。 v、角色必须存在于与他人的相互 关系中。 v、角色是由个体所完成的。 6 护士角色 ：是社会所期望的适于护士的行为，其形成 源于职业的要求，并随着社会的变迁而变化。 一、历史上的护士形象 （一）民间形象 最初的形象是 “母亲代理人 ” （二）宗教形象 仁慈博爱的修女 （三）仆人形象 谋取生计的侍女 （四）近代形象 医生的助手 7 v历史上护士的角色 v现代护士的角色 维护着 咨询者 研究者 协调者 教育者 管理着 执行者 计划者 角色 v民间角色 :“母亲 ” v宗教角色：修女 v仆人角色：待候 护士的角色与功能 8 护士的角色 护理者 权威者 促进康复者 管理者及协调者 计划者 决策者 沟通者 教育者及咨询者 代言人及保护者 研究者及著作者 9 护士角色的扩展 v、护士教师 、临床护理专家 v、护理助产士 、开业护士 v、护士麻醉师 、权威者 v、护理研究及著作者 v、护士行政管理者 v、企业者 10 1、护理 者：因为疾病使 病人 产生一些基本需要的缺 陷，护士 主要任务是尽力的提供基本的护理照顾， 满足人类的基本需要，促进康复。 2、决策者：护士运用自己的知识、技能对护理对象 进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理 计划，直到问题解决。 护士的角色 11 3、计划者：护士运用自己的知识、技能对护理对象进 行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理计 划，直到问题解决。 4、沟通者：作为护士必须与服务对象、家属、医生、 同事及其他健康工作者进行沟通，以便了解服务对 象的情况，满足其需要。 护士的角色 12 5、管理协调者：护士需要和有关的人员、机构进行 联系和协调，才能做好护理工作。如与医生、营养 师、技师、后勤人员等。 6、促进康复者：护士应提供各种康复护理的专业技 术及知识，帮助患者最大限度的恢复身体健康 护士的角色 13 7、教育者 咨询者 ：护士有责任根据护理对象的不同 特点进行健康教育，传授预防保健知识，生活起居 ，健康行为等。提高人们对健康的认识，达到预防 疾病，促进健康的目的。同时 护士也有责任解答护 理对象所提出的健康问题，并提供有关信息，如解 决方法、怎样预防、康复锻炼等，尽快促进病人康 复。 护士的角色 14 8、代言人和保护者：护士是病人权力的维护者：护士 有责任帮助患者获取信息，并维护其权益不受侵犯和损 害。 9、研究、著作者：护士必须积极进行护理研究工作， 通过研究来验证、护理理论和知识，扩展发展护理新技 术，改进护理工作，提高护理质量。 护士的角色 15 1、有端庄的仪表及表率作用：表情自然，和蔼可亲 2、有专业责任心 ： 一丝不苟，勇于承担责任 3、有解决问题的能力：当机立断，采取措施 4、有敏锐的洞察能力：明察秋毫，观察仔细 5、有同情心：设身处地的为服务对象服务，尊重病人 6、有扎实的理论知识及实际能力： 7、有良好的沟通、咨询及教育能力 护士的特征要求 16 8、有主动性及进取心：不断学习，积极进取以最好的 方式护理服务对象 9、有独立学习能力：遇到疑难问题，主动查阅资料进 行解决 10、有自我反省及完善能力：了解自己的优势及缺点， 不断完善自己的知识及技能 11、有科研能力：促进护理专业的发展 护士的特征要求 17 护士的素质要求 随着我我国工业化、城镇化和人口老年化进程 的日益加速，人们对健康的追求、对医疗和护理 服务质量的要求不断提高，势必导致医院管理、 医疗手段和护理服务等发生相应的变化。 具备良好职业素养的护士，为患者提供优质服 务，才能胜任现代护理工作。 18 一、相关概念 （一）素质与素养 19 护士的素质 v(一 )素质的概念： v 指人在先天的基础上， v受后天环境、教育的影 v响，通过个体自身的认 v识和社会实践，形成的 v比较稳定的基本品质。 20 21 v其实，人之初，性非善非恶，就是 动物本性。 22 v例一 ： 伤仲永 宋 王安石 v 先天 资质良好， 后天 发展一般 v例二 ： “音乐神童 ”莫扎特 v 先天 资质良好， 后天 发展良好 v例三：美国加州州长 阿诺德 .施瓦辛格 v 先天 资质一般， 后天 发展良好 23 24 v素质教育是指一种以提高受教育 者诸方面素质为目标的教育模式， 它重视人的思想道德素质、能力培 养、个性发展、身体健康和心理健 康教育。 v与应试教育相对应。 25 素养：是指平日的修养，及修习涵 养，或者素质与教养。 后天养成 性特征 更为明显 26 案例 手消毒与静脉输液并发症 27 护士职业素质与 护士职业素养 1、护士职业素质 内容： 思想道德素质 文化素质 业务素质 心理素质 身体素质 28 1、 思想道德素质 :护士具备热爱祖国，热爱 护理事业，勇于创新进取的精神；具有高尚的 道德情操，廉洁奉公的品质；忠于职守，全心 全意为人民服务。 2、 科学文化素质 : 护士也应具有自然科学， 社会科学，人文科学等多学科知识； 同时具有一定的外语水平，熟练掌握计算机 的应用及网络技术 29 v3、专业素质 v具有高度的责任心、同情心和爱心。 v工作认真负责，诚实守信，具有较高的慎独修养。 v思维敏捷，具有敏锐的观察能力、逻辑思维及判断能力。 v具有严谨细微、实事求是的工作作风。 v具有护理专业知识和规范的护理操作技能。 v具有开展护理教育与护理科研的基本能力，善于总结，勇 于创新。 v严于律已，具有高度的自觉性，注意保护患者的隐么权及 知情权。 30 v4、心理素质 v5、身体素质 31 护士的基本素质和要求 自我反省 及完善能力 端庄的仪 表及表率 作用 专业责任心 敏锐的洞 察能力 同情心及能设身 处地地为服务对 象着想 扎实的理论 知识及实际 技能 良好的沟通、咨 询及教育能力 主动性 及进取心 独立学习 能力 解决问题的 能力 科研 能力 32 。 慎独 (guarding)：在独处无 人监督时，自己的行为也要谨慎 不苟。 33 护士素质的形成与提高 v（一）推行素质教育对护士素质的形成起重要 作用 v（二）护士素质教育应贯穿于护理教育的各门 课程中 v（三）护士素质的提高在于强化自我修养、自 我完善 34 护士职业素养： 是指从事护理职业者在从业时所 必须具备的综合素质和涵养，是在从 业过程中表现出来的综合品质，是护 理职业内在的规范和要求。 35 护士职业素养： 主要包括： 职业道德、 职业意识、 职业技能、 职业行为、 职业作风 36 例如 :院内爱岗敬业事迹 v 每个人都是一棵树，原本都可 以成为大树，而根系就是一个人的 职业素养，枝、干、叶、型就是其 呈现出来的职业素养的表象，要想 枝繁叶茂，首先必须根系发达。 37 基本内容 （一）护士的礼仪素养 （二）护士的人际沟通素养 （三）护士的伦理道德素养 （四）护士的法律法规素养 38 （一） 护士的 礼仪素养 39 护士的人际沟通素养 40 （三） 护士的 伦理道德素养 41 v2011年 8月 24日 22时许，上海交通 大学医学院附属第三人民医院手术 室突发火灾。正在手术的 6名医护 人员离开手术台，而躺在手术台上 被全身麻醉的病人不幸身亡。 42 43 v因此，对于 6名遗弃手术病人、只顾自 身逃命的医务人员，我们不仅要给予 道德伦理上的谴责，而且要依法严厉 追究其法律直至刑事责任。按照我国 刑法 ， “医务人员由于严重不负责 任，造成就诊人死亡或者严重损害就 诊人身体健康的，处三年以下有期徒 刑或者拘役 ”。 44 护士的法律法规素养 一是 知法 ， 二是 守法 ， 三是用法 45 护士职业素养的基本特征 （一）伦理性 （二）职业性 （三）修养性 （四）慎独性 46 第二节 护士的资历要求及分类 第四章第四章 护士与患者护士与患者 （一）国外护士的资历要求及分类 1、操作护士：不能单独从事护理工作在注册护士的监 督机指导下完成简单的护理工作 2、注册护士 （ 1）初级水平的资历要求 1）初级通科护士：在任何场合所提供护理服务 2）初级专科护士：经过专科培训合格者，比通科护士 要求高 护士的资历要求 48 2、高级水平： 1）高级专科护士：可独立开业，硕士研究生培养，达 到专业组织所要求的标准 2）高级专科证书护士：独立开业或临床护理专家开展 护理工作 （二）中国护士的学历要求： 多为通科护士，按职能划分为主任、副主任护师、主管 护师、护师、护士 护士的资历要求 49 操作护士（ TN） 美国护士的分类 护士的资历要求及分类 （一）国外护士的资历要求及分类 注册操作护士（ LPN） 注册职业护士（ LVN） 证书教育（ DP） 专科教育（ AD） 本科教育（ BD） 注册护士（ RN） 50 护士的资历要求及分类 （一）国外护士的资历要求及分类 初级专科护士（ RN, C） 初级注册护士（普通 RN） 初级注册护士 的资历要求 51 护士的资历要求及分类 （一）国外护士的资历要求及分类 高级专科注册护士（ RN, CS） 高级实践注册护士（ APRN） 高级注册护士 的资历要求 52 （二）中国护士的学历要求 学历：通过几种形式的专业基础教育后（包括中等专业 教育、高等专科教育、本科教育等形式），参加全国的统 一考试，取得相关的执业证书。 职称岗位结构： 1.多为通科护士。 2.专科护士分类系统探索及完善。 3.高级职称、中级职称、初级职称及护士。 53 54 专科护士 在护理专业中的角色和地位 The Role and Position of Clinical Nurse Specialist (CNS) in Nursing Profession 55 从事护理工作的各层次人员 v护理员 协助注册护士进行一般生活护理。 v登记护士 (LPN) 协助注册护士进行病人护理 。 v注册护士 (RN) 在各种医疗保健场所从事 专业护理工作 ，指导并管理登记护士和护理员的工作。 v开业护士 (RN,nurse practitioner) 主要从事基层医疗工作。 v专科护士 (RN,clinical nurse specialist) 从事高级临床护理、临床教学工作。 56 美国护理教育层次结构 入学 资 格及学 习 年限 课 程 层 次 护 士 资 格 高中 毕业 1 登 记护 士 课 程 登 记护 士 (LPN) 1 2 文凭 课 程 /准学位 课 程 注册 护 士 (RN) 1 2 3 4 学士学位 课 程 硕 士学位 课 程 博士学位 课 程 57 vCNS的基本概念 vCNS的基本执业标准 vCNS学历要求 vCNS工作的特点 vCNS的角色作用 v影响 CNS发挥其角色作用的因素 vCNS角色存在的问题 vCNS在护理专业发展中的意义 58 CNS的基本概念 1900年， AJN一文 题为 “Specialties in Nursing”， 首次提出 专 科 护 理的概念。 59 护 理 实 践中自然形成的 “护 理 临 床 专 家 ”： v是 clinical nurse specialist (CNS)的 雏 形 v系指在某 临 床 领 域具有广博的 经验 ，具有先 进 的 专业 知 识 和高超的 临 床能力，能向病人 提供 质 量最高的 护 理服 务 的 护 士 v除直接 护 理工作外，起咨 询 、 指 导 作用，其 权 威地位得到 认 可 60 CNS除具有上述 “护理临床专家 ”的特征外，还 需： v具备执业资格 v遵循执业标准 v是高级临床护理工作者 . v在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供 专门化的服务 . v可有专门的工作岗位和职责 v已成为护理专业中的一种分工 61 关于 : v在某个专科工作的护士 v专科护士 (CNS) v临床护理专家 (CNS) 专科 (专病 )举例 :老年科 、 癌症 、 造口 、 失禁 、 透析 、 器官移植 、 哮喘 、 新生儿 、 妇 幼保健 、 DM 、 COPD 、 CCU 62 CNS的基本 执业标 准 v通 过硕 士、博士学位学 习获 得与某个 护 理 领 域相 关的科学知 识 和高 级临 床 实 践，具有分析复 杂 的 临 床 问题 的能力，具有广博的理 论 知 识 并能恰当 地 应 用，并能 预见护 理措施的短期和 长 期效果。 v获 得 专业资 格和 证书 。 v以病人 /顾 客 (client)/家庭 为专业 服 务对 象。 63 CNS学 历 要求 1950s开始 CNS学位教育。（早期的 护 理研究生 教育主要是教育、行政管理方面的） v1947 Nelson开 设 癌症 护 理研究生 课 程。 v1954 Peplau开 设 高 级临 床 护 理（精神科 护 理） 的第一个 硕 士学位 课 程。 v1970s 初期 ANA提出 CNS应 具有 硕 士学位。 v1984 129个 经评审 合格的 CNS课 程。 v1990s初 250个各种 MSN课 程，其中包括 CNS 课 程。 对 CNS学 历 要求未以立法形式 规 定， 课 程均 为 RN毕业 后教育 :专 科 证书 ， 硕 士学位 我国专科护士的管理与发展 64 随着社会及科学技术的快速 发展，人们对健康的需求日益增 长，为了适应社会的需求，护理 的专科化已成为许多国家临床护 理实践发展的策略和方向。 65 中国护理事业发展规划纲要（ 2005-2010） 2005年 7月，卫生部颁布 中国护理事业发展规划纲要 (2005 2010) -在阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指 出：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培 养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。 专科护理领域护士培训大纲 -提出了在我国针对临床护理技术性较强的 5个专 科护理领域规范开展专科护理领域培训工作。 66 5个专科护理领域 重症 监护 手 术 室 急 诊 器官移植 肿 瘤 护理界也开始 对专科护士的概念 、职能、作用、能 力要求、培养模式 做了大量有价值的 理论和实践探讨， 取得了一定的成效 。 67 2011年，为促进护理事业在 “十二五 ”时 期健康发展，卫生部又颁布了 中国护理事 业发展规划纲要（ 2011-2015年） ，其中十 大重点任务之一就提出了 建立专科护理岗位 培训制度 。在完善医院护理岗位设置的基础 上，确定临床专科护理岗位，坚持 “以用为本 ”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理 岗位培训制度。 中国护理事业发展规划纲要（ 2011-2015年） 68 卫生部制订统一的培训大纲和培训标准，加强培训 基地建设，省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗 位护士的规范化培训工作，制订具体培训计划，规范培 训内容和要求。争取到 2015年，在全国建立： 10个国家级 重症监护 培训基地 10个国家级 急诊急救 护理技术培训基地 5 个国家级 血液净化 护理技术培训基地 5 个国家级 肿瘤护理 专业培训基地 5 个国家级 手术室 护理专业培训基地 5 个国家级 精神护理 专业培训基地 “十二五 ”期间为全国培养 2.5万 名临床专科护士。 69 70 1专科护士的概念 专科护士（ specialty nurse,SN）是指在某一特 殊或专门的护理领域具有高水平和专长的专家型临床 护士 一、专科护士的概念及国内外发展现状 71 2. 国内外专科护士的发展现状 由于各个国家护理发展水平不尽相同， 社会发展程度也存在差异，导致专科护士 的发展水平参差不齐，有的国家专科护士 的发展已很成熟，有了自己的一套完整的 体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段，很 多事情还在摸索之中进行。 一、专科护士的概念及国内外发展现状 72 一、专科护士的概念及国内外发展现状 美国 1910年提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高 理论水平和实践技能的高级专科护理人才 1950s开设专科护士学位教育 1954年开设高级临床护理的第一个硕士学位课程 1970s初期美国护理学会提出专科护士应具有硕士学位。 现在美国已在 200多个专科领域里培养出了 10万余名专科护 士。这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理 以及护理科研等方面发挥着至关重要的作用。 73 一、专科护士的概念及国内外发展现状 英国 英国的临床护理专家发展比较缓慢， 60年代只有 一些管理的角色。 到了 20世纪 80年代，临床护理专家才真正发展起来 。 与美国有所不同的是英国专科护士的培训并非全部 定位于硕士方面的教育，而是根据其专科特点，课程的 设计重点在于包括理论、实践、研究等方面在内的专科 教育方面。 74 一、专科护士的概念及国内外发展现状 日本 在 1990年开办护理专业的研究生院里开展硕士 课程的还很少，硕士毕业作为临床护理专家认定的 重要条件还很难实现。 为了应对社会需求和护理工作的变化，日本护理协 会于 1993年成立专科护士认定制度委员会， 1994年开始 调研专科护士制度，于 1995年开始实施，至今为止日本 已有 1200多名专科护士在 14个领域广泛开展了工作。 75 一、专科护士的概念及国内外发展现状 香港 自上个世纪末香港专科护士教育起步以来，全港 已培养专科护士 200多人，培养的模式在不断地变更。 目前提供专科护士课程教育的学校有香港理工大学和香 港大学。目前香港专科护士的工作场所多在医院，每家 医院对专科护士的聘用人数不等，一般 1000张床位的公 立医院为 10名左右，如伊丽莎白医院。 76 一、专科护士的概念及国内外发展现状 台湾 台湾地区多数的专科护理师是通过医院培训 方式所产生的，最早是在 l986年因住院医师人力短缺， 为了提升医疗护理质量，由林口长庚医院率先培训专科 护理师，之后各大医院纷纷跟进，自行培训专科护理师 。 1997年 8月，进阶护理人员被正式命名为 “专科护理 师 ”， 1999年立法通过专科护理师一词，正式成为法定名 称。截止到 2005年，台湾的专科护士培训认证体系已经 分离出 7个护理领域。 77 一、专科护士的概念及国内外发展现状 内地 20世纪 80年代末 90年代初，有护理专家提出 在专科护理领域培养专科护士的观点 90年代末，有文献报道专科护士的内容，进入 21世纪 后，专科护士逐渐出现。 2006年，在北京、上海、苏州、广东等地已进行重症 监护、糖尿病、老年病、感染控制等专科护士的培训和 认证，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、 助产、血液净化、移植、造口、心肺疾病、康复、 手术等专科。 78 二、专科护士的作用 1. 节约医疗等成本 由于专科护士的出现，糖 尿病健康教育的效果显著，并 发症发病率、急诊数量、住院 日、以及医保费用的支出都大 大降低。 79 二、专科护士的作用 2. 更好地位患者服务 专科护士培训完成后，不仅 能够知道病人，而且还会带动医 院整个护理水平的提升。 80 二、专科护士的作用 3. 留住护理人才 政府部门能够尽快支持 培养专科护士的政策。 81 二、专科护士的作用 4. 在护理实践中作用 循证护理实践、识别有效策略、 促进健康、改善生活质量、 利用先进技术，改善病人及其家庭的 临终经历。 82 二、专科护士的作用 5. 护理管理中的作用 重点参与专业管理，如制定专科护理 工作指引等， 修订护理记录表格，规范护理程序等 。 83 二、专科护士的作用 5. 护理管理中的作用 重点参与专业管理，如制定专科护理 工作指引等， 修订护理记录表格，规范护理程序等 。 84 二、专科护士的作用 6. 沟通与合作中的作用 与医生、康复师、营养师、运动师的合作， 与社区工作者的合作， 与高层管理者的沟通， 与前期教育者的沟通。 85 三、专科护士资质要求 学历：（有专家认为，专科护士准入标准里 最低学历应为大专，但最终要达到硕士及以 上学历） 获得护士执照后，最少工作 5年，其中专科累 计最少 3年 86 四、专科护士的培养 * 以医院为基础的专科护士培养模式 * 以学校为基础的专科护士培养模式 * 医院和学校联合培养模式 * 医院联合培养模式 87 第三节 患者的角色 第四章第四章 护士与患者护士与患者 一、概念 :角色是对于一个人在特定社会系统中，一个 特定位置的行为期望和行为要求，表明了一个人在社会结 构和社会制度中的特定位置、相应权利和担负的责任。 特性 ： 角色之间相互依存 角色行为由个体完成 二、角色转变 89 病人角色 主要内容： 什么是病人？ 病人的正常需要有哪些？病人的特点？ 病人的常见心理变化与障碍是什么？ 影响病人心理的因素是什么？ 90 第四节 病人角色 v一、病人角色特征 v 著名的美国社会学家帕森斯（ Talcott Parsons ）将病人角色特征概括为以下个方面： v、免除或减轻日常生活中的其他角色及义务。 v、病人对于其所陷入的疾病状态是没有有责任的 ，他们有权利接受帮助。 v、病人有恢复健康的义务。 v、病人有配合医疗和护理的义务。 91 第一节 病人角色 一、病人角色的一般涵义 角色： 是指表现在一定社会关系中某种地位所规定的 一套行为模式。 通常意义的病人的含义 病人： 从临床医学和护理的角度看，只有那些有求 医行为，并被接受医疗诊断的人才能称为病人。 92 v 免除一定社会责任和义务 v 享受平等医疗、护理、保健 v 知情、同意 v 隐私保密 v 监督医护权益实现 v 自由选择 v 及时寻求医护帮助 v 积极配合医护活动 v 按时按数交纳医疗费 v 尊重医疗保健人员 v 遵守医院规章制度和提出改进意 见 v 自我保健 94 患者与患者角色 一、患者 （一）一般人对患病的行为的反映 1. 没有行动或延缓行动 2. 寻求帮助 3. 犹豫不决 4. 抵抗 （二）患者的一般心理反应 焦虑、恐惧、无价值感与孤独感、依赖性增强、自尊 心增强、猜疑、 害羞与罪恶感、不安与挫折感、 抑郁 、 主观 感觉异常、习惯性心理 。 95 3、 影响角色适应的因素 2、 角色适应中的问题 1、患者角色的 特征 96 1. 患病的人可免除正常的社会角色所应承担的 责任 2. 患者对其陷入疾病状态是没有责任的，他们 有权利接受帮助 3. 患者有治好病的义务，有责任恢复健康 4. 患者应主动寻求专门技术的帮助，并应在试 图恢复健康的过程中与医护合作。 97 新闻报道：一邻居帮一七旬老太安乐死获刑 明明是癌症患者为什么不治疗？ 越早治疗越好，为什么他要再等一等？ 为什么有人听到 “轻微 ”二个字就不再治疗？ 为什么有人赖在医院不愿意出去？ 为什么有人选择安乐死？ 98 病人角色适应中的问题 v、病人角色行为冲突 v、病人角色行为强化 v、病人角色行为缺如 v、病人角色行为异常 v、病人角色行为消退 99 四、求医动机与求医行为 思考：为什么电线杆上或其它地方到处张贴的医治 广告，总会吸引一部分前往？ 100 患者角色 1病人角色的特征 2病人角色的适应问题 3影响病人角色适应的 因素 101 病人角色的特征 v病人可酌情免除正常的社会角色所应承担的 责任 v病人对其陷入疾病状态是没有责任的，他们 有权利获得帮助 v病人有治好病的义务，有恢复健康的责任 v病人应主动寻求专门技术的帮助 102 患者角色中的适应问题 角色行为缺如 病人没有进入病人角色，不承认自己是个病 人，不能很好的配合医疗和护理。 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病 人。 可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人 。 家庭角色 社会角色 患者角色 103 角色行为冲突 病人在适应病人角色过程中，与其患病前 的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调 。 多见于曾担任过重要的社会工作或大量家 务，责任心重事业心强的病人。 家庭角色 社会角色 患者角色 患者角色中的适应问题 104 角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产 生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除 了其原来的社会责任。 可因为他人的照料使其依赖性增强。 可因为患者角色可使其逃避某些义务。 家庭角色 社会角色 患者角色 患者角色中的适应问题 105 角色行为消退 适应病人角色后，由于某种原因又重新承担 起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色 。 如出现意外事件 家庭 社会 患者角色 家庭 患者角色 社会 患者角色中的适应问题 106 影响病人角色适应的因素 v疾病的性质和严重程度 v症状的可