护士职业素养培训ppt课件

执业护士管理法律制度 1 南京口腔医院一名护士和一名医生，因为医院要安 排一名男重症患者与一名女患者临床，被女患者父 母打伤，受伤女护士脊髓损伤、心包胸腔积液，目 前仍在南京市鼓楼医院接受治疗。 事情经过为 24日傍晚，一名男性患者因舌下腺囊肿 手术，术中出现大出血，紧急转入南京口腔医院， 入院时血压很低，已休克，立即进行了急诊手术。 当时已知重症病房无空床，整个病区仅三人间女床 房有一张空床。当班护士和一名即将出院的女患者 沟通，暂时将重症者安排在其隔壁，明天就可换床 。医护人员后来都以为安排妥当，将全麻术后的病 人送入病房，护士也回到了护士站继续工作。不料 次日凌晨，女患者打电话把此事告诉了家长，其父 母赶到医院后，用伞殴打了当值护士陈星羽，陈护 士后被送到南京市鼓楼医院急诊住院，目前的状况 是脊髓损伤、心包胸腔积液。 2 3月 5日，用伞打人的袁亚平被警 方从家中带走，并已刑事拘留。江 苏省检察院今天同时对涉事的江苏 省人民检察院宣传处处长董安庆， 以事发时未及时制止妻子用伞隔着 护士台打人、并拽拉护士，以及和 值班医生发生推搡等行为为由，作 出免除宣传处长职务、行政记大过 、党内严重警告处分的决定。 3 随着我国社会主义市场经济的 发展，医疗风险事件、患者不 安全的因素在不断增加，已经 引起了社会的普遍关注。 据不完全统计，我国每年因药 物不良反应而住院治疗者在 500万人次，约 19.2万人因此 死亡，构成严重的不良反应者 占 13%。 4 澳大利亚卫生保健质量研究 1995年报告， 住院患者不良事件发生率约 16.6%。 新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发 生率也高达 10%。 总之， 1999年至 2004年间美国、英国、澳 州、新西兰及日本等国家、对于病人安全 的问题，陆续规划相关措施与政策，以保 障病人的就医安全，已成为近年来欧美国 家最重视的议题。 5 英国卫生部在 2000年报告估计，住院患者中不良 事件发生率约 10%，一年约发生不良事件 850 000 件，英国仅由此而延长住院发生的费用一年达 20 亿英镑，国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约 4 亿英镑。 2000年 6月英国国家健康照护机构 (National Health Service)也发表一份类似的调查报告 ”An Organization with a Memory”指出 1999年当年 ，至少有 400名英国人死于医疗所造成的伤害， 同时将近 10,000人曾因药物而产生严重反应或后 遗症。 英国政府在 2001年 7月正式成立国家病患安全机 构 (National Patient Safety Agency) 负责全 国医疗不当事件的信息收集及分析，并由教育训 练推广与改善活动来降低医疗损失。 6 南京市儿童医院：徐宝宝事件 2009年 11月 3日早晨，患儿来 到南京市儿童医院就诊，急诊 医生初步诊断为右眼眼眶蜂窝 组织炎，收治入院治疗。晚 7时 ，患儿病情开始恶化，家长去 值班室找医生未果，后于当晚 1 时半， 3时分别找该医生，均不 予理睬，后找护理站值班护士 ，未去叫医生。凌晨 5点，宝宝 呼吸渐弱，另一科值班医生电 话通知急救医生，孩子死亡。 值班医生开除，四名值班护 士行政记过。 7 2010年 6月 10日和 11日 早上，山东大学齐鲁医院 肿瘤中心一名医生和一名 护士分别被同一人举刀行 凶，造成一死一重伤的惨 剧。 行凶者周某是一名 45岁 的男子，其父 13年前因患 原发性肝癌曾在该院肿瘤中心就诊，被害医师曾为其父治 疗，放射治疗见效，但嫌疑人周某父亲不久后去世。周某 将其父去世原因归结于医院。后周某遭遇下岗，加之长期 赍恨在心，对为其父治疗的医师和参与手术治疗的护士， 采取极端手段制造此案。 8 一、执业护士管理法律制度概述 （一）护士的概念和立法的目的 本办法所称护士系指按本办法规定取得 中华人 民共和国护士执业证书 并经过注册的护理专业 技术人员。 本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业 证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护 生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员 。 9 为了维护护士的合法权益，规范护理行为 ，促进护理事业发展，保障医疗安全和人 民群众健康， 护士条例 于 2008年 1月 23 日经国务院第 206次常务会议通过，由温家 宝总理签署第 517号国务院令公布，自 2008 年 5月 12日起施行。 10 一是护理人员需严格按照操作规程操作 避免来自于药剂、器械、病菌对人体的 伤害 身体安全 ; 二是护理人员在护理工作中应以操作规 程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避 免来自于患者的医疗纠纷 法律安全。 11 为了维护护士的合法权益，规范护理行为 ，促进护理事业发展，保障医疗安全和人 体健康，制定本条例。 保障合法权益 规范执业行为 强化部门责任 12 二、护士执业资格考试与注册制度 考试条件 （一）获得省级以上教育和卫生主管部门认可的 普通全日制中等职业学校护理、助产专业学历； （二）获得省级以上教育和卫生主管部门认可的 各类普通全日制高等学校护理、助产专业专科学 历； （三）获得国务院教育主管部门认可的各类普通 全日制高等学校护理、助产专业本科以上学历。 符合上述条件之一的，毕业当年可以申请参加护 士执业资格考试。 13 考试组织 卫生部、人力资源和社会保障部成立全国护士执 业资格考试委员会，下设办公室，设在卫生部， 负责具体工作 。 护士执业资格考试实行国家统一考试制度。统一 考试大纲，统一命题，统一合格标准。 护士执业资格考试原则上每年举行一次，具体考 试日期在举行考试 3个月前向社会公布。 14 考试内容 护士执业资格考试包括专业实务和实践能 力两个科目。一次考试通过两个科目为考 试成绩合格。 考试成绩合格者，取得考试成绩合格证明 ，作为申请护士执业注册的有效证明。 15 执业注册 注册条件： （一）具有完全民事行为能力； （二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育 主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日 制 3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在 教学、综合医院完成 8个月以上护理临床实习， 并取得相应学历证书； （三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资 格考试； （四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。 16 1、注册原则 :五点 （ 1）申请原则 （ 2）合格原则 （ 3）注册执业原则 （ 4）不间断原则 （ 5）普通原则 17 申请护士执业注册的，应当向拟执业地省 、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门 提出申请。收到申请的卫生主管部门应当 自收到申请之日起 20个工作日内做出决定 ，对具备本条例规定条件的，准予注册， 并发给护士执业证书；对不具备本条例规 定条件的，不予注册，并书面说明理由。 护士执业注册有效期为 5年。 18 护士执业注册有效期届满需要继续执业的 ，应当在护士执业注册有效期届满前 30日 向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫 生主管部门申请延续注册。收到申请的卫 生主管部门对具备本条例规定条件的，准 予延续，延续执业注册有效期为 5年；对不 具备本条例规定条件的，不予延续，并书 面说明理由。 19 20 2首次注册 必须填写 护士注册申请表 ，缴纳注册 费， 并向注册机关缴验下列材料：（ 1） 中华人民共和国护士执业证书 ；（ 2）身 份证明；（ 3）健康检查证明；（ 4）省级 卫生行政部门规定提交的其他证明。 注册机关受理注册申请后，应当在 30日内 完成审核，审核合格的，予以注册；审核 不合格的，应当书面通知申请者。 21 再次注册 护士管理办法规定，护士注册的有效期为 5 年。 护士连续注册，应在前一注册期满前 30日 按规定办理再次注册。 中断注册 5年以上者，必须按省、自治区、 直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践 3 个月，并向注册机关提交有关证明，方可 办理再次注册。 22 3不予注册的情形： 服刑期间。 因健康原因不能或不宜执行护理业务。 违反护士管理办法被中止或取消注册。 因其他原因不宜从事护士工作的。 23 三、执业规则 （一）权利： 1、安全保障权 2、自主治疗权 3、医学研究权 4、医疗强制权 5、人格受尊重权 6、依法结社权 7、赔偿请求权 24 （二）义务 1、依法执业的义务 2、提供适当护理服务的义务 3、强制缔约的义务 4、高度注意的义务 5、及时报告的义务 6、积极预防的义务 25 3、护士有按照国家有关规定获得与本人业 务能力和学术水平相应的专业技术职务、 职称的权利；有参加专业培训、从事学术 研究和交流、参加行业协会和专业学术团 体的权利。 4、护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的 权利和其他与履行护理职责相关的权利， 可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工 作提出意见和建议。 26 义务： 1、护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规 范的规定。 2、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通 知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行 实施必要的紧急救护。 3、护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规 范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时， 应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责 医疗服务管理的人员报告。 27 4、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护 患者的隐私。 5、护士有义务参与公共卫生和疾病预防控 制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等 严重威胁公众生命健康的突发事件，护士 应当服从县级以上人民政府卫生主管部门 或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗 救护。 28 护士执业的重要环节 1、正确处理及执行医嘱 （如何正确执行医嘱？） （ 1）严格遵守 “三查七对 ”的护理操作规程 ，准确无误、及时地执行医嘱 。 （ 2）在执行医嘱时，护士应熟知各项医疗 护理常规、各种药物的作用、副作用及使 用方法。 （ 3）当护士拿到医嘱，经仔细核查，确信 无误时，就应准确及时地加以执行。 29 （ 4）随意篡改或无故不执行医嘱均属违法行为。 （ 5）如果护士对医嘱有疑问，应进行核查。 （ 6）护士如果发现医嘱有明显的错误时，有权拒绝执行。 如果护士向医生指出了医嘱中的错误，医生仍执意要求 护士执行时，应报告护士长或上级主管部门。 （ 7）如果护士明知医嘱有错误，但不提出质疑，或护士由 于疏忽大意而忽视了医嘱中的错误，由此造成的严重后 果，护士与医生共同承担法律责任。 30 问题：护士在执行医嘱时应注意什么？ （ 1）正确执行医嘱。 （ 2）如果病人对医嘱提出疑问，护士应核 实医嘱的准确性。 （ 3）如果病人病情发生变化，应及时通知 医生，并根据自己的专业知识及临床经验 判断与医生协商是否应暂停医嘱。 31 （ 4）慎对口头医嘱。一般不执行口头或电话医嘱。即使在 抢救或手术中，必须执行口头医嘱时，也应复述一遍无 误后方可执行，在执行完医嘱后，应尽快记录医嘱的时 间、内容、病人当时的情况等，并让医生及时补写书面 医嘱。 （ 5）慎重对待 “必要时 ”等形式的医嘱。 （ 6）对某些患者私自停药、少服、多服药等不遵从医嘱的 行为，护士应及时监督、干预，以免造成严重后果。 （ 7）不得越权代开 “医嘱 ”。护士没有处方权，不应在未经 许可的情况下擅自给药。 32 2严格遵守值班制度。提高对危重病人的 抢救效率 3重视基础护理，严格执行无菌技术及消 毒隔离技术 4认真书写护理文书。妥善保管医疗文件 33 法律责任 卫生行政部门法律责任 卫生主管部门的工作人员未依照本 条例规定履行职责，在护士监督管 理工作中滥用职权、徇私舞弊，或 者有其他失职、渎职行为的，依法 给予处分；构成犯罪的，依法追究 刑事责任。 34 医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地 方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期 改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫 生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机 构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂 停其 6个月以上 1年以下执业活动；国家举办的医 疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应 当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依 法给予处分： （一）违反本条例规定，护士的配备数量低 于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的； （二）允许未取得护士执业证书的人员或者 允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、 延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技 术规范规定的护理活动的。 35 医疗卫生机构有下列情形之一的，依照有关法 律、行政法规的规定给予处罚；国家举办的医 疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还 应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人 员依法给予处分： （ 1）未执行国家有关工资、福利待遇等 规定的； （ 2）对在本机构从事护理工作的护士， 未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的 ； （ 3）未为护士提供卫生防护用品，或者 未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的 ； （ 4）对在艰苦边远地区工作，或者从事 直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工 作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的。 36 医疗卫生机构有下列情形之一 的，由县级以上地方人民政府 卫生主管部门依据职责分工责 令限期改正，给予警告： （ 1）未制定、实施本机构 护士在职培训计划或者未保证 护士接受培训的； （ 2）未依照本条例规定履 行护士管理职责的。 37 护士在执业活动中有下列情形之一的 ，由县级以上地方人民政府卫生主管 部门依据职责分工责令改正，给予警 告；情节严重的，暂停其 6个月以上 1 年以下执业活动，直至由原发证部门 吊销其护士执业证书： （ 1）发现患者病情危急未立即通知医 师的； （ 2）发现医嘱违反法律、法规、规章 或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例 第十七条的规定提出或者报告的； （ 3）泄露患者隐私的； （ 4）发生自然灾害、公共卫生事件等 严重威胁公众生命健康的突发事件，不服 从安排参加医疗救护的。 护士在执业活动中造成医疗事故的，依照 医疗事故处理的有关规定承担法律责任。 38 护士被吊销执业证书的，自执业证书 被吊销之日起 2年内不得申请执业注册 。 扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执 业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或 者有其他侵犯护士合法权益行为的， 由公安机关依照治安管理处罚法的规 定给予处罚；构成犯罪的，依法追究 刑事责任。 39 从患者的内从患者的内 心去体验生心去体验生 命的价值和命的价值和 医者的伟大医者的伟大 为什么要培训职业素养为什么要培训职业素养 40 一切以患者为中心一切以患者为中心 ，保持高度的责任，保持高度的责任 感和爱心，以实际感和爱心，以实际 言行赢得患者满意言行赢得患者满意 的亲情服务，不仅的亲情服务，不仅 是白衣天使应具备是白衣天使应具备 的职业素养，也是的职业素养，也是 对患者健康权利的对患者健康权利的 保障。保障。 服务不需要回报，服务不需要回报， 患者的肯定就是对患者的肯定就是对 医护人员的最佳奖医护人员的最佳奖 赏。赏。 41 自发性工作必要自发性工作必要 要想让员工主动的、积 极的工作，只有把提高 员工的思想道德素质放 在首位，让员工主动体 验、感悟、分享，从而 具有感恩、责任、团队 精神等重要的职业素质 ，提高企业员工的归属 感、凝聚力和自信心， 让员工由被动待命调整 到自动自发的工作。 42 职业素养培训目的职业素养培训目的 1.通过培训使医务人员提升职业素养认识， 推进卫生行业作风建设； 2.通过培训使职工懂得如何根据自己的职业 塑造职业形象； 3.通过培训帮助职工提高个人修养，从而提 升企业精神面貌； 4.通过培训帮助医院员工将企业精神运用到 实际工作中，提升银行竞争力； 5.通过培训使学员快速的融入医院大家庭； 6.通过培训使学员明确个人发展方向与工作 发展的互相结合； 7.通过培训使广大医务人员道德 使广大医务 人员道德观念更加牢固，服务态度更加真 诚，廉洁自律更加自觉，依法执业更加规 范 8.通过培训使 护理人员夯实基础护理，改善 护理服务，树立行业新风，促进医患和谐 ，提高患者满意度。 9.通过培训充分展现 “白衣天使 ”良好的职业 素养，锻炼能力。 43 什么是职业素养什么是职业素养 职业素养是指职业内在的规范和 要求，是在职业过程中表现出来 的综合品质。包括职业道德、职 业行为、职业作风和职业意识等 方面。就个人而言是个人的素质 和道德修养。 44 什么是护士职业素养什么是护士职业素养 护士职业 素养 就是一种工作状态的标 准化、规范化、制度化，即在合适的 时间、合适的地点，用合适的方式， 说合适的话，做合适的事。使员工在 知识、技能、观念、思维、态度、心 理上符合职业规范和标准。具体讲包 括：护士职业 素养 包含护士职业素质 、护士职业素质行为规范和护士职业 素质技能三个部分内容。 45 树立积极的职业心态树立积极的职业心态 一、敬业一、敬业 忠诚于你的职业忠诚于你的职业 1、以忠诚敬业证明人品 2、完成任务，履行职责，坚守承诺，承担责任 二、勤奋一持续付出才有回报二、勤奋一持续付出才有回报 1、积极努力，自动自发 2、树立积极心态，消除消极心态 3、为自己创造机会 三、执著一永不放弃三、执著一永不放弃 1、执著、主动、耐心，永不言败 2、坚持不懈，拼搏才能成功 3、承受压力，困难时别忘了鼓励自己 4、困难和挑战意味着机会来敲门 5、像雪松那样有弹性 46 四、有激情四、有激情 一一 切皆有可能切皆有可能 1、自我激励，释放激情 2、领导都喜欢有激情的人 五、自信五、自信 别对自己说不可能别对自己说不可能 1、要有一点儿阿 Q精神 2、有老板心态 做领导真正欣赏的人 3、如何让老板把我们当成自己人 4、成为领导真正喜欢的人 5、知道自己到底想要什么 六、有使命感六、有使命感 你在为自己工作你在为自己工作 1、把自己的工作与事业联系在一起 2、工作不是为别人，而是为自己 47 建立良好的人际沟通 48 理解非语言信息理解非语言信息 1.眼神 2.面部表情 3.身体姿势和 动作 4.手势 5.身体接触 6.身体的距离 身体语言 55% 语 言 7% 语气 38% 49 沟通技巧必备沟通技巧必备 1、倾听的技巧 2、问话的技巧 3、表达的技巧、言语表达的要诀 4、增加认同感的技巧 5、同事、部属与上司的沟通技巧 6、性格模式对沟通的影响 7、信任是沟通的基础 8、有效沟通的五种态度 9、有效利用肢体语言 50 沟通障碍沟通障碍 言不由衷 词不达意 投其所好 价值判断 追根寻底 好为人师 看不清看不懂 想当 然 51 沟通黄金法则之一沟通黄金法则之一 1、讲出来，尤其是坦白地讲出来你内心的感 受、感情、痛苦、想法和期望，但绝对不是批 评、责备、抱怨、攻击。 2、不无根据地批评、不责备、不抱怨、不攻 击、不说教。 3、互相尊重。 4、绝不口出恶言。所谓 “ 祸从口出 ” 。 5、不说不该说的话。 6、情绪中不要沟通，尤其是不能够做决定。 7、理性的沟通，不理性不要沟通。 8、反省。不只是沟通才需要反省，一切都需 要。 52