疾病PPT课件

（ General concept of disease） 疾病概论 1 (Concepts of health and disease) 第一节 健康与疾病的概念 Is health simply the absence of disease? 2 35 years old man, smokes several packs of cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious. The other does not smoke, drinks alcohol rarely, exercises regularly, and is relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests and are declared free of disease. Question Are they equally healthy? Case study 3 (Concept of health) 健康不仅是没有疾病，而且是一种 身体上、精神上和社会上处于完好状态。 Health is a state of complete physical, mental, and social well- being, not merely the absence of disease or infirmity. 一、健康的概念 4 (Concept of sub-health) 是指介于健康与疾病之间的生理功能 低下的状态，此时处于非病、非健康并有 可能趋向疾病的状态，也称其为诱发病状态。 亚健康的概念 5 （ Concept of disease） 机体在一定条件下受病因损 害作用后，因机体自稳调节紊乱 而发生的异常生命活动过程。 二、疾病的概念 6 症状 （ symptom） 病人主观感觉的异常。 Subjective feeling of discomfort that can be reported by the affected individual. 7 体征 (sign) 患病机体客观存在的异常。 Objectively identifiable aberration of the disease. 8 综合征 (syndrome) 疾病中的一组复合的并 有内在联系的症状和体征。 A collection of different signs and symptoms that occur together in specific disease. 9 研究疾病发生的原因 与条件。 第二节 病因学 (Etiology) 10 （ the cause of isease） 一、疾病发生的原因 11 (Concept of etiological factors ) (一 ) 致病因素的概念 能够引起某一疾病并决定疾病 特异性的因素。 The factor that causes the disease and determine the clinical features of the disease. 12 (Classification of etiological factors) (二 ) 病因的分类 13 1. 生物性因素 （ biological factors) 病原微生物和寄生虫 全世界每年死亡的人约 1/3因感染性疾病 特点：有一定的入侵门户和定位。 14 2. 理化性因素 物理性因素 (physical agents) (physical and chemical agents) 机械力 温度 气压 电流 电离辐射 外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 15 化学性因素 (chemical agents) 无机和有机化合物、动植物毒素 “反应停 ”儿童（海豹肢 ） 16 海豹儿事件震惊世界 这是二十世纪六十年代发生的一次让全世界为之震惊的事件。 画面上的这个婴儿没有胳膊和腿，而手和脚就直接长在身体上。样子很像海豹。因此医生们把这 种婴儿形象的叫做海豹儿。 从 1957年到 1962年间，当时联邦德国就有 5 500名 “海豹儿 ”陆续出生，还有相当多孕妇出现流产 、早产和死产。在英国，发现这样的新生海豹儿高达 8 000多人，日本也有 300多人。 究竟是什么原因造成了胎儿的畸形呢？ 很快，科学家们经过大量的调查后发现，造成婴儿海豹肢畸形的 “罪魁祸首 ”竟然是一种用于孕妇 早期妊娠止吐的药物 “反应停 ”， “反应停 ”是商品名，它的化学药名为 “沙度利胺 ”， 1957年开始被当 作处方药使用。 海豹儿事件发生后， 1961年， “反应停 ”被禁用。然而，当时全球已有一万多名婴儿受害。 17 3营养性因素 (nutritional factors) Nutritional imbalance Nutritional deficiency Nutritional excess 各类必需或营养物质缺乏或过剩 18 4遗传性因素 (hereditary factors) 基因突变 (gene mutation) 基因的化学结构改变 染色体畸变 (chromosomal aberration) 染色体数目异常或结构的改变 Down syndrome 19 (genetic predisposition ) 遗传易感性 具有易患某种疾病的遗传素质 20 (congenital factors) 5.先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素 Fetal alcohol syndrome 21 据美国的统计数字，因母亲怀孕期间饮酒而造成婴儿畸形的，每年大约有 5万人。医生将这种因 孕妇饮酒给胎儿造成的严重损害，称为胎儿酒精综合征。 其典型表现是：体重低，中枢神经系统发育障碍，可有小头畸形：面部很怪，前额突起，眼裂 小，斜视，鼻底部深，鼻梁短，鼻孔朝天，上口唇向里收缩，扇风耳；还有心脏及四肢的畸形。 据调查，在美国所有的智力迟钝者当中，胎儿酒精综合征就占了 20，因而成为威胁美国儿童 智力发育的第一位疾病。 酒精的危害与饮酒的时间和酒量有关，一般来说，越是在妊娠早期，越是饮酒量多，其危害程 度也就越大。酒精也会影响男性精子的质量，使胎儿致畸的危险性增大。所谓 “星期天胎儿 ”就是指 狂饮之后受孕所生的酒精中毒综合征婴儿。因此准备生孩子的男女双方均应在受孕前戒酒。 由于怀孕最初 3个月，正是胎儿形成的重要阶段，这时饮酒，对胎儿的损害特别严重。整个孕期 都贯穿了胎儿大脑的发育过程，胎儿生长的高峰是在妊娠的 6个月以后，这时如继续饮酒，将会给胎 儿带来更严重的损害。 22 6.免疫性因素 (immunological factors) 过敏反应 (anaphylactic reaction) 免疫系统对抗原发生异 常强烈的反应，致使组织细 胞损伤和生理功能障碍。 23 自身免疫性疾病 (autoimmune disease) 对自身抗原发生反应并引起自 身组织的损害造成的疾病 免疫缺陷病 (immunodeficiency disease) 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病 24 免疫缺陷病按其发生的原因可分为先天遗传性免疫缺陷病和后天继 发性免疫缺陷病两大类，他们均会导致免疫功能低下或缺失，易发生 严重感染或肿瘤。 1.先天性免疫缺陷病 (1) 特异性免疫缺陷 a.B细胞缺陷性疾病 ; b.T细胞缺陷性疾病 ; c.T和 B细胞联合缺陷性疾病 (2) 非特特异性免疫缺陷 a.吞噬细胞缺陷病 b.补体系统缺陷病 2. 后天继发性免疫缺陷病 (1)继发于某些疾病的免疫缺陷 (2)医源性的免疫缺陷 25 7. 精神心理社会因素 (mental psychological socical factors) 26 (Precipitating factor of disease) 二、疾病发生的条件 能够影响疾病发生的各种机体内外因素 （ 一）条件的概念 (Concept of precipitating factor ) 27 （二）诱因 (predisposing factor) 能加强病因作用或促进疾病 发生的因素。 28 病因 机体 条件 29 （ Pathogenesis） 第三节 发病学 研究疾病发生、发展过程中 的一般规律和共同机制。 30 (General rules of disease development) 一、疾病发展的一般规律 31 (Damage and anti-damage responses) (一 ) 损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中，损伤与抗损伤 斗争是推动疾病发展的基本动力， 两者的强弱决定疾病的发展方向和 结局。 32 (损伤 ) （ 抗损伤 ） 高温 血量减少、血压下降 心收缩力 心率加快 心输出增加 白细胞、微动脉变化 微动脉收缩缺血(损伤 ) 33 (The reverse of cause-result in disease process) 在原始病因作用下，机体发生某 些变化，这些变化又作为发病学原因 ，引起新的变化，因果不断交替 、 推 动疾病的发展。 (二 ) 因果交替规律 34 心输出量 (发病学原因 ) (结果 ) 交感 -肾上腺系统兴奋 心率 血管收缩 心收缩力 维持动脉血压 恢复 良性循环 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 恶性循环 大失血时的因果交替示意图 (原始病因 ) （ 结果 ）机械力 创伤失血 35 (三 ) 局部与整体 (party and whole ) 举例： 糖尿病 全身：糖代谢障碍 局部：毛囊炎 36 (The basic mechanisms of disease) 1. 神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制 (humoral mechanism) 3. 细胞机制 (cellular mechanism) 4. 分子机制 (molecular mechanism) 二、疾病发生的基本机制 37 38 整体水平 细胞水平 分子水平 研究疾病 时功能代谢 的变化及其 发生机制 器官水平 39 (Outcome of disease) 康复 死亡 完全康复 不完全康复 第四节 疾病的转归 40 (一 ) 完全康复 一、康复 (Rehabilitation) 致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常 (Complete recovery) 41 (二 ) 不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化 (Incomplete recovery) 42 v生理性死亡生理性死亡 :生命的自然终止，因各器官生命的自然终止，因各器官 老化而发生的死亡。老化而发生的死亡。 二、死亡 (Death) (一一 )死亡的分类死亡的分类 v病理性死亡病理性死亡 : 因疾病而造成的病理性因疾病而造成的病理性 死亡。死亡。 43 v 心跳停止 v 呼吸停止 v 各种反射消失 临床死亡的标志 44 v死亡 (death) 机体作为一个整体的功能永久性停止。 枕骨大孔以上全脑功能的永久性停止。 All the activity of central nervous system has irreversibly stopped. v脑死亡 (brain death) (二 )死亡及脑死亡的概念 (Concept of death and brain death) 45 (Criterion for brain death) 自主呼吸停止 (absence of spontaneous respiration) (三 )脑死亡的判定标准 不可逆性昏迷 (irreversible coma) 大脑无反应性 (cerebral unresponsibility) 46 颅神经反射消失 (absence of cephalic reflexes) 瞳孔散大或固定 (corectasis or fixation) 脑电波消失 (absence of electrical activity of brain) 脑血液循环完全停止 (c