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文档简介

先天性心脏病 房间隔缺损超声诊断 1. 房间隔缺损（ ASD）是最常见的先 天性心脏病之一，发病率约占各种先心 病的 10%-15%。 女性较多见。 ASD病变常 单独存在，亦可与另一种或者多种心血 管畸形并存。 2. 病理病理 根据胚胎起源以及缺损发生的部位房间 隔缺损被分为四中类型： 继发孔型 静脉窦型（上腔静脉型，下腔静脉型） 冠状窦型 原发孔型 3. 继发孔型 缺损部位位于房间隔中部卵圆窝部位， 此型最为常见，约占房间隔缺损的 70%。 静脉窦型 缺损部位位于房间隔后部腔静脉入口处 ，分为上腔静脉型，下腔静脉型。 4. 冠状窦型（罕见） 原发孔型 此种类型位于卵圆窝下方与室间隔相连 接部位，约占房间隔缺损总数的 15%-25% 。 原发孔型房间隔缺损由于胚胎时期原发 隔的下缘未能与房室管内的心内膜垫融 合所致，本质上属于心内膜垫缺损的一 种类型。 5. 6. 血流动力学改变 房间隔缺损时，血液由左房分流到右房 ，右心室不仅接受上、下腔静脉流入右 心房的血液 ，还要同时接受由左房分流 到右房的血液，导致右心系统扩大，当 分流量过大，长期肺动脉高压，导致心 房水平分流变为右向左，临床症状出现 紫绀，即发展为艾森曼格综合征。 7. 临床表现 单纯房间隔缺损患者儿童期大多无临床 症状，随年龄增长症状逐渐显示，主要 表现位 劳累性呼吸困难 ，严重者可因右 室容量负荷过重而发生 右心衰竭 。部分 患者可因重度肺动脉高压出现右向左分 流出现 艾森曼格综合征。 8. 超声表现超声表现 二维超声心动图改变如下： 1.房间隔连续性中断： 房间隔线样结构 回声出现连续性中断 ，缺损两端的房间 隔常稍增厚，回声增强，呈 “ 火柴梗 ” 征。 2.右房，右室扩大 3.肺动脉增宽 4.室间隔形态及运动异常：整个室间隔 运动呈收缩期向前，舒张期向后，与左 室后壁呈同向运动。 9. 多普勒超声心动图多普勒超声心动图 彩色多普勒血流显像 房间隔水平分流血流信号 ：（早期） 彩 色多普勒可显示从左房经房间隔缺损部 位进入右房的过隔血流信号。（病程中 晚期）当右房压力大于左房压时则出现 房水平右向左分流。 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 鉴别诊断 1.继发孔型房间隔缺损与卵圆孔未闭 在胚胎发育过程中，原发隔与继发隔未 能粘连融合留下一小裂隙称为卵圆孔， 卵圆孔一般生后第一年闭合，若大于 3岁 的幼儿仍不闭合成卵圆孔未闭。 17. 2.房间隔缺损与伴有右心容量负荷增加 的疾病 第一，部分型或完全型肺
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