医学ppt课件精神疾病的识别与防治

第十二章 精神疾病的识别 与防治 第一节 心理健康的标准 评估与诊断 一、心理健康的标准 v 有充分的自我安全感。 v 充分了解自己。 v 生活目标和理想切合实 际。 v 能与现实环境保持接触 。 v 悦纳自己。 v 具有从经验中学习的能 力。 v 能保持良好的人际关系 。 v 能适当地宣泄情绪与控 制情绪。 v 在不违背集体意志的前 提下充分地发挥个性。 v 在不违背社会规范的前 提下能合适地满足个人 的基本需求。 二、评估与诊断标准 个体 内省经验 的标准 社会适应 标准 统计学 标准 医学 标准 三、从评估到心理诊断的方法 v 会谈与观察法： 通过直接与当事人和 家属交谈，观察当事人的言语、思维 、行为、情绪等进行诊断的方法。 v 史料分析法： 有重点的把握与目前生 活有重要联系的生活史事实。 v 问卷自陈法： 通过当事人回答问卷的 提问，对自己的身心状况进行判断后 作出的回答进行诊断的方法。 3、从评估到心理诊断的方法 v 量表测量法： 通过标准的程序和量表对当 事人的人格、智力等心理状况进行诊断的 方法。 v 个人作品分析法： 日记分析法、笔迹分析 法、图画、作文研究法。 v 其他： 梦的分析 心理 健康 心理 问题 精神疾病 被动或被强 制求诊，对 自己的病患 无自知力， 有妄想，行 为异常。 由现实因素引 起，时间短， 问题局限，未 泛化；无人格 与思维障碍； 社会功能良好 。 有不 典型 的异常精 神现象， 有人格改 变。 刺激事件强 烈，反应剧 烈，内容泛 化，伴躯体 化症状，症 状持续 2个 月以上，半 年以下。 从心理健康到精神疾病的连续分布 人格完 整、 知情意 统一 主客观 一致 神经症 边缘 状况严重心 理问题 有特征性的 临床相，社 会功能尚可 ，自知力充 分，有一定 的人格特质 。 第二节 精神疾病的分类 及常见症状 一、精神障碍的分类 （ CCMD-3） （一） 精神病性障碍精神病性障碍 （精神分裂症、偏执性精神 病、反应性精神病、器质性精神障碍、精神 活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍） （二） 心境障碍心境障碍 （情感性精神病） （三） 神经症神经症 （恐怖症、焦虑症、强迫症、疑病症） （四） 反应性精神障碍反应性精神障碍 （应激相关障碍）、癔症 （五） 人格障碍人格障碍 （偏执、反社会性、冲动性、表演 性、强迫性） （六） 心理生理障碍心理生理障碍 （心身性疾病、神经性厌食、 失眠、性功能障碍） 案例： 2002年 5月美国邮箱炸弹案 美国大学生卢克 赫 尔德被捕后供认是事件 的策划者。他在 5个洲的 居民邮箱里放置了 18个 自制的炸弹。 放炸弹的理由是： 愤 世嫉俗，具有反政府的 心态；想让别人听见他 的声音。 诊断：反社会人格 案例：马加爵案件的反思 v 2004年 2月 23日在云南大 学学生宿舍杀害四名同学 。 v 诊断：人格偏差 v 自尊与自卑的矛盾 v 人际关系不良 案例：自杀事件的性质 v 从心理学的角度来看自杀事件： v 人格障碍（依赖人格、幼稚人格等），心理 素质差，对环境的适用能力差。 v 有心境障碍（情感性精神障碍），尤其是有 抑郁症、躁狂发作。 二、常见症状：感知障碍 v 错觉错觉 （ illusion） 指人对客观事物的错误知觉。 v 幻觉幻觉 （ hallucination） 并没有相应的客观刺激 而人却有某种主观体验。 v 幻触幻触 （ tacti1e hal1ucination） v 幻视幻视 （ visual hallucination） v 幻嗅幻嗅 （ olfactory hallucination） v 幻味幻味 （ gustatory ha11ucination） v 本体幻觉本体幻觉 （ body-sensory hallucination） v 注意障碍注意障碍 可表现在注意强度、范围和持 久性方面的改变。 常见有： 病态性的注 意增强、注意迟钝等 v 记忆错误记忆错误 主要有：错构、虚构、似曾相 识感、旧事如新感 v 案例案例 ：森田的精神交互学说：偶然的感 觉 -注意集中 -感觉过敏 -注意固着 二、常见症状： 注意、记忆的变化和障碍 二、常见症状：思维障碍 v 概括过程障碍 ： 表现为 概括水平下降和概括 过程倒错 v 思维动力障碍 ： 表现为 思维缓慢、思维贫乏 、思维奔逸、思维中断 、 强迫性思维 v 思维动机成分障碍 ： 表现为 联想散漫、思维 扦人、病理性赘述 v 思维内容障碍 ： 表现为 妄想（系统性妄想 / 非系统性妄想）、类妄想症 二、常见症状：情绪、情感障碍 v焦虑 (ansiety） v恐惧（ fear） v抑郁（ deprestion） v易激惹性（ irritability） v情感脆弱（ affective fragility） v反社会情绪 二、常见症状：意志、行为障碍 v 行为是以随意肌运动为基础的 心理反应。 v 行为障碍 包括 ： v 精神运动性抑制：木僵 、 违拗症、刻板症 、 模仿症 v 精神运动性兴奋：协调性精神运动性兴奋 、非协调性精神运动性兴奋 二、常见症状：意识障碍 v 环境意识障碍可 有： 意识内容与清晰性 障碍（幻想与妄想） 、意识范围缩小（ 朦胧、神游症 、睡行症） v 自我意识障碍有：人格解体、双重人格 、人格破裂、自知力缺失 二、常见症状：智能障碍 v智力或智能，是指个体以思维活动 来适应新情境的一种潜力。 v智力障碍主要 包括 ： v大脑发育迟滞 v痴呆综合症（ dementia） 二、常见症状：人格障碍 v 人格（ personality） 即个性，指个体 表现出的稳定而持久的心理特征和行为 模式。人格包括气质、性格、能力、兴 趣和爱好等成分。 v 常见的人格障碍有： v 偏执型、分裂型 、反社会型 、冲动型 、癔症型 、强迫型 、焦虑型 、依赖型 、不成熟型 第三部分 影响精神疾病的发病因素影响精神疾病的发病因素 一、 生物因素 v 脑 解剖与 生 理 因素：遗 传、损伤、 病变 v 脑外生理因 素： 内分泌 、代谢、脏 器 布氏语言区 运动区 初级感觉区 听觉区 视觉区 动眼区 前联合区 联合区 一、生物因素 1、体质因素 v 瘦长型：精神分裂症 v 肥胖型：躁狂症 v 力士型：疑病者 2、年龄因素 v 青春期：精神分裂等。 v 中年期：抑郁症等。 v 更年期：更年期综合症 v 老年期：痴呆 v 3、器质性因素 v 感染：如脑炎等。 v 躯体疾病：神经性疾病、内 分泌性疾病、心脑血管疾病 、传染性疾病。 v 中毒：毒品、药物等。 v 颅脑外伤：震荡、挫折。 v 伤残、长像身材等引起的体 源性焦虑、自卑等。 二、 家庭与社会因素 v 社会境遇 v 社会支持度 v 人际关系与冲突 v 文化习惯的压力 v 移民与迁徙 v 天灾人祸 v 家庭教育因素 v 家庭经济状况 v 家庭成员关系 v 子女出生顺序 v 寄养与领养 v 亲人去世 三、心理因素 v 有非理性思维、错误归因方式：如绝对化、以偏 概全、 “应该 ”的奴隶。对现实有错误评价。 v 个性因素：内向、敏感、脆弱、不合群。 v 成长过程中有无错误观念形成 v 内心世界中有无新旧观念冲突和持久的偏见 v 记忆中有持久的负性情绪的记忆 v 世界观、价值观、人生观有偏差 v 心理发育有停滞或倒退 第四节 预防和危机干预 我们应学习哪些基本知识 v 提高识别各种精神疾病症状 的知识。 v 增进对精神疾病病人的理解 。 v 提高对精神疾病病人