临床常见危相ppt课件

常见临床危象常见临床危象 定定 义义 疾病病程进展过程中所表现的症侯群疾病病程进展过程中所表现的症侯群 病病 因因 基础疾病持续期间受到某些因素刺激基础疾病持续期间受到某些因素刺激 诱诱 因因 过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、手术过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、手术 危害性危害性 对生命器官特别是大脑构成严重威胁对生命器官特别是大脑构成严重威胁 处置 及时发现、及时治疗、 护理得当 常见临床危象常见临床危象 常见危象 超高热危象 甲亢危象 高血压危象 垂体危象 高血糖危象 低血糖危象 肾上腺危象 重症肌无力危象 概概 述述 发热程度发热程度 指 高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 低低 热热 中中 度度 高高 热热 超高热超高热 超超 高热危象高热危象 1 发热热型发热热型 稽留热 弛张热 间隙热 波状热 回归热 超超 高热危象高热危象 2 发热过程发热过程 体温上升期体温上升期 骤升型；缓升型骤升型；缓升型 体温持续期体温持续期 数小时；数日；数周数小时；数日；数周 体温下降期体温下降期 骤降型；渐降型骤降型；渐降型 概概 述述 超超 高热危象高热危象 3 高热对机体影响高热对机体影响 分解代谢增强分解代谢增强 水盐和维生素代谢水盐和维生素代谢 心血管系统心血管系统 呼吸系统呼吸系统 消化系统消化系统 神经系统神经系统 泌尿系统泌尿系统 恐惧、害怕、恐惧、害怕、 紧张、焦虑等紧张、焦虑等 物质代谢变化物质代谢变化 生理功能变化生理功能变化 心理影响心理影响 超超 高热危象高热危象 4 病病 因因 1 感染性发热感染性发热 病毒感染 细菌感染 真菌感染 其他 寄生虫、支原体、 螺旋体、立克次体 超超 高热危象高热危象 5 病病 因因 2 非 感染性发热 外生性致热源外生性致热源 内生性致热源内生性致热源 刺激体内刺激体内 致热源细胞致热源细胞 产生并释放产生并释放 致热源物质致热源物质 变态反应 超超 高热危象高热危象 6 病病 因因 3 体温调节中枢功能异常 体温调节体温调节 中枢受损中枢受损 体温调体温调 定点上定点上 移移 调温调温 效应效应 器反应器反应 产热产热 大大 于散热于散热 内分泌与代谢疾病 产热量异常增多 7超超 高热危象高热危象 病情评估病情评估 1 超高热危象的早期信号超高热危象的早期信号 高热伴寒战，脉速，气急，高热伴寒战，脉速，气急， 烦躁，抽搐，休克，昏迷等烦躁，抽搐，休克，昏迷等 收集病史（找原因及诱因） 流行病学资料 发病地区，季节，接触史 8超超 高热危象高热危象 病情评估病情评估 2 发热的特点发热的特点 起病急缓起病急缓 起病急，症状重起病急，症状重 热型热型 不同热型，提示某些疾病不同热型，提示某些疾病 伴随症状伴随症状 寒战，皮疹，呼吸道、消化道症状寒战，皮疹，呼吸道、消化道症状 循环、神经、泌尿系统症状循环、神经、泌尿系统症状 ，淋巴，淋巴 结或脾肿大，脑膜刺激症状，出血结或脾肿大，脑膜刺激症状，出血 倾向等倾向等 9超超 高热危象高热危象 病情评估病情评估 3 体格检查（寻找病因，判断程度）体格检查（寻找病因，判断程度） 全面体格检查全面体格检查 重视局部体征重视局部体征 实验室检查（补充病史及体检的不足）实验室检查（补充病史及体检的不足） 血、尿、粪、脑脊液、分泌物常规化验血、尿、粪、脑脊液、分泌物常规化验 相关特殊辅助检查相关特殊辅助检查 10超超 高热危象高热危象 高热型中暑高热型中暑 常见超高热疾病常见超高热疾病 1 病病 因因 物理因素所致物理因素所致 诱诱 因因 高气温、高气湿、通风差高气温、高气湿、通风差 起病形式起病形式 起病急骤起病急骤 T41 临临 床床 T、 P、 R、 BP、 先升后降，瞳孔缩小，先升后降，瞳孔缩小， 特特 征征 皮肤灼热无汗，反射消失、抽搐昏迷皮肤灼热无汗，反射消失、抽搐昏迷 鉴别诊断鉴别诊断 脑型疟疾、乙型脑炎、中毒性菌痢脑型疟疾、乙型脑炎、中毒性菌痢 11超超 高热危象高热危象 中毒性菌痢中毒性菌痢 常见超高热疾病常见超高热疾病 2 病病 因因 感染性疾病感染性疾病 诱诱 因因 不洁饮食史或接触史不洁饮食史或接触史 起病形式起病形式 突然变热突然变热 T41 临临 床床 高度高度 毒血症、休克和中毒性脑病表现毒血症、休克和中毒性脑病表现 特特 征征 (大便、大便、 CNS、 呼吸、循环系统改变。呼吸、循环系统改变。 ) 鉴别诊断鉴别诊断 脑型疟疾、乙脑、中毒性休克、中暑脑型疟疾、乙脑、中毒性休克、中暑 12超超 高热危象高热危象 甲状腺危象甲状腺危象 常见超高热疾病常见超高热疾病 3 病病 因因 内分泌疾病内分泌疾病 甲亢甲亢 诱诱 因因 感染、劳累、手术、精神刺激、突然停药感染、劳累、手术、精神刺激、突然停药 起病形式起病形式 发热发热 T39 ， 心率心率 120200次次 /分分 临临 床床 甲亢症状体征加重伴高热、心悸甲亢症状体征加重伴高热、心悸 特特 征征 (极度乏力、大汗谵妄、失水、昏迷等极度乏力、大汗谵妄、失水、昏迷等 ) 鉴别诊断鉴别诊断 除外其他感染及心脏病除外其他感染及心脏病 12超超 高热危象高热危象 紧急处理紧急处理 原则原则 维持基本生命维持基本生命 迅速降温迅速降温 补充体液补充体液 消除诱因消除诱因 治疗病因治疗病因 对症处理对症处理 13超超 高热危象高热危象 急救护理急救护理 严密观察病情严密观察病情 T、 P、 R、 Bp、 神志神志 末梢循环末梢循环 伴随症状及程度伴随症状及程度 出入量（尿量、饮水量、饮食量及体重）出入量（尿量、饮水量、饮食量及体重） 原因及诱因是否解除原因及诱因是否解除 降温及治疗效果降温及治疗效果 14超超 高热危象高热危象 物理降温物理降温 首选，简单安全，疗效较快首选，简单安全，疗效较快 药物降温药物降温 适用高热中暑、术后高热、高热谵适用高热中暑、术后高热、高热谵 妄、幼婴儿高热，用药时防止病人虚脱。妄、幼婴儿高热，用药时防止病人虚脱。 常用药物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等常用药物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等 冬眠降温冬眠降温 常与物理降温联合应用，降温、镇静、消除常与物理降温联合应用，降温、镇静、消除 寒战及痉挛；使用前补足血容量、纠正休克，注意血压寒战及痉挛；使用前补足血容量、纠正休克，注意血压 常用药物：冬眠常用药物：冬眠 1号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪）号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪） 降降 温温 迅速、有效降至迅速、有效降至 38.5 左右左右 急救护理急救护理 15超超 高热危象高热危象 适应症适应症 项目项目 温度范围温度范围 注意事项注意事项 高热、烦躁高热、烦躁 冰水擦浴冰水擦浴 0 4 肛温降至肛温降至 33 不低不低 30 末梢灼热者末梢灼热者 冰水浸浴冰水浸浴 体温降至体温降至 38.5 左右左右 冰敷冰敷 冰袋冰袋 （置前额、腋窝、腹股沟腘窝）（置前额、腋窝、腹股沟腘窝） 冰帽冰帽 冷湿敷冷湿敷 0 4 25min换布一次，换布一次， 30min 寒战、高热寒战、高热 温水擦浴温水擦浴 3235 末梢厥冷末梢厥冷 酒精擦浴酒精擦浴 30%50% 物理降温方法： 16超超 高热危象高热危象 物理降温注意事项物理降温注意事项 ： 热者冷降热者冷降 冷者温降冷者温降 冰水浸浴每冰水浸浴每 15 测肛温一次，测肛温一次， 体温降至体温降至 38.5 左右左右 停止停止 浸浴浸浴 ； 浸浴时用力按摩颈部、四肢；擦浴方法自上而下，浸浴时用力按摩颈部、四肢；擦浴方法自上而下， 由耳后、颈部开始直至皮肤微红；由耳后、颈部开始直至皮肤微红； 不宜在短时间内不宜在短时间内 降温过低，以防虚脱；降温过低，以防虚脱； 伴皮肤感染或出血倾向者不伴皮肤感染或出血倾向者不 宜皮肤摖浴；宜皮肤摖浴； 补充液体，维持水电解质平衡；补充液体，维持水电解质平衡； 14超超 高热危象高热危象 急救护理急救护理 寻找病因寻找病因 针对病因采取有效措施针对病因采取有效措施 对因处理： 细菌感染 合理应用抗生素 输液反应 停止输液 甲状腺功能亢进危象 抗甲状腺药 诊断性治疗：用药有指征，停药有根据 原因不明发热：加强观察检查，支持疗法 6超超 高热危象高热危象 加强基础护理加强基础护理 急救护理急救护理 环境体位环境体位 饮食营养饮食营养 保护重要赃器功能保护重要赃器功能 吸氧、保持呼吸道通畅吸氧、保持呼吸道通畅 镇静解惊镇静解惊 心理护理心理护理 6超超 高热危象高热危象 急救护理急救护理 对症护理对症护理 高热惊厥的护理（止惊、降低颅内压降温）高热惊厥的护理（止惊、降低颅内压降温） 皮肤护理皮肤护理 口腔护理口腔护理 加强呼吸道管理加强呼吸道管理 重视生活护理，防止坠床重视生活护理，防止坠床 高血压危象高血压危象 1 概概 述述 舒张压舒张压 140mmHg， 收缩压收缩压 250mmHg 视力乳头可有水肿视力乳头可有水肿 肾功能进行性减退肾功能进行性减退 神经系统功能障碍神经系统功能障碍 定义：发生在高血压过程中的一种特殊临床危象定义：发生在高血压过程中的一种特殊临床危象 特征：伴有重要器官功能障碍或不可逆损害特征：伴有重要器官功能障碍或不可逆损害 高血压危象高血压危象 2 病因与诱因病因与诱因 病因病因 急进性或缓进性高血压；多种肾性高血压；内分泌性高急进性或缓进性高血压；多种肾性高血压；内分泌性高 血压；妊高征；主动脉夹层血肿；脑出血；头颅外伤血压；妊高征；主动脉夹层血肿；脑出血；头颅外伤 常见诱因常见诱因 寒冷刺激、精神创伤、过度紧张、过度疲劳；单胺寒冷刺激、精神创伤、过度紧张、过度疲劳；单胺 氧化酶抑制剂反应；应用拟交感神经药后；突然停氧化酶抑制剂反应；应用拟交感神经药后；突然停 服某些降压药；内分泌失调服某些降压药；内分泌失调 高血压危象高血压危象 3 病病 因因发病机制发病机制 诱因作用高血压患者 肾素、血管紧张素 、去甲基肾上腺素、精氨酸加压素 小小 动脉坏死、动脉坏死、 收缩或扩张、收缩或扩张、 血压急剧升高血压急剧升高 多尿、循环血多尿、循环血 容量减少容量减少 小小 动脉痉挛动脉痉挛 血栓形成 缺血缺氧 高血压危象高血压危象 外周外周 阻力骤然升高阻力骤然升高 高血压危象高血压危象 4 病情评估病情评估 问问 体格检查体格检查 实验室检查实验室检查 看看 检查检查 判断标准判断标准 高血压危象高血压危象 5 病情评估病情评估 病史病史 症状与体征症状与体征 高血压史 诱发因素 突然性血压急剧升高 有急性靶器官损伤表现 病变有可逆性 高血压危象高血压危象 6 A痉挛 受 损 部 位 症状和体征 前庭耳 蜗 耳 鸣 、 恶 心呕吐、平衡失 调 、眼球震 颤 视 网膜 视 力障碍、偏盲、黑蒙、短 暂 失明 肠 系膜 阵发 性 腹部 绞 痛 冠 状 A痉挛 心 绞 痛、心梗 脑 部小 A痉挛 短 暂 信 脑 局部缺血症状； 持 续 而 严 重的 痉挛 高血 压脑 病 肾 小 A痉挛 尿 少、尿 频 、排尿困 难 缺血性损害的症状和体征 高血压危象高血压危象 7 体检所见体检所见 系统系统 征象征象 全全 身身 性性 坐立不安，剧烈头痛、呕吐、抽搐或昏迷坐立不安，剧烈头痛、呕吐、抽搐或昏迷 生命征象生命征象 血压血压 180/120 急剧上升急剧上升 (测双臂、双腿测双臂、双腿 ) 眼眼 底底 眼底出血和渗出视乳头水肿眼底出血和渗出视乳头水肿 心心 肺肺 肺部锣音，左心失代偿，全心衰肺部锣音，左心失代偿，全心衰 周围血管系统周围血管系统 动脉重建，脉搏减弱动脉重建，脉搏减弱 神经系统神经系统 局部体征，头痛、头昏、头胀局部体征，头痛、头昏、头胀 高血压危象高血压危象 8 急性高血压急症急性高血压急症 常见高血压危象常见高血压危象 高血压脑病高血压脑病 儿茶酚胺突然释放引起的高血压危象儿茶酚胺突然释放引起的高血压危象 并发于主动脉夹层动脉瘤的高血压危象并发于主动脉夹层动脉瘤的高血压危象 高血压危象高血压危象 9 急救护理急救护理 1 严密观察病情严密观察病情 监测监测 BP、 P、 R、 神志及心肾功能变化神志及心肾功能变化 观察瞳孔大小及是否对称观察瞳孔大小及是否对称 观察病情进展及治疗效果观察病情进展及治疗效果 迅速降压迅速降压 降压幅度：血压控制在降压幅度：血压控制在 160-180/100-110 降压速度和降压药的选择：尽快；联合用药降压速度和降压药的选择：尽快；联合用药 原则：原则： 尽快降低舒张压尽快降低舒张压 高血压危象高血压危象 10 急救护理急救护理 2 制止抽搐制止抽搐 止惊止惊 -镇静剂注射或灌肠；镇静剂注射或灌肠； 安全防护安全防护 病因治疗病因治疗 去除各种诱发因素，去除各种诱发因素， 针对病因治疗针对病因治疗 对症护理对症护理 高血压脑病高血压脑病 降低颅内压，脱水、利尿降低颅内压，脱水、利尿 11高血压危象高血压危象 急护理急护理 3 体位与休息体位与休息 床头抬高床头抬高 30，绝对卧床，绝对卧床 做好心理护理做好心理护理 稳定情绪稳定情绪 吸氧吸氧 监测生命体征的改变监测生命体征的改变 避免诱发因素避免诱发因素 加强生活护理加强生活护理 一般护理一般护理 12高血压危象高血压危象 高血压预防策略高血压预防策略 预防为主预防为主 合理治疗高血压合理治疗高血压 重病抢救、预防并发症重病抢救、预防并发症 1高血糖危象高血糖危象 概概 述述 又称又称 糖尿病昏迷糖尿病昏迷 基本病理生理基本病理生理 胰岛素分泌不足至糖代谢紊乱胰岛素分泌不足至糖代谢紊乱 特征性病理改变特征性病理改变 高血糖高血糖 高酮血症高酮血症 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 2高血糖危象高血糖危象 诱诱 因因 酮症酸中毒酮症酸中毒 2 感染感染 泌尿道、肺部感染泌尿道、肺部感染 胰岛素剂量不足或停用胰岛素剂量不足或停用 应激状态应激状态 心梗、手术、外伤心梗、手术、外伤 饮食失调或胃肠疾病饮食失调或胃肠疾病 过多进食、吐泻、高热过多进食、吐泻、高热 对胰岛素产生抗药性对胰岛素产生抗药性 3高血糖危象高血糖危象 发病机制发病机制 酮症酸中毒酮症酸中毒 3 胰岛素缺乏胰岛素缺乏 和拮抗激素和拮抗激素 增加增加 糖糖 代谢障碍代谢障碍 血唐增高血唐增高 脂肪分解加速脂肪分解加速 生成大量酮体生成大量酮体 酮症酸中毒酮症酸中毒 4高血糖危象高血糖危象 病情评估病情评估 酮症酸中毒酮症酸中毒 4 看看 神色、神态神色、神态 问问 病史病史 查查 症状、体征、检验症状、体征、检验 症状：原有糖尿病症状加重；极度软弱无力，意识改变症状：原有糖尿病症状加重；极度软弱无力，意识改变 体征：失水征、呼吸深而速有酮味，血压下降、休克体征：失水征、呼吸深而速有酮味，血压下降、休克 5高血糖危象高血糖危象 病情评估病情评估 酮症酸中毒酮症酸中毒 5 实验室检查实验室检查 ：血：血 血糖血糖 、血酮、血酮 、 CO2 结合力 血 pH ， 代谢性酸中毒 血 K 或 尿 尿糖、尿酮体阳性 鉴别诊断鉴别诊断 脑血管意外、高血压脑病、脑血管意外、高血压脑病、 尿毒症、急性中毒、严重感染 诊断诊断 病史症状体征实验室检查结果病史症状体征实验室检查结果 6高高 血糖危象血糖危象 紧急处理紧急处理 酮症酸中毒酮症酸中毒 6 补液补液 胰岛素治疗胰岛素治疗 补钾补钾 纠正酸中毒纠正酸中毒 控制诱发因素控制诱发因素 7高高 血糖危象血糖危象 急救护理急救护理 酮症酸中毒酮症酸中毒 7 严密观察病情： T、 P、 R、 BP、 神志、心电监测 采集标本，查血糖、血酮、血气、电解质；尿糖、尿酮 准确记录 24小时出入量 补液，纠正电解质及酸碱失衡： 补液 迅速纠正失水；（首选生理盐水 1000ml/1小时 ,血糖 降至 13.9mmol/L改用 5%GS） 观察血糖，注意滴速 纠正电解质及酸碱失衡 重症酸中毒，适量碳酸氢纳，补钾 胰岛素应用： 小剂量胰岛素治疗，根据血糖、尿糖调节剂量。 优点 安全、有效，减少发生低血钾、脑水肿及后期低血糖 8高高 血糖危象血糖危象 护理重点护理重点 酮症酸中毒酮症酸中毒 8 病情观察病情观察 标本采集标本采集 用药量用药量 精确精确 准确记录准确记录 24小时出入量小时出入量 加强生活护理加强生活护理 预防并发症预防并发症 8高高 血糖危象血糖危象 特特 点点 高渗性昏迷高渗性昏迷 1 血糖高，无明显酮症酸中毒血糖高，无明显酮症酸中毒 血浆高渗性脱水血浆高渗性脱水 进行性意识障碍进行性意识障碍 多见老年人，部分病人无糖尿病史多见老年人，部分病人无糖尿病史 9高血糖危象高血糖危象 诱诱 因因 高渗性昏迷高渗性昏迷 2 各种感染合并症、应激因素各种感染合并症、应激因素 各种引起血糖增高药物各种引起血糖增高药物 糖摄入过多，高碳水化合物饮食糖摄入过多，高碳水化合物饮食 合并影响糖代谢的内分泌疾病合并影响糖代谢的内分泌疾病 血糖增高因素 9高血糖危象高血糖危象 诱诱 因因 高渗性昏迷高渗性昏迷 2 失水、脱水因素 使用利尿剂使用利尿剂 水入量不足水入量不足 透析治疗透析治疗 大面积烧伤大面积烧伤 肾 功能不全 10高血糖危象高血糖危象 高渗性昏迷高渗性昏迷 3发病机制发病机制 糖代谢障碍糖代谢障碍 诱因诱因 加重糖代谢障碍加重糖代谢障碍 胰岛对糖刺激反应胰岛对糖刺激反应 胰岛素分泌减少胰岛素分泌减少 肝糖原分解增加肝糖原分解增加 严重高血糖严重高血糖 病人分泌胰岛不能病人分泌胰岛不能 满足糖代谢需要；满足糖代谢需要； 可抑制脂肪代谢可抑制脂肪代谢 血酮血酮 增加不明显增加不明显 血液渗透压血液渗透压 细胞内脱水细胞内脱水 渗透利尿渗透利尿 电解质丢失电解质丢失 11高血糖危象高血糖危象 病情评估病情评估 临床表现临床表现 症状和体征：先有多尿、多饮，可有发热，症状和体征：先有多尿、多饮，可有发热， 多食多食 不明显，失水渐重；不明显，失水渐重； 随后出现精神神经症状随后出现精神神经症状 实验室检查：血糖实验室检查：血糖 33.3mmol/L 血纳血纳 155mmol/L 血浆渗透压血浆渗透压 350mOsm/L 高渗性昏迷高渗性昏迷 4 12高高 血糖危象血糖危象 病情评估病情评估 高渗性昏迷高渗性昏迷 5 糖尿病原有症状加重，表情迟钝。糖尿病原有症状加重，表情迟钝。 中老年人出现以上临床表现如极度高血糖中老年人出现以上临床表现如极度高血糖 诊断要点诊断要点 实验室检查结果证实 13高高 血糖危象血糖危象 急救护理急救护理 高渗性昏迷高渗性昏迷 6 严密观察病情：同酮症酸中毒，还应加强以下观察严密观察病情：同酮症酸中毒，还应加强以下观察 如有咳嗽、呼吸困难、粉红色泡沫痰、烦如有咳嗽、呼吸困难、粉红色泡沫痰、烦 躁不安、脉搏加快提示熟液过量。与快速躁不安、脉搏加快提示熟液过量。与快速 大量输液不当有关大量输液不当有关 尿液变粉红提示发生溶血。与补充大量低尿液变粉红提示发生溶血。与补充大量低 渗溶液有关渗溶液有关 随时观察随时观察 R、 P、 BP和神志变化，观察尿和神志变化，观察尿 色和尿量，及时了解有无肺水肿、脑水色和尿量，及时了解有无肺水肿、脑水 肿、溶血、休克等症状肿、溶血、休克等症状 14高高 血糖危象血糖危象 急救护理急救护理 高渗性昏迷高渗性昏迷 7 补补 液液 输入等渗盐水，快速扩张微循环，补充输入等渗盐水，快速扩张微循环，补充 血容血容 量，纠正血压，容量稳定后低渗盐水缓注。量，纠正血压，容量稳定后低渗盐水缓注。 补液量视失水补液量视失水 程度而定，滴速视全身及心、程度而定，滴速视全身及心、 脑血管情况，尿量及血化化验改变因素而定脑血管情况，尿量及血化化验改变因素而定 ，防止输液过多、过速导致脑水肿、肺水肿，防止输液过多、过速导致脑水肿、肺水肿 15高高 血糖危象血糖危象 急救护理急救护理 高渗性昏迷高渗性昏迷 8 纠正电解质紊乱纠正电解质紊乱 主要补充钾盐；严重高血压使血浆渗透压升主要补充钾盐；严重高血压使血浆渗透压升 高，渗透利尿伴随电解质丢失。高，渗透利尿伴随电解质丢失。 必要时酌情给葡萄糖酸钙、硫酸镁或磷酸钾必要时酌情给葡萄糖酸钙、硫酸镁或磷酸钾 缓冲液。缓冲液。 胰岛素应用胰岛素应用 一般用普通胰岛素小剂量治疗法，定时测血糖，一般用普通胰岛素小剂量治疗法，定时测血糖， 血糖血糖 13.9mmol/L停用胰岛素，改用停用胰岛素，改用 5%GS VD。 16高高 血糖危象血糖危象 急救护理急救护理 高渗性昏迷高渗性昏迷 9 治疗诱因及伴随症状治疗诱因及伴随症状 预防肺水肿、脑水肿预防肺水肿、脑水肿 低容量性休克、溶血低容量性休克、溶血 控制感染控制感染 纠正休克纠正休克 防止心衰、肾衰防止心衰、肾衰 1低低 血糖危象血糖危象 概概 述述 正常血糖正常血糖 糖分解代谢与合成代谢保持动态平衡糖分解代谢与合成代谢保持动态平衡 血糖浓度相对稳定（空腹血糖血糖浓度相对稳定（空腹血糖 3.5-6.5mmol/L) 低血糖低血糖 危象危象 某些病理和生理原因使血糖降低，引起交感某些病理和生理原因使血糖降低，引起交感 神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征。神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征。 1低低 血糖危象血糖危象 病病 因因 胰岛素分泌过多胰岛素分泌过多 反应性低血糖反应性低血糖 空腹低血糖空腹低血糖 餐后低血糖餐后低血糖 内分泌性内分泌性 胰岛素物质过多；胰岛素物质过多； 对抗激素分泌不足对抗激素分泌不足 肝源性