人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的临床效果分析

人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器 的临床效果分析 宫内节育器是广大生育期妇女常用的节育器, 尤其 在人工流产术后即时放置节育环能进一步提高避孕效果, 也避免了二次手术痛苦。对此, 本院特选取部分人工流产 手术患者作为研究对象应用两种不同宫内节育器, 现将临 床效果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院近一年来收治的人工流产术 患者共 68 例, 将其分为观察组和对照组, 各 34 例, 孕周 69 周,孕次() 次, 产次() 次。所有患者经 B 超检查确诊 为宫内妊娠, 术前无感染和先兆流产迹象, 术后确认完全 流产, 绒毛完整流出, 术中没有较大的出血量, 子宫收缩 良好。入选标准：自愿行人工流产手术、要求术后放置宫 内节育器、无生殖道感染、无宫颈疾病。排除标准：无肝、 肾及脑部疾病, 无合并严重生殖系统肿瘤、宫颈疾病及血 液系统疾病等。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(), 具有可比性。 1. 2 方法两组患者均现行人工流产手术, 消毒外阴 阴道,用窥器将宫颈暴露出来, 之后用消毒钳夹住宫颈前唇 后用探针对宫腔进行探测, 把宫颈口扩张至大于吸管半号 后以负压 350500 mm Hg (1 mm Hg= kPa) 的压力轻轻刮腔, 直到宫腔干净为止, 最后用 B 超检查流产是否安全及成功。 观察组：给予患者术后放置吉妮宫内节育器;手术前确定子 宫是否收缩良好和宫腔内是否有胚胎残留, 之后使用子宫 探针探查子宫深度, 该器械的组成有高纯度铜套(6 个)、 聚丙烯手术线( 一根), 中铜套的首个和最后一个的作用为 固定。将每个铜套直径约 212 mm, 长约 5 mm, 丝线顶端的 小结专用于在宫底基层约 1 cm 处放置节育器并固定, 放松 吉妮宫内节育器丝线后退出套管和推杆, 宫腔内悬挂着铜 套, 套中的铜离子会逐渐释放作用, 从而发挥避孕效果。 手术完毕后叮嘱患者 2 周内禁盆浴, 禁房事, 不做重体力劳动。对照组： 在放置器叉内放置宫内节育器上缘中点, 将宫内节育器沿 着子宫方向将宫内节育器慢慢送入子宫底部, 前提要使用 探测针对宫腔深度进行探测并调整定位块, 之后分别于左 右两方推进推杆和固定外套管, 宫内节育器在子宫底部变 会脱落。放环过程中仔细触摸子宫位置可缓解宫口紧张度, 如果手术受子宫前倾前屈影响, 需用手部力量在患者耻骨 处对子宫进行压迫。 1. 3 观察指标通过 B 超在安全人工流产的基础上对 两组患者放置宫内节育器指标进行评价, 其中若患者出血 量 80 ml 或超过正常月经量 1 倍则为出血过多。患者术后 出现下腹痛、白细胞增多及发烧 38则为感染。停用指标 为环脱落、上环失败或因症取出。 1. 4 统计学方法应用 统计学软件对数据进行统计 分析。计量资料以均数 标准差 ( x-s) 表示, 采用 t 检验;计 数资料以率(%) 表示, 采用 2 检验。 表示差异具有统计学 意义。 2 结果 2. 1 两组患者临床效果比较观察组及对照组没有带 器妊娠的患者, 观察组因症取出 2 例, 停用率为%, 续用率 为% ;对照组有 3 例脱环 , 2 例上环失败 , 2 例因症取出, 停用率为%, 续用率为%, 两组续用率对比差异有统计学意 义()。 2. 2 两组患者不良反应比较术后 1 个月, 观察组有 5 例月经异常, 占%, 3 例痛经, 占%, 对照组有 13 例月经 异常, 占%, 10 例痛经 , 占% ;术后 3 个月, 观察组有 3 例月经异常, 占%, 2 例痛经, 占%, 对照组有 13 例月经异 常, 占%, 10 例痛经, 占% ;术后 6 个月,观察组无不良反 应, 对照组有 11 例月经异常, 占%, 6 例痛经, 占%。观察 组患者治疗后白带增多、经量增多、经期延长、腰腹痛等 不良反应的发生率要低于对照组, 两组对比差异有统计学 意义()。 3 讨论 人工流产术作为避免失败的补救措施已经被大多数 育龄妇女所接受。人工流产术后即时放置宫内节育器避孕 的紧迫性据调查资料表明, 在各种避孕方法中, 有% 的 妇女要求采用宫内节育器避孕。相关研究指出, 15% 妇女 在人工流产术后 2 周内表示有性生活, 所以部分妇女在术 后第一次月经前再次面临妊娠, 术后即时放置宫内节育器 可帮助部分妇女避免非意愿妊娠。一般在人工流产后, 患 者宫颈会变得十分松弛, 尤其卡孕栓更是扩大了宫颈的松 弛度。此时即时放置宫内节育器不仅能有效提高置环成功 率, 最重要是能避免患者所遭受的二次宫腔手术操作痛苦, 降低感染率。本研究中所采用的吉妮宫内节育器是一种无 支架、固定性的悬挂式含铜宫内节育器, 其放置不受宫腔 大小和宫口大小的影响, 多适用于子宫腔大和宫颈口松的 妇女并且能够在宫内释放较多的铜离子, 使避免效果得以 提升。研究结果也表明, 观察组续用率为%, 对照组续用率 为%, 两组续用率对比差异有统计学意义()。而对照组所采 用的宫铜 Zoo 宫内节育器造成出血量可能与铜造成子宫内 膜损伤、子宫内膜炎症及引起前列腺素合成增加有关。尤 其观察组患者治疗后的白带增多、经量增多、经期延长、 腰腹痛等不良反应的发生率要低于