冠心病心绞痛型合并高血压患者护理方案.docx

冠心病心绞痛型合并高血压患者护理方 案 前言 冠状动脉粥样硬化心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血 管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、 缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，而心绞痛是指 冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而引起 的临床综合征。如何做好此类患者的护理是每一个内科护 士应该具备的职业能力，我于 XX 年 12 月在心血管内科实 习的过程中就遇到一例这样的患者，我在老师的指导下， 较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知 识和经验，现汇报如下。 病例资料 .1 一般情况 患者女性，84 岁，已婚育，诉反复胸闷、气促 2 余年， 再发一天，于 XX 年 6 月 26 日 9:50 分步行入院 .2 健康史 患者自诉 2 余年前开始出现胸闷、气促不适，胸闷位 于胸前区，活动后明显，每分钟持续数分钟，休息后症状 好转，无恶心、呕吐，无胸痛，无反酸、呃逆，无腹痛、 腹胀。症状反复发作，患者遂去当地医院就诊，完善相当 检查，诊断为“冠心病” 。予以护心及对症治疗后症状好转。 1 天前患者活动后再次出现胸闷、气促不适，呈胸部闷胀感， 持续几分钟，休息后症状稍有好转，无胸痛，无恶心、呕 吐，无咳嗽、咳痰。患者起病以来，精神、食欲、睡眠尚 可，大、小便正常，体重无明显减轻。 .3 身体状况 入院时体查：T:36.5 BP:150/70mmHg R:20 次/分 P:75 次/分 发育正常，营养中等，慢性重病人，神志清楚，检查 合作，高枕位。全身皮肤巩膜无黄染，未见皮疹、出血点 及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及。头颅五官发育无畸形， 活动自如。双侧耳廓无畸形，耳道无流脓，乳突无压痛。 唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗， 未见颈静脉充盈，气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂音。 桶状胸，语颤减弱，双肺呼吸音稍低，未闻及干、湿性啰 音。心前区无隆起，未见异常搏动，心尖搏动于左第 5 肋 间左锁骨中线内 0.5cm 处，叩诊心界无扩大，心脏各瓣膜 区未扪及震颤，心率 75 次/分，律齐，心音可，未闻及病 理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲 张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及明显 包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，四 肢肌力、肌张力正常，双膝反射存在，克、布、巴氏征均 为引出。 .4 辅助检查 .4.1X 线：胸部正侧位片示双肺透亮增加，胸廓前后径 增宽，双上肺野见条索影及斑片状模糊影，双肺门稍上提， 双下肺纹稍多，主动脉结见钙化影，心脏各房室大小适中。 双肋膈角清楚。 .4.2cT 检查：示桶状胸，心脏各房室大小形态正常， 主动脉弓见斑片状钙化影；纵膈淋巴结钙化。 .5 入院诊断 、冠心病（心绞痛型） 心功能三级 2、高血压病 2 级（极高危组） .6 治疗措施 .6.1.做好护心措施，调脂。 .6.2.降压，改善循环。 .6.3.给予抗血小板治疗。 .7 治疗效果 患者经治疗后，症状相对缓解，血压波动较稳定。 2 护理措施 2.1 发作时护理 2.1.1 立即嘱患者卧床休息，给予硝酸甘油舌下含服， 并观察用药后患者的血压，生命体征等，持续吸氧，以增 加心肌氧的供养。 2.1.2 鼓励患者说出内心感受，给予患者心理安慰，减 消患者的恐惧和焦虑。 2.2 缓解期护理 2.2.1 适当活动，避免剧烈运动，避免暴饮暴食。 2.2.2 严密监测心电图的变化，观察有无心律失常、急 性心肌梗死，两个小时测量一次血压并观察心率、心律的 变化。 3 护理小结（内容自拟） 3.1 冠心病是当代威胁人类中老年死亡的首要原因。一般 药物预防有维生素 B1、B6、c、复方丹参片、血脂康控制血 压，血脂等，以起到预防冠心病的发生。 3.2 通过在带教老师的带领和指导下，我基本掌握了冠心 病患者的一般护理、药物护理、健康教育、饮食指导等。 如当冠心病患者发作时应立即停止活动，安静卧床休息， 给予硝酸甘油治疗，并应耐心向患者解释卧床休息的目的 是减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，有利于心功能的恢复， 保证患者充足的睡眠。活动耐力的恢复是一个逐渐的过程， 不能操之过急过度活动，也不能因担心病情复发而不活动。 并且要避免屏气用力的动作，如推、拉、抬、举、用力排 便等。此外，患者入院最初的两到三天