362 名高职护生心理状况的调查及分析.doc

第6卷第3期湖北职业技术学院学报No.3Vol.62003年9月JournalofHubeiVocational-TechnicalCollegeSep.2003收稿日期20030417作者简介张敏（1956），女，湖北孝感人，湖北职业技术学院护理系教师、主任医师，主要研究护理学。22文章编号16718178（2003）03002203362名高职护生心理状况的调查及分析1张敏2蒋希（1湖北职业技术学院护理系，湖北孝感432000；2武汉大学，湖北武汉430072）摘要文章在广泛调查的基础上，采用症状自评量表SCL-90对湖北职院高级护理专业二年级362名学生的心理状况进行了统计与分析，其主要心理问题是人际关系不协调、焦虑、抑郁等，应加强心理卫生教育与心理咨询服务，充分发挥心理健康支持系统的作用。关键词高职；护理专业；学生；心理状况中图分类号R395.6文献标识码A高等职业技术学院如何在培养学生职业技能的基础上，提高学生心理素质以应对社会的竞争与挑战？是当前高职教育中的重要问题之一。笔者在数年高职护理专业教学实践中，越来越感到高职护生心理状况不容乐观，其心理问题具有明显的特殊性，应引起足够的重视。为了更准确了解高职护生的心理状况，及时、正确地给予引导和心理咨询服务，我们进行了本次心理状况的调查。现报告如下：一调查对象、方法与结果对象：湖北职业技术学院护理专业2001级全体学生，共计362人，其中女生353人，男生9人，平均年龄20岁。方法：采用症状自评量表SCL-901，并结合该院学生常见的症状自编问卷表，主要包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执7个因子项作测量，被调查者只需在每一问题旁打“”示意。每个项目采取5级评分（无=0，轻度=1，中度=2，偏重=3，严重=4）。测得数据进行统计学处理。结果：从表1可见，各因子均分为0.480.82之间，各项心理症状达轻度者占7.2%29.8%，达中度及以上者占0.6%3.3%，标准差为0.22左右。得分较高的项目是人际关系敏感、焦虑、抑郁项，得分较低的项目是躯体化项。人际关系不协调、焦虑、抑郁是困扰高职护生的主要心理问题。表1362名高职护生心理状况得分情况二高职护生主要心理问题成因分析首先，高职护理专业的学生与普通高校的大学生或者非护理专业的高职生在生理和心理发展方面有着许多相似之处，即：生理发展方面基本成熟，心理发展方面处于迅速走向成熟、却未真正完全成熟的阶段2，具有多种矛盾性自我意识，容易导致人际关系不协调、焦虑、抑郁等心理问题，主要表项目人数XS轻度中度及以上n%n%人际关系3620.820.3210829.8123.3焦虑3620.700.359927.582.2抑郁3620.670.279125.171.9强迫3620.600.147721.351.4偏执3620.530.164612.730.8敌对3620.490.213710.230.8躯体化3620.480.13267.220.6张敏蒋希：362名高职护生心理状况的调查及分析23现为：其一，强烈的独立意识与难以避免的依赖性造成的矛盾心理她们告别中学时代，进入高等职业技术学院之后，随着身心迅速发展，精力充沛，朝气蓬勃，交往范围明显扩大，学习与生活相对自立。被调查者中约90%的学生认为自己已成人，自尊心明显增强，期望改变过去依赖师长的管束和家长的羁绊状况、要求得到尊重、渴求独立处理自己的事情。然而在实际的校园生活中，要能真正做到独立地处理好自己与群体之间的关系，做到同学之间相互关心、理解和帮助、师生之间相互尊重与友善相待，对于这些生活阅历浅、社会经验欠缺的青年学生来说并不十分容易，更何况她们大多数是独生子女，“以自我为中心”、集体观念淡漠，过高估计自己以及家长的迁就、溺爱所形成的依赖性不可能在较短的时间内抹去。加之女性心理特点的影响，性格内向、敏感、尤其当遇到他人不恰当的批评或发生某些生活负性事件时，自觉不自觉地流露出对长者的依赖或者本能地使自己处于保护性的封闭状况，其紧张、疏远敌对等不良的人际关系，易导致焦虑和抑郁。再则，有99%的学生经济来源于家庭的供给，对家庭着一种割不开、也避免不了的经济依赖性。那些来自贫困家庭的学生，更是因为经济的窘迫与家人精神上的高期望值，心理压力更加沉重，而导致心理矛盾与心理障碍。其二，较高的求知欲与较低的学习能力造成的心理矛盾。客观地看，在我国现行高考制度下，进入高等职业技术学院学习的学生，大多数是因为各种原因高考成绩不理想的学生。调查中，约20%的学生因高考时应试能力和心理素质等原因失去进入普通高校学习的机会，她们中一部分人学习基础还不错，因此希望广泛吸取新知识和技能，并希望努力和拼搏，争取“专升本”来改变自己的命运，但又抹不去高考的阴影，加之繁重的医学护理课程压力和同学之间竞争的压力，易产生焦虑。而另一部分学生，确实是学习基础差，学习能力低，不会运用科学的学习方法去掌握所学知识，考查考试频频失利，导致自甘落后，甚至自暴自弃等自卑心理。特别值得注意的是高职护生生理和心理方面的特殊性。高职护生是一类特殊的群体：她们绝大多数是平均年龄为20岁左右的女专科生，由于专业的特殊性和其学习、生活环境基本上接近纯女性环境的特殊性，与普通高校大学生相比在心理上具有更显著的矛盾性自我意识的特点，表现如下：第一，美好理想与残酷现实的反差造成的心理矛盾。被调查者中约12%的学生是自主选择学习护理专业的，大多数是其家长亲人或高中老师出于对其性别、未来择业等因素的考虑而帮其选择的护理专业学习。入学初，她们并不了解护理专业的性质和护士职业要求，对扎实的护理知识，娴熟的护理技能，良好的心理素质，较强的社会适应能力等更是陌生。只是富于想象、乐于憧憬，梦想将来成为一名受人尊敬和爱慕的“白衣天使”。然而随着时间的迁移和学习的深入，尤其是进入专业课学习和实习，她们经历了真实的护理体验，在与病人的零距离的接触中大多数学生能够以护理工作的责任心严格要求自己，在心理方面不断战胜自我、锻炼意志、提高自身心理和职业素质。然而部分学生在实践中确实出现了：见到血就头晕、处理病人排泄物就恶心、遇到抢救危重病人就害怕、或者耐受不了通宵不眠的夜班的状况。经过真正体验护士的艰辛，有的学生从心理上开始对护理专业产生烦恼、苦闷、和后悔，甚至恐惧，对自己的能力产生怀疑，加之高年级同学的“专升本”落榜、就业困难，改行和待业率居高不下等现象，使她们的“美好理想”逐渐淡化和消逝。这种理想与现实失去了稳固的支点，易导致心理问题。第二，日益增长的性意识与异性交往机会较少造成的心理矛盾。从生理学角度看，青年人随着年龄的增长和内分腺的成熟2，性意识迅速增强，关注异性并被异性关注的心理强烈，希望与各方面条件较好，彼此比较了解的异性交朋友，然而护理专业的学生学习，生活环境接近纯女性环境，与男生接触少，更谈不上与男生有较深的交流与了解，在羡慕其它系少数人恋爱的矛盾中自卑和焦虑，这种生理和心理需要得不到满足影响着心理平衡，易产生心理问题。同时，高职护理专业的男生也有其特殊的矛盾性心理。该院护理专业的男生仅占全年级学生的2.3%。从男女性别比方面看，男生可谓“弱势群体”，这种状况对男生心理健康是否有一定的负面影响？在调查中我们发现高职护理专业男生具有错综复杂的矛盾性心理，例如：（1）学生工作方面：男生希望在同学们面前展示自己的阳刚之气，而学生干部的“阴盛阳衰”，使得男生的某些合理化建议难以被采纳；（2）教学管理方面：男生相信自我管理的能力、希望得到较多的支持、关心和尊重，湖北职业技术学院学报2003年第3期第6卷第3期24可是以女性为主的群体往往只重视女生的特殊性，忽视男生的特殊性，甚至有损男生自尊心的事件屡屡发生；（3）课堂教学方面：希望通过自己的丰富想象力和较强的动手能力取得较理想的成绩，而多数教师的教学方法能够适应女生的学习，却不太适应男生的学习；（4）与异性交往方面：在女生相对优势范围内，男生希望较多的展示长处，可是女生对男生的外表气质、学习成绩等方面要求更高，交朋友的条件更苛刻；（5）社会习俗和传统观念的影响下，护士似乎是女生的“专利”，男生做护士“低人一等”。鉴于上述情况护理专业男生更容易产生自卑、抑郁等心理问题。三维护与增进高职护生心理健康的措施一个人心理健康状态是一个动态发展的过程，心理健康强调个体与环境的和谐一致，达到动态平衡。我国学者黄坚厚曾提出大学生心理健康的标准是：乐于学习和工作，并能在其中发挥智力和能力，以获得成就和满足；乐于与人交往，建立良好的人际关系，正面态度常多余反面态度；对自己有适当的了解和悦纳的态度；与环境有良好的接触，并能用有效的方法解决所遇到的问题2。因此我们要维持和增进大学生心理健康，应当从自然、社会、文化、道德、生物等方面考虑问题和解决问题。（一）加强心理卫生教育。针对高职护生的心理特点，有目的、有组织地进行心理卫生健康教育，积极开展丰富多彩的校园文化活动，举办多种形式的讲座，报告会、心理健康选修课，引导学生积极投入集体生活，养成开朗的性格，学会与师生之间建立良好的人际关系。应指导学生正确评价自我心理健康状况，减少自身对心理健康状况的消极评价的影响，积极主动的调节和适应学习、生活环境，达到身心与内外环境的协调和平衡。（二）加强心理卫生服务，心理咨询服务，既是一种对心理问题早期干预的手段，也是防范心理的“亚健康”3状况迁延与加重的措施，根据学生对心理健康服务的不同需求，建立心理咨询站，心理问题答疑箱或心理聊天室等等，直接地或间接地、当面地或书面地、公开地或匿名地进行交流，以达到及时、有效地心理服务，使其平稳地渡过心理障碍的危险期。（三）发挥心理健康支持系统的作用。高职护生是心理健康发育的关键时期，也是心理问题高危人群，心理素质的高低，直接影响着学习成绩和综合素质的提高，因此学院教学系以及全体师生应对高职护生给予关心和支持，结合当前医护人员在抗击非典型肺炎的战斗中，为了社会的安宁和人民的身体健康救死扶伤、舍身忘我、无私奉献的典型事迹教育广大学生，使其树立牢固的专业意识，增强做一名“白衣天使”的光荣感和自豪感，真正做到自强、自信、自尊。并且由院团委、学生会、班主任等组成广泛的社会支持系统网络，例如：政治思想有党团组织指导，业务学习有教务部门和教师管理，生活纪律有班干部和班主任关心，并以多种形式缓冲负面事件对心理健康的影响，广大师生共同关心心理健康，创造良好的学习、生活以及人文环境，保障高职护生心理健康的正常发展。参考文献1汪向东.心理卫生评定量表手册J.中国心理卫生杂志，1993，（增）：31-6.2伍淑婕.当代大学生心理问题透析J.心理医生，2002，（3）：52.3张开发.大学生亚健康状态原因浅析J.中国学校卫生，1999，（2）：116-117.（责任编辑：周腊生）InvestigationandAnalysisoftheMentalStatusof362StudentsofNursingDepartmentinHigherVocationalCollege1ZHANGMin2JIANGXi(1HubeiVocational-TechnicalCollege,Xiaogan432000,Hubei,China；2WuhanUniversity,Wuhan430072,Hubei,China)Abstract:Onthebasisofwideinvestigation,thisessayinvestigatesandanalyzesthementalstatusof362studentsinnurserymajorsinHubeiVocational-TechnicalCollegebyusingSCL-90.Theresultsshowsthatthemainmentalproblemswerefrictionintheirrelationshipswiththeothers,thei