(((易发生意外的穴位介绍)))

易发生意外的穴位介绍 - 易发生意外的穴位简称意外穴，亦有称危险穴。是指全身经穴和经外穴中易于发生意 外事故的穴位。这些穴位一般有以下特点： 其一，易发生意外的穴位于多分布于头面颈项、胸背腰腹，特别以眼区、颈项、胸背 最为集中。与穴位于的解剖特点密切相关，也就是说，这些穴区的下面有重要的内脏、血 管、神经等组织结构。 其二，导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当。 其三，易发生意外的穴位最常见的意外多是针刺所引起的，且以物理损伤中的机械损 伤为主。 实际上，造成针灸意外事故的原因很多，如前所述，有主观的原因，也有客观的原因， 有穴区本身的解剖因素，也有针灸工具、患者体质等等因素，从这一角度说，遍布全身的 每一个穴位都有可能出现针灸意外事故，须引起警惕。 1睛明（Jing Ming） BL1 足太阳膀胱经 【取穴】 在面部，目内眦角稍上方凹陷中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：在眶内缘、睑内侧韧带中。深部为眼内直肌、总腱环、视神经 孔等。血管分布：内眦动、静脉和滑车上、下动、静脉，深部为眼动、静脉本干。神经分 布：滑车上、下神经，深层为眼神经分支，上为鼻睫神经。 层次结构 皮肤皮下组织眼轮匝肌眶脂体内直肌和筛骨眶板之间。 【针剌方法】 令病人闭目，以左手拇指或食指将眼球略推向外侧，加大进针间隙，使眼球固定。以 32 号毫针点剌破皮，针体沿眼眶边缘缓缓剌入，一般进针 0.30.5 寸，如继续深刺，送针 速度应更缓慢，如感到针尖有阻力，即使是十分轻微的，也应略加退出变换方向再刺。除 非极有经验，针剌深度不可超过 1 寸。本穴严禁大幅度提插、捻转。 【针灸意外事故预防】 针剌深度 尸体解剖显示，针刺深度如超过 19mm，针尖可刺伤筛前动静脉，深度超 过 32mm 时，可损及鼻侧部的脉络膜动脉或虹膜动脉；深度超过 43mm 时，就可能损伤视 神经管前极。针剌深度超过 50mm 时可剌伤视神经孔内走行的视神经和眼动脉；针剌深度 超过 54mm 时，在进针的直后方则易剌中围绕视神经孔的总腱环，并可累及神经。剌中时 针后感粘滞，病人则感眼内火花闪烁，头痛、头晕、严重者恶心、呕吐。所以，本穴不宜 深剌，以 0.5 寸以内较为安全；1 寸内易刺破血管，引起眼内血肿。如超过 1 寸，就容易损 伤眼内其它组织结构，引起严重后果。 针剌方向 进针后应直刺，如针尖偏向后外方，进针深度超过 1.7 寸时，有可能刺激 入眶上裂，损伤颅中窝内的海绵窦，或三层脑膜以及大脑颞叶，造成颅内出血，病人可出 现剧烈头晕头痛，恶心呕吐，以致休克死亡。 *图 2承泣（Cheng qi）ST1 足阳明胃经 【取穴】 在面部，两目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：在眼轮匝肌中，深层眶内有眼球下直肌、下斜肌。血管分布： 眶下动脉分支、静脉属支及眼动、静脉分支。神经分布：上颌神经眶下支，动眼神经下支 之肌支及面神经颧支。 层次结构 皮肤皮下组织眼轮匝肌眶脂体（为填充分于眼球、眼球诸肌、眶内 骨膜之间的脂肪团块，对眼球起固定作用）下斜肌。 【针剌方法】 令病人双目正视或上视，持 3032 号毫针，快速点刺破皮，针尖略朝上，缓缓进针， 至 0.51.2 寸深，以有针感为宜。如无针感，可稍作留针即停针待气后再略加调整针剌的 方向或深度。如再无针感，即应留针，不必强求。 【针灸意外事故预防】 针剌深度 若深度超过 1.5 寸时，多可损伤眼动脉主干；超过 1.9 寸时，即深达眶上裂 及其深部结构，可造成有关组织的损伤。 针剌方向 若针尖贴近眶下壁，当进针深度超过 0.4 寸时，即有剌入眶下沟之危险， 可伤及眶下动、静脉，出血较严重。故当必须深剌时，针尖应稍改变方向，略朝内后上方， 即朝眶尖方向，不可紧贴下壁剌入。 *图 3攒竹（Cuan zhu ）BL2 足太阳膀胱经 【取穴】 在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：有额肌及皱眉肌，深部为额骨。血管分布：额动、静脉。神经 分布：额神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织额肌、皱眉肌 据解剖学研究，眶上切迹存在变异现象。对 1320 例头颅调查：二侧出现切迹的为 59.2，而二侧均为眶上孔的占 36.1，一侧为切迹一侧为孔的占 4.7。所以，攒竹穴的 定位为眶上切迹，实际上眶上孔的变异出现率为 36.1。同时，还发现眶上切迹或孔与眶 上缘的位置关系也存在变异，眶上切迹或孔居眶上缘内 1/3 者为 61.0，居内、中 1/3 间 者占 33.71。故本穴在定位时要充分考虑变异的情况。 【针剌方法】 1、直剌：一般 0.30.5 寸，如解剖变异为眶上孔，可从眶上孔刺入，进针 11.2 寸。 2、斜刺：向下斜剌透睛明 0.30.5 寸，以疗眼疾。 3、平剌：用透刺法，透鱼腰 0.81.2 寸，治疗头痛、面瘫。 4、如无解剖变异，从眶上切迹向外下斜剌眶上孔 0.30.5 寸，治疗眶上神经痛。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴一般浅刺，从眶上孔刺入时应用 30 号细毫针缓慢送针，如有阻力，不 宜再进。如剌破深部血管可引起明显出血，严重者表现为局部肿胀，上眼睑下垂难以睁眼。 针刺方向 直剌时不进入眶上孔一般较安全，平剌时要操作熟练，以减轻疼痛；斜刺 透睛明时，应避开血管，以防出血。 4球后 （Qiu hou）EX-HN7 经外奇穴 【取穴】 在面部，当眶下缘外四分之一与内四分之三交界处。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：在眼轮匝肌中，深部为眼肌。血管分布：浅层为面动、静脉， 深部为眶下动、静脉。神经分布：面神经颧支和眶下神经、结状神经结和视神经，深层有 眼神经。 层次结构 皮肤皮下组织眼轮匝肌眶脂体下斜肌。 【针剌方法】令患者目上视可正视，用拇指轻托眼球固定，沿眶下缘针尖略向内上方， 朝视神经方向缓慢进针，深度 0.51.2 寸。 【针灸意外事故预防】 针剌深度 此穴不宜深剌，一般不可超过 1.5 寸，若超过 2 寸时，容易损伤视神经、 海绵窦、颅内动脉及垂体等眶内和颅内的结构。更不宜提插、捻转。此穴因血管分布丰富， 针剌易引起出血，患者可有眼球突胀感，局部呈现青紫。 针刺方向 本穴宜直刺。 5下关 (Xiaguan) ST7 足阳明胃经 【取穴】 在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：皮下有腮腺，为咬肌起始部。血管分布：面横动静脉，深层为 上颌动、静脉。神经分布：面神经颧支、下颌神经耳颞神经支，最深层为下颌神经。 层次结构 皮肤皮下组织腮腺咬肌。 【针刺方法】 直刺 0.51 寸或向耳侧斜刺 1.5 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴下有三叉神经第三支（下颌神经） ，直刺过深可刺中该神经的主干或分 支，引起损伤。所以如果病人感受到穴区疼痛、发热或触电感，即应将针上提，不可再深 刺。 刺激方式 本穴多因穴位注射不慎而出现意外，故应避免使用浓度 过高或过低、酸 碱度过高或刺激性较大的药液进行穴位注射。 6四白 （Sibai）ST2 足阳明胃经 【取穴】 在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。 【穴位解剖】 组织结构 肌肉分布：眼轮匝肌、上唇方肌。血管分布：面动、静脉支，眶下动、静 脉。神经分布：眶下神经、面神经颧支。 层次结构 皮肤皮下组织眼轮匝肌、提上唇肌。 【针刺方法】 直刺 0.30.5 寸，斜刺 0.51 寸，平刺 1.52 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴直剌深度在不超过 0.5 寸或进行平刺时一般不会发生损伤性意外 (机械 性损伤)，但如针尖进入眶上孔 (约在针刺深度超过 0.5 寸 )，并继续进入眶下管时，如进针 深度超过 1 寸，即有可能损伤眼球，所以不宜过深。 针刺方向 当针尖进入眶下管时，应按 45角朝上，75角朝外的方向进针。 另应注意：向眶下孔斜剌时，须选取 30 号或 32 号的细毫针，且要避免反复提插或捻 转，以免刺破眶下动脉。 7水沟 （Shuigou） DU26 督脉 【取穴】 在面部，当人中沟的上三分之一与中三分之一的交点处。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：口轮匝肌。血管分布：上唇动、静脉。神经分布：面神经颊支 及眶下神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织口轮匝肌。 【针刺方法】 取仰卧位，直刺 0.3 寸或向上斜刺 0.51 寸。 【针灸意外事故预防】 本穴是人体中针感反应最为强烈的穴区之一，临床上出现的意外多为诱发癔性发作。 据观察，这类意外事件常发生于刺激过强之时，所以，本穴的针刺手法在一般情况下不宜 过重（急救除外） ，对有癔病史者，尤应如此。另外，也有报道因针剌本穴，因间接反应， 造成脑出血性中风。 8哑门 （Ya men）DU15 督脉 【取穴】 在项部，当后发际正中直上 0.5 寸，第一颈椎下。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：在项韧带和项肌中，学问为弓间韧带和脊髓，内上方正对延髓。 血管分布：枕动、静脉分支及棘间静脉丝。神经分布：枕大神经和第 3 颈神经。 层次结构 皮肤皮下组织斜方肌腱头半棘肌项韧带头后小直肌头后大直 肌。 【针剌方法】 俯伏正坐位，头微前倾，项肌放松，经第 2 项椎棘突上缘向下颌方向垂直缓慢剌入 0.51 寸。 【针灸意外事故预防】 针剌深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 5cm 左右。因该穴深部有脊髓，故不可深 剌，进针要缓慢，不可行重度提插捻转手法。进针深度最深不可超过 1.5 寸，否则可剌伤 脊髓颈段。病人出现传向四肢的闪电麻木感，或头痛、头晕等症状。较重者可引起蛛网膜 下腔出血。 针剌方向 应向下颌方向针剌，切勿向上朝眼的方向针剌。因其深部正对延髓，可造 成延髓损伤，有生命危险。哑门穴，以刺向耳垂最安全（男可刺 46.34mm，女可刺至 45.13mm） ，其次为针向口或下颌(男可刺至 44.92mm 和 42.42mm，女分别为 43.33mm 和 40.99mm)。若向后正中线直剌亦可从第一二颈椎之间剌入椎管。另外，也不可向左右任意 偏斜，以防误伤椎动脉。 9风府 （Fengfu）DU16 督脉 【取穴】 在项部，当后发际正中直上 1 寸，枕外隆突直下，两侧斜方肌之间凹陷中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：在颈韧带、项肌中，深部寰枕后膜、硬膜、蛛网膜、软膜的延 髓，上方为枕骨大孔，下为寰椎后结节。血管分布：枕动、静脉分支及棘间静脉丝。神经 分布：为第三颈神经及枕大神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织斜方肌腱头半棘肌项韧带头后小直肌头后大直 肌。 【针剌方法】 向下颌方向垂直剌入 0.51 寸，缓慢进针，不可大幅度提插、捻转、不灸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 55.3cm 左右。因该穴深部有延髓，故针 刺过深有生命危险，一般应控制在 1.5 寸内较为安全，其极限则不得超过 2 同身寸。若刺 入延髓，针下有松软感，患者全身有触电感，恐慌惊叫，轻者可有头痛，眩晕、心慌，出 汗等，重者呼吸困难，继而昏迷。 针刺方向 风府穴，以针尖指向口最安全(男可达 45.43mm，女为 44.46mm)，其次为 指向鼻尖(男可刺至 42.22mm，女可刺至 40.90mm)，易发生危险的是直刺（男性不宜超过 36.83mm，女性不宜超过 30.96mm） 。 *图 10风池 （Fengchi）GB20 足少阳胆经 【取穴】 在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：深部为头夹肌、头半棘肌、枕下三角、寰枕关节，上为枕骨髁， 下为寰椎侧块。血管分布：枕动、静脉分支。神经分布：枕小神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织斜方肌和胸锁乳突肌间头夹肌头半棘肌头后大直 肌（针的内侧）和头上斜肌（针的外侧） 。 【针剌方法】 有三法：向对侧眼睛内眦方向直剌 0.81.2 寸；向鼻尖方向斜刺 1.52 寸；向对侧风 池穴透刺 1.52 寸。 【针灸意外事故预防】 针剌深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 5cm 左右。该穴深部重要结构为延髓和椎 动脉，若向对侧眼睛内眦方向直剌过深，超过 1.5 寸时，可造成延髓下端或脊髓上端损伤， 甚可危及生命，故针刺深度以小于 1.5 寸为宜。 针刺方向 针尖朝向对侧眼外眦，则其深面正对延髓，若针尖偏向同侧眼内眦，其深 面正对同侧的椎动脉，故不可针刺过深，不能进行大幅度提插、捻转。经测定，风池穴， 针向对侧眼球，进针 2550mm，向鼻尖或左右透刺 50 75mm，以向鼻尖针刺及向对侧 风池透刺最为安全。 11安眠 (Anmian) EX 经外穴 【取穴】 翳风穴与风池穴连线的中点。 【穴位解剖】 组织结构 肌肉分布：胸锁乳突肌、头夹肌。血管分布：枕动、静脉。神经分布：耳 大神经、枕小神经。 层次结构 皮肤皮下组织胸锁乳突肌头夹肌。 【针剌方法】 取俯卧位或侧坐位，直刺 11.5 寸。 【针刺意外预防】 针刺深度 本穴一般针深 0.51.2 寸，以不超过 1.5 寸为宜，否则易伤及深处的枕动、 静脉。另外该穴深处分布有迷走神经，针刺过深或电针刺激过强，可诱发迷走神经反应。 针刺方向 本穴应直刺，注意针尖不可向内上方斜刺，以免伤及深部的椎动脉，及脊 髓、蛛网膜等重要组织。 12翳风 （Yufeng） SJ17 手少阳三焦经 【取穴】 在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌、二腹肌后腹。血管分布：耳 后动、静脉和颈外浅静脉。神经分布：耳大神经，深层当面神经干从颅骨穿出处。 层次结构 皮肤皮下组织腮腺胸锁乳突肌头夹肌头最长肌二腹肌后腹。 【针刺方法】 向口角或对侧内眼角方向刺入 11.5 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴针刺深度一般不可超过 1.5 寸，过深可刺中迷走神经（迷走神经的位 置较深，正常情况下不容易刺中） ，引起迷走神经反应。 针刺方向 针尖不可向下，以免刺中颈动脉窦，引起颈动脉窦综合征。 刺激方法 本穴不宜穴位注射，如必须作时，进针不可过深（1 寸以内） ，药物要选择 对神经刺激较小的药液。 13天突 （Tiantu） BN22 任脉 【取穴】 在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：本穴在左、右胸锁乳突肌之间，深层为胸骨舌骨肌和胸骨甲状 肌，深部为气管，再向下胸骨柄后为无名静脉及主动脉弓，毗邻左颈总脉、头臂干，胸骨 角水平为肺前缘。血管分布：皮下有颈静脉弓、甲状腺下动脉分支。神经分布：锁骨上神 经分支。 层次结构 皮肤皮下组织左右胸锁乳突肌之间胸骨颈静脉切迹上方左右胸骨 甲状肌。 【针刺方法】 先与皮肤成 90角直刺 0.20.3 寸，然后沿胸骨柄后缘、气管前缘，以押手扶持针体 缓慢用弯刺法向下刺入 0.51 寸。刺时针下空松感，病人有咽喉紧张感。留针时嘱患者少 作吞咽动作。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可过深，因本穴区下为气管，且在胸骨上窝处肌层覆盖较浅，易刺中气 管软骨，若刺入气管环间的韧带，易穿透气管壁，伤及气管壁，伤及气管粘膜。病人可自 觉喉中作痒，引起剧烈咳嗽、血痰，针体随之强烈颤动。本穴尸体解剖的针刺安全深度为 22.5cm 左右。 针刺方向 应沿胸骨柄后缘向下平刺或深刺。若深刺方向偏后，可刺中主动脉弓或无 名动脉，造成出血。施术者针下有柔软而有弹力的阻力，针感搏动明显。病人有胸闷、疼 痛感觉，涌吐血痰，剧烈咳嗽，面色苍白，肢冷汗出，甚至窒息死亡。若朝胸骨柄后面刺 入过深或向两侧偏离，易刺伤肺前界引起气胸，肺气肿病人尤易发生，故不可深刺。一旦 刺伤胸膜，病人可出现呼吸困难等症状。 *图 14人迎 （Renying）ST9 足阳明胃经 【取穴】 在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：在颈阔肌、胸锁乳突肌前缘；血管分布：本穴位于颈动脉三角内， 深面为颈动脉鞘，鞘内有颈总动脉、颈内动脉，深层有椎动脉等；神经分布：迷走神经， 最深层为交感神经干。 层次结构 皮肤皮下组织和颈阔肌颈固有筋膜浅层和胸锁乳突肌颈固有筋膜深 层咽缩肌 【针剌方法】 深部触压颈总动脉搏动，避开动脉在其前方或略向内直剌 0.20.5 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.31.5cm 左右。故本穴针刺深度以不超 过 0.5 寸为宜，其极限深度为 1 寸，否则易伤及迷走神经。另外，在进针时如有针尖粘滞 感、明显的搏动感，表明已触及颈动脉，即应退针或变换针刺方向。 针刺方向 人迎正确深刺方向应恰经过颈动脉鞘前内方，若偏向外侧，即有刺中颈总 动脉的可能，若过于偏外，则可刺穿颈内静脉，以致刺中迷走神经。迷走神经中包含支配 心脏活动的副交感纤维。患者可自觉心悸、胸闷，出现面色苍白，常可导致严重后果，乃 到生命危险。因此，进针不可偏向外侧，不可过深，手法不宜过重。 *图 15扶突 （Futu） LII8 手阳明大肠经 【取穴】 在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：颈阔肌、胸锁乳突肌，深层为提肩胛肌起点。血管分布：内侧 有颈升动脉，深面是颈血管鞘的后壁，鞘内包含颈总动脉、颈内静脉。神经分布：迷走神 经。 层次结构 皮肤皮下组织胸锁乳突肌深面为颈血管鞘的后壁。 【针剌方法】 正坐仰靠或仰卧位，直刺 0.51 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺，进针针深度以 0.51 寸以内为宜，最深不可超过 1.5 寸，而且 也不能行较大幅度的捻转提插手法，以免刺伤深部颈总动脉和血管鞘内的重要结构。 刺激方法 谨慎使用电针，脉冲频率不宜过高，因电针可诱使迷走神经反应性增强， 引起心跳减慢，血压下降、面色苍白、出冷汗等症状。 16廉泉 （Lianquan） RN23 任脉 【取穴】 在颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。 【局部解剖】 组织结构 本穴在甲状软骨和舌骨之间，深部为会厌，下方为喉门。肌肉分布：有甲 状舌骨肌、舌肌；血管分布：颈前浅静脉，甲状腺上动、静脉。神经分布：颈皮神经、舌 下神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织左右二腹肌前腹之间下颌舌骨肌颏舌骨肌。 【针剌方法】 斜刺 0.81.2 寸，不留针。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴不宜深剌，不可超过 1.5 寸。应选用 28 号或 30 号毫针，不可太粗， 以防伤及咽喉。 针刺方向 向舌根部斜剌 0.81.2 寸或向二侧斜刺，或再分别向二侧斜刺。多不直刺 并切忌大幅度捻转、捻转，以防出血。 17缺盆 （Quepeng） ST12 足阳明胃经 【取穴】 在锁骨上窝中央，距前正中线 4 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：颈阔肌、斜方肌、前锯肌。血管分布：肩胛上动、静脉。神经 分布：锁骨上神经、肩胛下肌神经；深部为臂丛锁骨上部。 层次结构 皮肤皮下组织斜方肌锁骨下肌。 【针剌方法】 正坐或仰卧位，直刺 0.20.4 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 针刺不宜过深，正常体格者不超过 0.5 寸。深刺可穿过前锯肌、肋间肌、 壁胸膜、胸膜腔、脏胸膜，刺伤肺脏引发气胸。但本穴尸体解剖的针刺安全深度为 3.8cm 左右，可作参考。 针刺方向 由于斜刺不易掌握深度，本穴应直刺，且在完成手法后即出针，不宜留针。 18颈臂（Jingbi） EX 经外穴 【取穴】 仰卧，头转向对侧，于锁骨内 1/3 与 2/3 交点处直上 1 寸，胸锁乳突肌锁骨头后缘。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸锁乳突肌，毗邻胸膜顶及肺尖。血管分布：颈外侧动、静脉 分支。神经分布：深部为臂丛神经。 层次结构 皮肤皮下组织胸锁乳突肌。 【针剌方法】 水平向后直刺 0.30.8 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 以 1 寸以内为限度，不可深刺。对肺气肿患者，尤须谨慎。另外，膈神经 属颈丛，为一混合神经，从颈丛发出后下行正好经过本穴。因膈神经支配膈肌的运动和本 体感觉及膈上、下胸、腹膜之感觉，其感觉纤维还在途中分布到纵隔胸膜和肋胸膜及心包。 针刺过深可刺伤膈神经，而出现肩背刺痛，胸腔憋胀，呃逆等症状。 针刺方向 不可朝向斜下，更不可偏向内下方，否则易损伤胸膜顶及肺尖，造成气胸。 19云门 （Yunmen）LU2 手太阴肺经 【取穴】 在胸前壁的外上方，肩胛骨的喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线 6 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、三角肌。血管分布：头静脉、胸肩峰动脉分支。神经 分布：胸前神经、锁骨上神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织三角肌喙锁韧带。 【针剌方法】 向外斜刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 据测定乳头以上胸壁组织厚度，成人为 1.21.5cm。直刺如超过 0.5 寸时， 即可能进入胸腔，不可深刺，以免造成气胸。 针刺方向 本穴一般不宜直刺，可进针后，针尖向肋缘斜刺至肋骨，约 0.50.8 寸， 略退针，施小幅度提插捻转之法。如必须直剌，以剌入 0.20.3 寸为宜。 *图 20中府 （Zhongfu）LU1 手太阴肺经 【取穴】 在胸前壁的外上方，云门下 1 寸，平第 1 肋间隙，距前正中线 6 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、胸小肌、深面为第 1 肋间内外肌。血管分布：腋动、 静脉，胸肩峰动、静脉。神经分布：锁骨上神经、第 1 肋间神经、胸神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织三角肌前缘胸大肌胸小肌第 1 肋间内外肌。 【针剌方法】 取仰卧位或正坐位，向外斜刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 据测定乳头以上胸壁组织厚度，成人为 1.21.5cm。直刺如超过 0.5 寸时， 即可能进入胸腔，不可深刺，以免造成气胸。 针刺方向 本穴一般不宜直刺，可进针后，针尖向肋缘斜刺至肋骨，约 0.50.8 寸， 略退针，施小幅度提插捻转之法。如必须直剌，以剌入 0.20.3 寸为宜。 *图 21气户 （Qihu）ST13 足阳明胃经 【取穴】 在胸部，当锁骨中点下缘，距前正中线 4 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌起始部，深层上方为锁骨下肌。血管分布：胸肩峰动、 静脉分支。神经分布：锁骨上神经、胸前神经。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌锁骨下肌。 【针剌方法】 直剌 0.20.4 寸。 【针灸意外事故预防】 同云门穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为 3cm 左右，可供参考。 22俞府 （Shufu）K127 足少阴肾经 【取穴】 在胸部，当锁骨下缘，前正中线旁开 2 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌。血管分布：胸内动、静脉分支。神经分布：锁骨上神 经分支。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌。 【针剌方法】斜剌或平剌 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 同云门穴。经尸体解剖测量，本穴从体表至胸膜腔壁的厚度为 2.6cm 左右，可供参考。 23库房 （Kufang）ST14 足阳明胃经 【取穴】 在胸部，当第 1 肋间隙，距前正中线 4 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、胸小肌，深层为第 1 肋间内外肌。血管分布：胸肩峰 动、静脉，胸外侧动、静脉。神经分布：胸前神经分布。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌胸小肌。 【针剌方法】 向外斜刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 经尸体测定，本穴危险深度为 2cm（0.6 寸）左右，不可深刺，以免刺入肋 间肌、壁胸膜、胸膜腔、脏胸膜而损伤肺脏引起气胸。 针刺方向 向外斜刺，注意避开血管，因针尖方向不当可刺伤腋静脉而引起出血。 24*或中 (Yuzhong) KI26 足少阴肾经 【取穴】 在胸部，当第 1 肋间隙中，前正中线旁开 2 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌。血管分布：第 1 肋间脉、静 脉。神经分布：第 1 肋间神经分支，深层为第 1 肋间神经、皮下有锁骨上神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺或平刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.5 cm (0.5 寸) 左右。 25周荣（Zhourong）SP20 足太阴脾经 【取穴】 在胸外侧部，当第 2 肋间隙，距前正中线 6 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、下面为胸小肌，肋间内、外肌。血管分布：胸外侧动、 静脉。神经分布：胸前神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌胸小肌。 【针剌方法】 平刺或斜刺 0.81 寸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为 2.4cm(0.8 寸)左右。不可深刺和直刺，以免 刺伤心肺。 26神藏（Shengcong）KI25 足少阴肾经 【取穴】 在胸部，当第 2 肋间隙，前正中线旁开 2 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带及肋间肌。血管分布：第 2 肋间动、静脉。 神经分布：第 2 肋间神经前皮支，深面为第 2 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌肋间外韧带和肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺或平剌 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.25cm(0.4 寸)左右，不可深刺和直刺，以免 发生气胸。 27胸乡（Xing xiang）SP19 足太阴脾经 【取穴】 在胸外侧部，当第 3 肋间隙，距前正中线 6 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、胸小肌外缘、前锯肌，下层为肋间内、外肌。血管分 布：胸外侧动、静脉及第 3 肋间动静脉。神经分布：第 3 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌前锯肌肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为 2cm（0.6 寸）左右，不可深刺和直刺，以免 刺伤肺脏。 28膺窗（Yingchuang）ST16 足阳明胃经 【取穴】 在胸部，当第 3 肋间隙，距前正中线 4 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌，深面为第 3 肋间内、外肌。血管分布：胸外侧动、静 脉。神经分布：胸前神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌。 【针剌方法】 向内斜刺或平刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.5cm 左右。所以不可深刺和直刺，特别是左侧膺窗， 上深面为心脏，深刺易导致心、肺损伤，发生针灸意外事故。 29灵墟 （Lingxu） K124 足少阴肾经 【取穴】 在胸部，当第 3 肋间隙，前正中线旁开 2 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带及肋间内肌。血管分布：第 3 肋间动、静脉。 神经分布：第 3 肋间神经前皮支，深面为第 3 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺或平刺 0.50.8 寸，可灸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.3cm(0.4 寸)左右，不可深刺或直刺，以免 刺伤心、肺。 30渊液 （Yuanye） GB22 足少阳胆经 【取穴】 在侧胸部，举臂，当腋中线上，腋下 3 寸，第 4 肋间隙中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：前锯肌，肋间内、外肌。血管分布：胸腹壁静脉、胸外侧动、 静脉及第 4 肋间动、静脉。神经分布：第 4 肋间神经及胸长神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织前锯肌肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为 2cm(0.6 寸)左右，不可深刺或直刺，以免刺 伤心、肺。 31天溪 （Tianxi）SP18 足太阴脾经 【取穴】 在侧外胸部，当第 4 肋间隙，距前正中线 6 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌外下缘，下为前锯肌，再深面为肋间内、外肌。血管分 布：胸外侧动、静脉分支，胸腹壁动静脉，第 4 肋间动静脉。神经分布：第 4 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织前锯肌肋间内肌。 【针剌方法】 平刺或斜刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。不可深刺或直刺，以免刺伤心、肺。 32天池 （Tian chi）PC1 手厥阴心包经 【取穴】 在胸部，当第 4 肋间隙，乳头外 1 寸，前正中线旁开 5 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌外下部，胸小肌下部起始端，深面为第 4 肋间内、外肌。 血管分布：胸、腹静脉，胸外侧动、静脉。神经分布：胸前神经分支及第 4 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌肋间内外肌。 【针剌方法】 斜刺或平刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.5cm(0.5 寸)左右。不可深刺或直刺，否则易刺入胸 腔。刺伤心、肺。 33神封 （Shenfeng）KI23 足少阴肾经 【取穴】 在胸部，当第 4 肋间隙，前正中线旁开 2 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌。血管分布：第 4 肋间动、静 脉。神经分布：第 4 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺或平刺 0.50.8 寸。可灸。 【针灸意外事故预防】 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.5cm(0.5 寸)左右。不可针刺太深或直刺，以免刺伤 心脏。 34极泉 （Jiquan）HT1 手少阴心经 【取穴】 在腋窝顶点，腋动脉的后方。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腋筋膜、背阔肌腱、大圆肌。血管分布：腋动脉。神经分布： 腋腔内臂丛神经。 层次结构 皮肤皮下组织背阔肌腱大圆肌。 【针剌方法】 以手扪住搏动的动脉，在指尖引导下，于动脉后缘直刺 0.51.2 寸。不灸。 【针灸意外事故预防】 本穴，若刺中臂丛神经或其分支，患者可产生向前臂乃至手指放射的触电感，注意此 时不可反复捣刺，宜于点刺三、四下后出针（此手法多用于中风偏瘫患者） ，以免损伤神经。 如深刺进入腋腔后，切忌大幅度插提，因其内组织疏松，并且腋静脉壁与深筋膜连系 紧密，保持扩张状态，如不慎刺破血管，可造成血肿。 35大包 （Dabao）SP21 足太阴脾经 【取穴】 在侧胸部，腋中线上，当第 6 肋间隙中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：前锯肌。血管分布：胸背动、静脉及第 6 肋间动、静脉。神经 分布：第 6 肋间神经、胸长神经分布。 层次结构 皮肤皮下组织前锯肌肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺 0.50.6 寸。 【针灸意外事故预防】 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.8cm(0.6 寸)左右。不可深刺或直刺，以免伤心、肺。 36乳根 （Rugen ）ST18 足阳明胃经 【取穴】 在胸部，当乳头直下，乳房根部，第 5 肋间隙，距前正中线 4 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌下部，深部为肋间内、外肌。再深面为胸骨筋膜 、肋筋 膜、肺脏。血管分布：肋间动脉、胸壁浅静脉 。神经分布：肋间神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌肋间内外肌。 【针剌方法】 仰卧位，斜刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.2cm(0.4 寸)左右。穴区胸壁较薄，又因 心脏前面膨隆，距皮肤表面较近。针刺左侧乳根穴过深可损伤心脏，须特别注意。 针刺方向 本穴宜斜刺不宜直刺，以针与皮肤夹角小于 25。较为安全。否则易刺伤肺 脏，造成气胸。 *图 37步廊 （Bulang）KI22 足少阴肾经 【取穴】 在胸部，当第 5 肋间隙，前正中线旁开 2 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌起始部，肋间外韧带及肋间内肌。血管分布：第 5 肋间 动、静脉。神经分布：第 5 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织胸大肌。 【针剌方法】 斜刺或平刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.8cm(0.6 寸)左右。不可直刺或深刺，以免伤及深部 心、肺脏器。 38鸠尾 （Jiuwei） RN15 任脉 【取穴】 在上腹部，前正中线上，当胸剑结合部下 1 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹白线上，腹直肌起始部。血管分布：腹壁上动、静脉。神经 分布：第 6 肋间神经。本穴深部为肝脏。 层次结构 皮肤皮下组织腹白线、腹直肌及腹直肌鞘。 【针剌方法】 向下斜刺 0.51 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.5cm(0.5 寸)左右。不宜进针过深，以免 刺伤肝、心等脏器。另外，肺气肿或者因肺过度膨胀，容积增加，横膈下降，故更须小心 操作，以免刺伤肺脏，发生气胸。 针刺方向 本穴一般不宜直刺或向上斜刺，可略向下斜刺，进针要慢，手法要轻，要 避免往不同方向捣刺，大幅度提插。 *图 39期门 （Qimen） LR14 足厥阴肝经 【取穴】 在胸部，当乳头直下，第 6 肋间隙，前正中线旁开 4 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹直肌、肋间肌。血管分布：肋间动、静脉。神经分布：第 6、7 肋间神经 。 层次结构 皮肤皮下组织腹直肌肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 12.5cm(0.4 寸)左右，不可深刺。左侧期门 深部为胃或横结肠，右侧期门深部为肝脏。如果针刺过深，针尖可穿过肋间外肌、肋间内 肌、膈肌、腹膜腔，而刺伤内部器官。特别是针刺左侧期门，可造成肝脏损伤，引起肝脏 出血，后果较为严重同时，针刺左侧期门还较容易刺伤胆囊。尤其是在结石、炎症、肿瘤 等病理情况下，由于胆汁充盈，胆囊体积增大，表面粗糙，缺乏应有的弹性、张力，更易 导致刺伤胆囊壁。 针刺方向 直刺过深或由于方向不正确，还可能刺伤肺脏，导致气胸发生。甚至可刺 伤主动脉而导导致死亡。故本穴以斜刺至触及肋骨为宜，并应谨慎操作，切忌大幅度提插、 捻转。 *图 40不容 （Burong）ST19 足阳明胃经 【取穴】 在上腹部，当脐中上 6 寸，距前正中线 2 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹直肌鞘处，深层为腹横肌。血管分布：腹壁上动、静脉及第 7 肋间动、静脉分支。神经分布：第 7 肋间神经分布。 层次结构 皮肤皮下组织腹直肌鞘腹横肌。 【针剌方法】 直刺 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.6cm(0.5 寸)左右，不可进针太深，以免 刺伤肺脏发生气胸，正常人进针直刺不超过 1 寸，肺气肿病人更须小心谨慎。针刺右侧不 容，还有刺伤胆囊的可能。 针刺方向 以直刺为宜。 41巨阙 （Juque）RN14 任脉 【取穴】 在上腹部，前正中线上，当脐中上 6 寸 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁上动静脉分支。神经分布：第 7 肋 间神经。 层次结构 皮肤皮下组织腹白线。 【针刺方法 】 直剌 0.51 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.2cm(0.4 寸)左右。本穴深部为肝脏，不 可深剌。 针刺方向 以直刺为宜，注意不可向右斜刺，以免剌伤肝脏。 42日月 （Riyue） GB24 足少阳胆经 【取穴】 在上腹部，当乳头直下，第七肋间隙，前正中线旁开 4 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：肋间内、外肌，肋下缘有腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。血管 分布：肋间动、静脉。神经分布：第七或第八肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织肋间内外肌。 【针刺方法】 向外斜剌 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.6cm(0.5 寸)左右。穴区胸壁较薄，深面 有重要脏器：左侧日月深层正对胃大弯近胃底处，右侧则正对肝之前缘，故不宜深刺。 针刺方向 本穴不宜直刺，斜刺以与皮肤夹角小于 25。较为安全。否则可刺穿胸壁 进入胸腔。注意当毫针进入胸腔时，针下可感到阻力突然消失，有空松感。另外，在操作 时，切忌大幅度提插捻转。 43承满 （Chang man） ST20 足阳明胃经 【取穴】 在上腹部，当脐中上 5 寸，距前正中线 2 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹直肌及其鞘处，深层为腹横肌。血管分布：腹壁上动、静脉， 第 7 肋间动、静脉分支。神经分布：第 7 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织腹直肌腹横肌。 【针刺方法】 直刺 0.51 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.4cm(0.5 寸)左右。注意不可深刺，毫针 进入腹腔，可伤及胃腑，发生胃穿孔等意外。 针刺方向 以直刺为宜，向上斜刺时，特别是肺气肿患者，易刺伤胸膜、肺脏发生气 胸。 44上脘 （Shangwan） RN13 任脉 【取穴】 在上腹部，前正中线上，当脐中上 5 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁上动、静脉分支。神经分布：第 4 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织腹直肌及其鞘或腹白线。 【针刺方法】 直剌 0.51 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.2cm(0.4 寸)左右，供参考( 活体脂肪层的 厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。本穴区深面为肝下缘及胃幽门部。不可针剌过深， 以免刺伤胃及肝脏。 针刺方向 以直刺为宜，向右斜刺易损及肝脏，特别是病理情况下，如肝脏肿大，由 于肝组织脆弱，肝细胞变性，表面粗糙，易发生针灸意外事故。而当肝硬化时更易破裂， 后果相当严重。 45梁门 （Liangmen）ST21 足阳明胃经 【取穴】 在上腹部，当脐中上 4 寸，距前正中线 2 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹直肌及其鞘处，深面为腹横肌。血管分布：第 7 肋间动、静 脉。神经分布：第 8 肋间神经分支。 层次结构 皮肤皮下组织腹直肌腹横肌。 【针刺方法】 直刺 0.51 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.3cm(0.4 寸)左右，供参考( 活体脂肪层的 厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。但不可针刺过深，以免损伤内部重要器官，如导致 胃穿孔等意外。 针刺方向 直刺为主，不宜斜刺。针刺左侧斜刺梁门穴过深，可刺伤脾脏。针右侧梁 门穴斜刺，可刺伤胆囊。特别是在病理情况下，更易伤及。 46中脘 （Zhong wan）RN12 任脉 【取穴】 在上腹部，前正中线上，当脐中上 4 寸。胸骨体下缘与脐中线连线中点处。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹白线、腹直肌，深部为胃幽门，上方为肝前缘。血管分布： 腹上动、静脉、神经分布：第 7、8 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织腹直肌及其鞘或腹白线。 【针刺方法】 直剌 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 针剌深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.25cm(0.4 寸)左右，供参考( 活体脂肪层 的厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。不可针刺过深，否则可剌破腹横筋膜、腹膜外脂 肪、壁腹膜，进入腹膜而刺中胃，引起腹膜炎。特别是饱餐、饭后针剌尤其须注意。因为 胃扩张时，胃、十二指肠体积增大，胃壁变薄，内压增高，针刺不当易导致胃穿孔、破裂， 在慢性胃炎、胃溃疡、肿瘤等情况下，组织结构发生病理改变，也易发生针灸意外事故。 针剌方向 不可向上方深剌，否则可剌伤肝前缘，引起出血。肝、脾肿大患者尤须慎 重。 47腹哀 （Fuai）SP12 足太阴脾经 【取穴】 在上腹部，当脐中上 3 寸，距前正中线 4 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹内、外斜肌、腹横肌。血管分布：第 8 肋间动、静脉。神经 分布：第 8 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织腹内外斜肌腹横肌。 【针刺方法】 直剌 0.50.8 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可针刺太深，以免损伤内部脏器。 针刺方向 本穴应直刺，特别是针剌左腹哀穴时不可向背部方向斜刺，以免剌伤脾脏。 48建里 （Jianli）RN11 任脉 【取穴】 在上腹部，前正中线上，当脐中上 3 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁上动脉、静脉交界处分支。神经分 布：第 8 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织腹白线。 【针刺方法】 直刺 0.51 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.25cm(0.4 寸)左右，供参考( 活体脂肪层 的厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。本穴深部为横结肠，针刺过深，针尖可刺破腹横 筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层而进入腹腔，损伤深部脏器如横结肠、胃等。所以不可深剌。 针刺方向 本穴直刺为宜，无论向左或向右刺均易刺中脏器。 49京门 （Jingmen）GB25 足少阳胆经 【取穴】 在侧腰部，章门后 1.8 寸，当第十二肋间骨游离端的下方。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹内、外斜肌及腹横肌。血管分布：第 11 肋间动、静脉。神经 分布：第 11 肋间神经。 层次结构 皮肤皮下组织腹内外斜肌腹横肌。 【针刺方法】 向肋骨游离端，斜刺 0.81.2 寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.6cm(0.5 寸)左右，供参考。不可深刺， 否则易刺伤内部脏器。针刺左侧京门过深，可刺伤脾脏，特别是在病理情况下，如疟疾、 黑热病、血吸虫等使脾脏体积增大，游离度低于，正常脆性增加。更易发生针灸意外事故。 不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手下可有阻力感，应立即退针，不可再进针、提 插。 针刺方向 本穴宜斜刺，直刺易伤及脏器。 50章门 （Zhang men）LR13 足厥阴肝经 【取穴】 在侧腹部，当第十一肋游离端的下方。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹内、外斜肌及腹横肌。血管分布：肋间动脉末支。神经分布： 第 10、11 肋间神经，左侧章门穴下当脾脏下缘，右章门当肝右叶前缘。 层次结构 皮肤皮下组织腹内外斜肌腹横肌。 【针刺方法】 侧卧位，斜刺 0.81.2 寸。可灸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为 1.6cm(0.5 寸)左右。不可深剌，否则针尖 可在腹横肌深面进入腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层到腹膜腔，剌伤内部脏器。左侧章 门可刺伤脾脏。右侧章门可刺伤肝脏。如果针刺不慎，还可引起肋间动脉破裂。 针刺方向 本穴直刺易进入腹腔，故宜斜刺。 51下脘 （Xiawan） RN10 任脉 【取穴】 在上腹部，前正中线上，当脐中上 2 寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁上下动静脉。神经分布：第 8 肋间 神经。 层次结构 皮肤皮下组织腹