《全科医学骨干培训班》培训心得体会.docx

全科医学骨干培训班培训心得体会 杨辉教授是一个学者，我经常会叫杨老师，因为杨老 师感觉更为亲近。师者，授业解惑。师者，学术殿堂里的 台阶，让学生踩着他的肩膀前进、探索，无私的分享着他 的知识、见解、经历，让他的学生成为像老师一样的人。 我们共同致力于民众健康，我们在探索用什么样的方 式来让我们的全科医生进步，让我们的全科服务更完善、 更贴近民众的需求、解决民众的疾患，让更多的民众受益。 说得好像很“高大上“,但是我们全科医生的确每天都是在这 样的工作和服务着。发病率最高的“感冒“我们看着，患病 率最高的“高血压、糖尿病“我们管着，妇女、儿童、老人 的健康我们也管理着，我们是应该为自己自豪的。虽然超 负荷的工作，经常需要苦中作乐。 全科医学是什么？全科医生是怎样的？怎样才是一个 合格的全科医生？也许我们是“5+3“规陪模式出来的全科医 生，但是培训地点是综合医院的专科，医生是专科医生， 培训结束后，我们下到社区，心理落差是非常大的。澳大 利亚有着全世界最完善的初级卫生保健体系，他们的全科 医生是怎样的？他们的全科诊疗是怎样的呢？杨老师为我 们带来了第一课全科服务质量和评价 。 澳大利亚的全科医生也是需要培训和需要考试的。他 们是为期三年，在社区诊所中“以师带徒“进行培训。培训 有关医学知识、医患关系、职业发展、社区医学服务等内 容，有明确的培训提纲、内容，有独立的评审机构对全科 医学服务进行评审。在澳大利亚的全科诊疗中有三步 建立关系、疾病诊治、疾病管理，为病人提供病人能够理 解的知识、易获得的连续性的服务。 深圳的全科诊疗重在“疾病诊治“.病人来看病，我们看 到了“小人“和“大病“,我们更关注于疾病的本身，没有做 到“以人为中心“.我们忽略了病人的性别、文化背景、家庭 关系、没有保护患者的隐私等。 我们是否也需要建立一个新的全科医生的考评体系， 培训我们的师资力量，让新生的全科医生能以更合理的方 式获得全科证。谁来当全科医学生的老师、学生应该学习 什么知识技能，具备什么样的沟通方式。这是我们必须探 索的，我们可以模仿澳大利亚，取长补短，建立一个深圳 全科医生标准。 我们最贴近民众，忙忙碌碌于每天的诊疗工作，回头 一想，好像也没有做什么特别有意义的事情。科研离我们 很遥远，但其实科研就在我们的身边，杨老师的第二课 基本医疗服务的研究设计 。“大胆假设，小心求证“, 选择最感兴趣的课题或是工作中最困扰的问题来进行研究。 以“PICOS“的模式进行设计。P明确的研究对象、人群、 群体，I明确要干预什么或问题是什么，C清晰的 表述对照组、对照人群，O明确预期的研究结果或预期 的干预结果，S明确研究的时间范围。困扰我们的慢病 管理、家庭医生服务、家庭病床发展方向，都可以作为课 题，每个社区的居民不同，社区的社会现象和文化现象都 是不一样的，可以作为一个特定的人群进行研究、进行干 预。完全随机、双盲、三盲的实验在社区是不可能做到的。 我们可以进行性别的比较、不同年龄段的比较、病人自身 的比较，甚至采用社会学研究方法，对病人进行访谈。兴 趣是让研究坚持下去的动力，让社区民众获益是研究的根 本目的。 有了基本医疗服务的研究设计作为基础，针对全 科医生黄俏光介绍他的糖尿病的社区健康教育和中医药 防治的效果评价 、全科医生陈章罗湖区户籍老人轻度认 知障碍患病率调查及影响因素研究进行讨论，全科医生 们对课题的设计、研究方法提出问题，和课题的设计者讨 论怎样做会更好，杨老师最后总结，对每个课题提出比较 可行的研究方向。每一次机会都是珍贵的，人的交集每一 次也都不一样的。我们精力有限，不可能面面俱到，也不 是国家政府制定政策的人，需要解决的是我们居民的问题， 实际的切身问题。 开创新模式或是做创新性的研究总是会碰到种种困难 的。可以研究某一个点、某一种方法、某一个方剂、某一 个健康教育方式，研究方法必须具备真实性和可重复性。 对于这一课，我的印象不深。还是要让感兴趣的人参加， 讨论的氛围才会好。 邱珊娇医生的社区合并抑郁障碍的 2 型糖尿老人个 性化干预及效果评价 ，自己不做评价。但是受启发的是， 老年糖尿病病人往往不能管理好自己，有抑郁障碍的老人 更是丧失了疾病自我管理的能力，他已经驾驭不了管理糖 尿病的“五架马车“,这时候我们需要一个人，需要一个和他 关系亲密的人和他一起管理疾病。我们可以让亲近的人获 得知识，帮助、监督病人，共同管理饮食、运动、按时服 药等。社区研究不一定要用定量的研究方法，可以试试用 定性的社会学研究方法，可以用访谈的形式进行记录。生 活质量