08检验专科内科b

泰 山 医 学 院 2010-2011 学 年 第 二 学 期 2008 级 检 验 专 科 内 科 学 课 程 试 卷 (B) 题号 一 二 三 四 五 总分 统分人 得分 一 、 选 择 题 （ 每 小 题 1 分 ， 共 30 分 。 将 答 案 填 在 下 面 的 表 格 内 ） 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 1.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的 A 鼻导管吸氧 B 异丙托溴铵吸入 C 硫酸沙丁胺醇吸入 D 普萘洛尔口服 E 地塞米松静滴 2. 患者，52 岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部 X 线检 查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合? A、金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗 B军团菌肺炎，选用红霉素治疗 C支原体肺炎，选用红霉素治疗 D肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类 E厌氧菌肺炎，选用青霉素 G 治疗 3男性 45 岁，慢支 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀，桶状胸， 右肺呼吸音减低，左肺散在干罗音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断 为 A慢支、肺气肿、肺部感染 B慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 C慢支、肺气肿、右侧气胸 D慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液 E慢支、肺气肿、右侧胸腔积液 4.肺癌空洞，肺结核空洞，肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是： AX 线胸片断层摄影 B支气管碘油造影 C胸部超声波探查 D痰脱落细胞学检查和细胞学检查 得分 阅卷人 E以上都不是 5.下列哪项不是慢性肺源性心脏病的常见并发症? A亚急性心内膜炎 B消化道出血 C心律失常 D肺性脑病 E弥漫性血管内凝血 6. 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A.疼痛多在睡眠中发生 B.含服硝酸甘油，疼痛在 3-5 分钟内缓解 C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发 D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅 2-3 秒 E.疼痛可在休息时发生，持续可达 30 分钟 7.男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持 续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 11070mmHg，心率 120 次分，律齐， 心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现，该病人 的诊断最可能是 A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭 8. 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 A.肺毛细血管破裂 B.合并肺结核 C.急性肺水肿 D.支气管静脉破裂 E.合并支气管扩张 9下列哪项表现临床听诊可有心律不整？ A一度房室传导阻滞 B阵发性室上性心动过速 C2：1 心房扑动 D心室率慢的心房纤颤 E完全性右束支传导阻滞 10关于扩张性心肌病的病理表现错误的是 A.肉眼可见心室扩张，室壁变厚 B.室壁上常伴有附壁血栓 C.组织学为非特异性心肌细胞肥大 D.大体标本可见纤维瘢痕形成 E.冠状动脉多无病变 11. 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A.稀水样便 B.粘液脓血便 C.蛋花汤样 D.糊状便 E.粘液便 12.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗 13.肝硬化特征性病理表现是 A. 肝细胞浊肿变性 B.假小叶形成 C.炎细胞浸润 D.肝细胞坏死 E.肝细胞脂肪变性 14.男性，56 岁，确诊为乙型肝炎后肝硬化 7 年，有高血压及嗜酒史，1 年前开始出现腹胀， 双下肢浮肿，1 天前出现呕血及排暗红色便，并且出现性格改变与行为异常，由急诊入院， 入院后查体神志尚清，表情欣快，不能简单运算，双侧 肢体肌张力增强，病理征(-)。患 者出现性格改变，提示其最有可能合并 A 躁狂症 B 酒精性脑症 C 高血压脑症 D 肝性脑病 E 脑血管病 15. 下列各项消化性溃疡发病因素中，最重要的是 A. 食物的机械及化学刺激 B药物的不良作用 C幽门螺杆菌 D胃酸 E. 胃蛋白酶 16. 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 A.中段尿细菌培养多次阳性 B.反复发作超过半年 C.临床症状迁延不愈超过半年 D.尿常规中有蛋白及红、白细胞 E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 17. 男性， 18 岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（），定量 4.0g24h，镜检 偶见沉渣红细胞和透明管型。血压 12080mmHg，血浆白蛋白 29gL，胆固醇、甘油三 酯正常。下列诊断最可能的是 A糖尿病肾病 B功能性蛋白尿 C肾病综合征 D急性肾炎 E慢性肾炎 18. 慢性肾功能不全，血钾高于 6.5mmolL 时，最佳的治疗措施是 A.限制钾盐的摄人 B.口服降钾树脂 C.静推 10葡萄糖酸钙 D.静注碳酸氢钠 E.血液透析或腹膜透析 19. 男，35 岁，头痛、头晕 1 年，1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查 体：血压 170110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65gL，PLTl48109L，尿蛋白(+)，尿 红细胞 3-5HP，BUN38mmolL，Scr887molL，Ccr10mlmin，肾脏 B 超左肾 8.94.64.1cm，右肾 8.74.44.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为 A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.轻度高血压脑病 D.慢性肾功能衰竭尿毒症期 E.急进性肾小球肾炎 20.链球菌感染后急性肾小球肾炎与 IgA 肾病的根本不同是 A链球菌感染史 B病程长短 C起病缓急 D尿检异常 E肾脏组织病变 21. 易侵犯中枢神经系统的白血病是 A.急性粒细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.急性早幼粒细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.慢性粒细胞性白血病 22.急性白血病诊断的主要依据是 A.发热、贫血、出血 B.白细胞计数50109/L C.骨髓增生极度活跃 D.胸骨压痛（+） E.骨髓中原始细胞明显增高 23缺铁性贫 血用铁剂治疗后判定有效的早期指标是： A、 自觉症状明 显改善 B、HB、RBC计数上升 C、网织红细 胞计数上升 D、骨髓内外 铁恢复正常 E、血清铁、 总铁结合力恢复正常 24. 男、14 岁。颈淋巴结肿大 2 周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断 为 A.传染性单核细胞增多症 B.淋巴结反应性增生 C.霍奇金病 D.非霍奇金淋巴瘤 E.淋巴结结核 25. 缺铁性贫血的实验室检查结果应是 A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 26. 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 A. 昏迷 B皮肤粘膜干燥 C呼气有烂苹果味 D二氧化碳结合率下降 E呼吸深大 27. 男，50 岁，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病 就诊，下列哪项试验最具诊断意义 A 尿糖定性 B 24 小时尿糖定量 C 餐后血糖 D 葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 E 糖化血红蛋白 28.葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是 A.低血糖症 B.服胀和腹泻 C.下肢浮肿 D.乳酸性酸中毒 E.充血性心力衰竭 29.下列不符合甲状腺危象表现的是 A、高热达 39以上 B、心率快140 次/分 C、厌食 D、恶心、呕吐、腹泻 E、白细胞总数和中性粒细胞常减低 30. 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是： A抑制促甲状腺激素的作用 B抑制碘的吸收 C. 抑制甲状腺激素合成 D抑制甲状腺激素的释放 E使体内甲状腺激素作用减弱。 二 、 填 空 题 （ 每 空 1 分 ， 共 20 分 ） 得分 阅卷人 1 继发性肺结核包括_ 、 _ 、 _、_ 、_ 。 2 心瓣膜疾病最常累及 瓣，其次为主动脉瓣。 3消化性溃疡的常见并发症有 _、_、_、_ 。 4 肾病综合征诊断标准是 _、_、_、 _。 5根据红细胞平均体积（MVC）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） ，可将贫血分为 、 和 三大类 6. 治疗糖尿病的口服药物主要有促进胰岛素分泌剂、 _、_、_。 三、名词解释（每题 4 分，共 20 分） 1. 呼吸衰竭 2 心肌梗死后综合征 3 肝硬化 4 急性白血病 5 黎明现象 四、简答题（每题 5 分，共 20 分） 1. 简述重症哮喘的处理措施。 得分 阅卷人 得分 阅卷人 2. 简述 NYHA1928 年制定的心功能分级方案内容。 3. 简述简述消化性溃疡的临床特点。 4. 简述胰岛素治疗糖尿病的适应症。 五、病例分析题（共 10 分） 患者，男，28 岁。发热、咳嗽伴胸痛天。患者天前因淋雨后出现发热，伴寒 战、咳嗽，测体温 39，自服利君沙 0.5 tid，疗效不佳，且咳嗽进一步加