126团医院青霉素过敏性休克抢救演练

126 团医院过敏性休克应急演练 演练 时间 2014 年 8 月 20 日 17：:00 演练 地点 门诊注射室 演练 内容 青霉素过敏性休克的应急处置 演练 目的 强化急救意识，规范救治流程，检验各部门之间的衔接配合， 查找急救系统中的不足及缺陷，进而达到锻炼队伍，提高整 体急救水平之目的 参加人 员签到 考评小组： 观摩小组： 演练 场景 一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白、胸闷不适，护士 在巡视时发现。 1. 护士 A1 在巡视过程中发现 1 床患者面色苍白，出冷汗， 患者主诉胸闷不适，观察输液为青霉素，输入 5 分钟左右， 立即停止输液，去枕侧头、平卧，吸氧。通知主班护士 A2，A1 立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输 液器和液体。量血压。A2 接通知后立即通知 值班医生 A1 护士长、科主任及相关人员。 2. 值班医生 A1 查看患者面色苍白，呼吸急促，护士 A1 报 告血压 80/50mmHg 考 虑过敏性休克，护士 A1 遵医嘱立 即为患者皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml。护士 A2 遵照主任 指示通知内科急救小组协助抢救，医师 A2 准备好气管插 管装置。内科抢救小组到达，内科主任指示医师 A3 观察 病情，医师 A4 负责记录，护士 A2 遵医嘱建立第二路静 脉通道，予平衡液快速扩容。第一通道予 5%GS250ml+多 巴胺 40mg 静滴，地塞米松注射液 10mg 静注， 5%GS20ml+10%GS 酸 钙 10ml 缓慢静推。护 士 A2 配药， A1 推药。 3. 护士 A3 立即推抢救车，备简易呼吸器囊至患者床旁。 4. 护士 A3 备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁， 为 患者接心电监护，观察神志、血压、心率、血氧饱和度等。 5. 患者出现呼吸抑制、意识丧失，双肺闻及湿性啰音和大量 痰鸣音，护士 A3 立即清理呼吸道，协助医师 A2 气管插 管、负压吸引器快速清理呼吸道分泌物，予简易呼吸器囊 正压通气。护士 A2、A3 遵照指挥者的医嘱配药、给药。 予洛贝林 3mg、尼可刹米 0.375 肌注，5%GS40ml+ 氨茶碱 注射液 0.25 缓慢静推。 6. 患者出现心跳呼吸停止，医师 A1、A3 立即徒手心肺复苏、 除颤等，护士 A1 遵医嘱给予肾上腺素 1ml 静推，护士配 合医生给予急救处理，要求规范按流程处置。 7. 15 分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可 扪及，散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒，胸闷等不适症 状缓解，血压 90/60mmHg，立即拔出气管插管， 给予鼻塞 吸氧，继续密切观察病情变化。 8. A2 给予患者健康宣教，向患者讲解过敏反 应相关知识， 解除其焦虑恐惧心理。与家人取得联系。 9. 填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报安全不良 事件上报表，报告医务科及护理部。 10.医生及时补开抢救医嘱完善相关记录，与下一班做好交 接班，做好药物过敏标记。 演练效 人员 迅速准确 基本按时到位 到位 情 况 个 别人员不到位 重点岗位人员不到位 履职 情 况 职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够 熟练 职责不明，操作不熟 练 物资 到位 情 况 现场物资 物资充分，全部有效 现场准备不充分 现场物资严重缺乏 个人防护 全部人员防护到位 个 别人员防护不到位 大部分防护不到位 协调 组织 情 况 整体组织 准确、高效 协调基本顺利，能 满 足需求 效率低，有待改进 应急小组分工合理、高效 基本合理能完成任务 效率低，没有完成任 务 实战 效果 评 价 达到预期目标 基本达到目的，部分 环节有待改进 没有达到目标，需重新演 练 果评价 部门 配合 报告上级 报告及时 报 告不及时 协 作 联 系不上 配合部门 配合、 协 作好，能及时到达 配合、 协作差，未及 时到达 处理 结 果 处 理到位