14年学校传染病防治知识

学 校 传 染 病 防 治 知 识 时 间 ：*年 *月 *日 地 点 ：*小 学 讲 课 人 ：*（*卫 生 指 导 服 务 站 ） 一 、什 么 是 传 染 病 ？ 传 染 病 是 有 病 原 微 生 物 （病 毒 、立 克 次 体 、细 菌 螺 旋 体 等 ）和 寄 生 虫 感 染 人 体 后 产 生 的 有 传 染 性 的 疾 病 。 二 、传 染 病 的 分 类 ： 传 染 病 分 甲 、乙 、丙 三 类 。甲 类 传 染 病 是 指 ：鼠 疫 、霍 乱 。乙 类 传 染 病 是 指 ：传 染 病 非 典 型 肺 炎 、艾 滋 病 、病 毒 性 肝 炎 、脊 髓 灰 质 炎 、人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 、麻 疹 、流 行 性 出 血 热 、狂 犬 病 、流 行 性 乙 型 脑 炎 、甲 型 H1N1流 感 等 。丙 类 传 染 病 是 指 ：流 行 性 感 冒 、流 行 性 腮 腺 炎 、风 疹 、急 性 出 血 性 结 膜 炎 等 。 三 、传 染 病 流 行 病 学 特 征 （1）流 行 性 传 染 病 在 人 群 中 的 传 染 蔓 延 称 为 流 行 。按 其 流 行 过 程 的 强 度 和 广 度 分 为 散 发 、爆 发 、流 行 、大 流 行 。 （2）地 方 性 某 些 传 染 病 由 于 中 间 宿 主 、地 理 条 件 及 人 群 生 活 习 惯 等 原 因 ，只 能 在 一 定 地 区 内 发 生 ，又 称 为 地 方 性 传 染 病 ，如 长 江 领 域 的 血 吸 虫 病 。 （3）季 节 性 某 些 传 染 病 受 气 候 条 件 或 昆 虫 媒 介 的 生 活 习 性 影 响 ， 因 而 表 现 为 不 同 的 季 节 性 ，如 呼 吸 道 传 染 病 多 见 于 冬 春 季 节 ，大 脑 炎 则 主 要 发 生 在 蚊 虫 活 跃 的 夏 秋 季 节 。 (4)传 染 病 流 行 过 程 的 基 本 条 件 传 染 源 ：指 病 原 体 已 在 体 内 生 长 繁 殖 并 能 将 其 排 出 体 外 的 人 和 动 物 。 传 播 途 径 ：病 原 体 离 开 传 染 源 后 ，到 达 另 一 个 易 感 者 的 途 径 。 人 群 易 感 性 ：对 某 一 传 染 病 缺 乏 特 异 性 免 疫 力 的 人 称 为 易 感 者 ，易 感 者 在 某 一 特 定 人 群 中 的 比 例 决 定 人 群 的 易 感 性 。 四 、传 染 病 的 报 告 ： 传 染 病 报 告 要 求 对 甲 类 传 染 病 、传 染 性 非 典 型 肺 炎 和 乙 类 传 染 病 中 艾 滋 病 、肺 炭 疽 、脊 髓 灰 质 炎 的 病 人 、病 原 携 带 者 或 疑 似 病 人 ，城 市 应 于 2小 时 内 、农 村 应 于 6小 时 内 通 过 传 染 病 疫 情 监 测 信 息 系 统 进 行 报 告 。 对 乙 类 传 染 病 人 、疑 似 病 人 和 伤 寒 副 伤 寒 、痢 疾 、梅 毒 、淋 病 、乙 型 肝 炎 、 白 喉 、疟 疾 的 病 原 携 带 者 ，城 镇 应 于 6小 时 内 、农 村 应 于 12小 时 内 通 过 传 染 病 疫 情 监 测 系 统 进 行 报 告 。对 丙 类 传 染 病 应 当 24小 时 内 通 过 传 染 病 疫 情 监 测 信 息 系 统 进 行 报 告 。单 位 发 现 突 发 公 共 卫 生 事 件 时 ，应 当 在 2小 时 内 向 所 在 地 县 级 人 民 政 府 卫 生 部 门 报 告 。 五 、呼 吸 道 传 染 病 学 校 是 人 群 密 集 场 所 ，最 易 发 生 呼 吸 道 传 染 病 。呼 吸 道 传 染 病 是 指 病 原 微 生 物 通 过 呼 吸 道 侵 入 易 感 人 体 ，并 随 呼 吸 道 分 泌 物 继 续 向 外 传 播 ， 侵 入 另 一 易 感 机 体 的 传 染 性 疾 病 。它 主 要 包 括 ：流 行 性 感 冒 （流 感 ）、甲 型 H1N1流 感 、麻 疹 、风 疹 、流 行 性 腮 腺 炎 、水 痘 等 。它 是 以 咳 嗽 、流 涕 、 发 热 、呕 吐 为 主 要 症 状 的 传 染 病 。 呼 吸 道 传 染 病 的 传 播 ： 1、在 学 校 ，学 生 或 老 师 在 讲 话 、咳 嗽 或 打 喷 嚏 时 ，通 过 飞 沫 将 夹 在 里 面 的 病 原 体 传 播 开 来 。 2、灰 尘 是 传 播 的 一 个 帮 凶 。有 呼 吸 道 传 染 病 的 病 人 的 鼻 涕 、痰 液 中 含 有 大 量 病 菌 ，由 于 随 地 吐 痰 或 乱 擤 鼻 涕 ，这 些 痰 、涕 干 燥 后 夹 在 里 面 的 病 菌 就 会 灰 尘 到 处 飞 扬 ，一 旦 被 人 吸 入 就 会 感 染 。 3、手 是 传 播 病 原 体 的 另 一 助 手 。有 呼 吸 道 传 染 病 病 人 的 手 上 沾 染 着 大 量 的 病 原 体 ，当 病 人 拿 了 书 本 、玩 具 等 ，在 这 些 物 体 表 面 就 会 留 下 大 量 病 菌 ，如 果 健 康 人 用 手 接 触 了 这 些 东 西 ，就 能 沾 上 病 菌 ，如 果 事 先 不 彻 底 洗 手 就 去 挖 鼻 子 ，病 菌 就 可 能 从 鼻 腔 进 入 呼 吸 道 而 感 染 。 如 何 预 防 呼 吸 道 传 染 病 ？ 1、一 旦 得 了 病 ，一 定 要 去 医 院 治 疗 ，卧 床 休 息 ，多 喝 开 水 ，防 止 疲 劳 。 2、教 室 、寝 室 里 要 经 常 开 窗 通 风 、每 天 至 少 三 次 ，每 次 不 少 于 10分 钟 。当 周 围 有 病 人 时 ，应 增 加 通 风 换 气 的 次 数 。 3、教 室 打 扫 卫 生 时 ，先 洒 水 后 扫 地 ，避 免 灰 尘 飞 扬 。 4、要 注 意 个 人 卫 生 ，从 小 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯 ，勤 洗 手 ，饭 前 便 后 要 洗 手 ，从 外 面 回 来 要 洗 手 ，吃 东 西 前 要 洗 手 ；不 要 用 手 挖 鼻 孔 ，咳 嗽 、 打 喷 嚏 时 要 用 手 帕 盖 住 口 、鼻 ，不 要 对 着 人 ；不 随 地 吐 痰 ，乱 擤 鼻 涕 ；个 人 使 用 的 手 帕 要 经 常 洗 晒 5、不 吸 烟 、不 喝 酒 、不 食 辛 辣 食 物 ，减 少 对 呼 吸 道 的 刺 激 。 6、要 注 意 保 暖 和 多 喝 水 ，多 吃 富 含 维 生 素 c 的 水 果 。 7、搞 好 预 防 接 种 工 作 。根 据 发 病 季 节 、流 行 区 域 、易 发 年 龄 等 ，在 流 行 季 节 前 的 一 段 时 间 内 选 择 接 种 流 感 、麻 疹 、风 疹 、流 脑 、腮 腺 炎 、水 痘 等 相 关 疫 苗 。 六 、学 校 预 防 传 染 病 的 措 施 ： （一 ）宣 传 教 育 。针 对 不 同 季 节 的 传 染 病 ，学 校 要 控 制 预 防 传 染 病 知 识 的 宣 传 教 育 ，利 用 网 络 、广 播 、讲 座 、板 报 等 多 种 形 式 对 师 生 进 行 宣 传 卫 生 保 健 知 识 ，提 高 师 生 员 工 的 公 共 卫 生 意 识 和 自 我 保 护 能 力 。 （二 ）管 理 措 施 1、坚 持 卫 生 检 查 制 度 。学 校 坚 持 卫 生 检 查 工 作 ，认 真 观 察 、询 问 学 生 的 健 康 状 况 。及 时 记 录 学 生 的 病 假 与 患 病 情 况 ，发 现 传 染 病 及 时 报 告 。 2、学 校 要 组 织 师 生 参 加 多 种 形 式 的 户 外 运 动 ，保 证 学 生 每 天 一 小 时 的 体 育 锻 炼 时 间 ，督 促 学 生 课 间 到 室 外 活 动 ，呼 吸 新 鲜 空 气 ，增 强 体 质 。 3、学 校 要 创 造 条 件 ，为 学 生 提 供 足 够 的 水 龙 头 和 肥 皂 等 洗 手 设 施 设 备 ，解 决 学 生 的 洗 手 问 题 。 4、学 校 要 采 取 措 施 ，让 学 生 喝 到 符 合 卫 生 要 求 的 饮 用 水 。 5、建 立 消 毒 制 度 ，定 期 对 教 室 、宿 舍 等 学 生 活 动 场 所 进 行 通 风 、消 毒 。 6、建 立 传 染 病 疫 情 报 告 制 度 ，各 校 必 须 确 定 1-2名 传 染 病 疫 情 报 告 责 任 人 。 7、开 展 爱 国 卫 生 运 动 ，保 持 学 校 环 境 卫 生 的 清 洁 ，校 园 内 无 卫 生 死 角 。 8、严 格 掌 握 各 种 传 染 病 病 人 的 隔 离 时 间 ，患 传 染 病 的 学 生 返 校 上 课 时 ，必 须 提 供 医 院 开 具 的 痊 愈 证 明 。教 师 职 工 亦 同 。 （三 ）发 生 传 染 病 疫 情 的 应 急 处 理 1、学 校 一 旦 发 现 传 染 病 病 人 要 及 时 采 取 隔 离 措 施 ，责 任 报 告 人 要 及 时 报 告 学 校 ，学 校 及 时 报 告 所 在 地 疾 病 预 防 控 制 中 心 。做 到 早 发 现 、早 报 告 、早 隔 离 、早 治 疗 。 2、发 生 重 大 传 染 病 疫 情 、群 体 性 不 明 原 因 疾 病 时 ，要 采 取 以 下 措 施 ： （1）对 学 校 师 生 员 工 必 须 采 取 必 要 的 保 护 措 施 ，发 放 必 要 的 防 护 用 品 ，监 测 体 温 。 （2）各 班 每 日 进 行 晨 、午 检 工 作 ，记 录 学 生 患 病 情 况 ，发 现 传 染 病 及 时 上 报 学 校 。 （3）所 有 师 生 居 住 的 工 作 室 、人 群 集 中 地 场 所 要 加 强 通 风 和 消 毒 。 （4）教 育 师 生 增 加 户 外 活 动 时 间 ，注 意 劳 逸 结 合 ，增 强 机 体 抵 抗 力 。 （5）一 旦 发 生 疫 情 ，对 学 校 实 行 封 闭 化 管 理 ，严 格 控 制 外 来 人 员 进 入 校 园 。 （6）对 从 传 染 疫 区 返 校 者 ，必 要 时 可 以 根 据 有 关 法 规 对 其 作 出 隔 离 医 学 观 察 治 疗 。 七 、常 见 传 染 病 的 防 治 知 识 下 面 列 举 几 种 常 见 的 传 染 病 防 治 知 识 ，学 校 要 在 疾 病 早 期 及 时 发 现 异 常 ，第 一 时 间 做 出 反 应 ，采 取 有 效 的 防 治 措 施 。 1、水 痘 。水 痘 是 由 水 痘 带 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 疾 病 ，为 小 儿 常 见 急 性 传 染 病 ，全 年 均 可 发 生 ，以 冬 春 季 节 多 见 。 传 染 源 ：病 人 为 唯 一 传 染 源 ，病 毒 存 在 于 病 变 皮 肤 粘 膜 组 织 ，疱 疹 液 及 血 液 中 ，可 由 鼻 咽 分 泌 物 排 出 体 外 ，出 疹 前 1天 至 疱 疹 完 全 结 痂 均 有 传 染 性 。（患 水 痘 学 生 应 在 结 痂 脱 落 后 才 返 校 上 课 ） 传 播 途 径 ：主 要 通 过 直 接 接 触 水 痘 疱 疹 液 和 空 气 飞 沫 传 播 ，亦 可 通 过 污 染 的 用 具 传 播 。 易 感 人 群 ：人 群 普 遍 易 感 ，水 痘 主 要 在 儿 童 、病 后 免 疫 力 持 久 ，一 般 不 再 发 生 水 痘 。 临 床 表 现 ：潜 伏 期 12-21天 ，平 均 14天 ，临 床 分 为 前 驱 期 和 出 疹 期 ，发 病 较 急 ，前 驱 期 可 有 低 热 或 中 度 发 热 ，头 痛 ，全 身 不 适 ，乏 力 ，食 欲 减 退 ， 咽 痛 ，咳 嗽 等 ，持 续 1-2天 进 入 出 疹 期 。皮 疹 初 为 红 斑 疹 ，数 小 时 后 变 为 深 红 色 的 丘 疹 ，再 经 数 小 时 发 展 为 疱 疹 。疱 疹 直 径 3-5mm，壁 薄 易 破 ，周 围 有 红 晕 ，瘙 痒 。1-2天 后 疱 疹 从 中 间 开 始 结 痂 ，数 日 后 脱 落 ，一 般 不 留 疤 痕 。皮 疹 分 批 出 现 ，躯 干 最 多 ，其 次 为 头 面 部 ，四 肢 远 端 较 少 。 水 痘 为 自 限 性 疾 病 ，10天 左 右 自 愈 ，儿 童 患 者 全 身 症 状 较 轻 ，成 人 及 婴 儿 病 情 较 重 。重 症 水 痘 可 发 生 水 痘 肺 炎 、水 痘 脑 炎 、水 痘 肝 炎 、间 质 性 心 肌 炎 及 肾 炎 。 预 防 ：一 般 水 痘 患 者 应 在 家 隔 离 治 疗 至 水 痘 全 部 结 痂 或 出 疹 后 7天 。 注 意 通 风 换 气 ，避 免 与 急 性 期 病 人 接 触 ，消 毒 病 人 呼 吸 道 分 泌 物 和 污 染 物 ，托 儿 机 构 应 紫 外 线 消 毒 。接 种 水 痘 疫 苗 ，效 果 可 持 续 10年 以 上 。肌 肉 注 射 水 痘 带 状 疱 疹 免 疫 球 蛋 白 ，接 触 后 12小 时 内 使 用 有 效 。 2、流 行 性 感 冒 。流 行 性 感 冒 简 称 流 感 ，是 由 流 感 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 。流 感 病 毒 传 染 性 较 强 ，多 发 生 于 冬 季 。 传 染 源 ：流 感 患 者 及 隐 性 感 染 病 毒 携 带 者 为 主 要 传 染 源 。 传 播 途 径 ：呼 吸 道 经 空 气 飞 沫 传 播 。 人 群 易 感 性 ：普 遍 易 感 ，病 后 免 疫 力 对 变 异 后 的 病 毒 无 效 。 临 床 表 现 ： 呼 吸 道 症 状 轻 微 而 全 身 中 毒 症 状 较 重 。潜 伏 期 1-3天 ，症 状 通 常 较 普 通 感 冒 重 ，主 要 为 突 然 起 病 的 高 热 、寒 战 、头 痛 、肌 痛 、全 身 不 适 、干 咳 。 少 数 病 例 可 有 腹 泻 水 样 便 。年 幼 及 老 年 患 者 ，病 情 可 更 重 ，出 现 高 热 不 退 、全 身 衰 竭 ，剧 烈 咳 嗽 ，血 痰 ，呼 吸 急 促 等 。 预 防 ：预 防 流 感 的 基 本 措 施 是 接 种 疫 苗 。老 年 、儿 童 、免 疫 受 抑 制 者 是 流 感 疫 苗 最 适 合 的 接 种 对 象 。在 流 感 流 行 季 节 ，尽 可 能 隔 离 患 者 ，加 强 环 境 消 毒 ，减 少 公 众 集 会 。对 易 感 人 群 及 尚 未 发 病 者 预 防 服 药 。 3、甲 型 H1N1流 感 。2009年 3月 ，墨 西 哥 和 美 国 等 先 后 发 生 “人 感 染 猪 流 感 ”疫 情 ，病 原 为 变 异 的 新 型 甲 型 H1N1流 感 病 毒 ，包 含 有 猪 流 感 、 禽 流 感 和 人 流 感 三 种 流 感 病 毒 基 因 片 段 。我 国 已 将 其 定 为 乙 类 传 染 病 ， 依 照 甲 类 传 染 病 管 理 。甲 型 H1N1流 感 是 由 变 异 后 的 新 型 甲 型 H1N1流 感 病 毒 所 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 ，通 过 飞 沫 、气 溶 胶 、接 触 传 播 ，临 床 主 要 表 现 为 流 感 样 症 状 ，少 数 病 情 可 迅 速 进 展 ，出 现 肺 炎 、合 并 呼 衰 ， 多 器 官 损 伤 ，严 重 者 导 致 死 亡 。 传 播 途 径 ：病 人 为 主 要 传 染 源 ，目 前 无 证 据 表 明 动 物 为 传 染 源 ，主 要 通 过 飞 沫 或 气 溶 胶 经 呼 吸 道 传 播 ，也 可 通 过 口 、鼻 、眼 处 黏 膜 直 接 或 间 接 接 触 传 播 ，接 触 患 者 呼 吸 道 分 泌 物 、体 液 和 被 病 毒 污 染 物 品 传 播 。 易 感 人 群 ：普 通 易 感 ，目 前 报 道 以 青 壮 年 为 主 。多 数 在 25至 45岁 之 间 。 潜 伏 期 1-7天 ，较 流 感 （1-3天 ）、禽 流 感 （1-5天 ）长 。 临 床 表 现 ：早 期 症 状 与 普 通 流 感 相 似 ，包 括 发 热 （37.5）、流 涕 、鼻 塞 、咽 痛 、咳 嗽 、头 痛 、肌 痛 、乏 力 、呕 吐 、腹 泻 等 。可 发 生 肺 炎 等 并 发 症 ， 少 数 病 情 可 迅 速 进 展 ，出 现 呼 吸 衰 竭 ，多 器 官 功 能 不 全 或 衰 竭 ，患 者 原 有 的 基 础 疾 病 可 加 重 。 疑 似 病 例 ：病 前 7天 内 与 疑 似 或 确 诊 病 例 有 密 切 接 触 ，出 现 流 感 样 临 床 表 现 。病 前 7天 内 曾 到 过 此 病 流 行 的 国 家 或 地 区 ，出 现 流 感 样 临 床 表 现 ，甲 型 病 毒 检 测 阳 性 ，但 也 排 除 既 往 存 在 亚 型 。 确 诊 病 例 ：出 现 流 感 样 临 床 表 现 ，同 时 有 ：从 标 本 中 分 离 到 特 定 病 毒 ； RT-PCR 检 测 甲 型 H1N1流 感 病 毒 RNA；两 次 血 清 抗 体 滴 度 4倍 升 高 。 预 防 措 施 ：控 制 传 染 源 ，对 病 人 及 疑 似 病 人 进 行 隔 离 ，对 疫 源 地 进 行 彻 底 消 毒 。切 断 传 播 途 径 ，对 病 人 做 好 消 毒 隔 离 ，标 本 按 要 求 进 行 运 送 和 处 理 。 保 护 健 康 人 群 ：养 成 良 好 卫 生 习 惯 ，勤 于 锻 炼 ，足 够 营 养 。 避 免 接 触 流 感 样 症 状 （发 热 、咳 嗽 、流 涕 等 ）或 肺 炎 等 呼 吸 道 病 人 。 注 意 个 人 卫 生 ，经 常 使 用 肥 皂 和 清 水 洗 手 ，尤 其 在 咳 嗽 或 打 喷 嚏 后 。 避 免 前 往 人 群 拥 挤 场 所 。 咳 嗽 或 打 喷 嚏 时 用 纸 巾 遮 住 口 鼻 ，然 后 将 纸 巾 丢 进 垃 圾 桶 。 尽 可 能 频 繁 开 窗 ，增 进 居 住 空 间 的 空 气 流 通 。 如 果 戴 口 罩 ，必 须 正 确 使 用 和 处 置 ，以 确 保 其 效 力 ，避 免 因 不 正 确 使 用 口 罩 增 加 传 播 风 险 。正 确 做 法 ：用 口 罩 仔 细 遮 盖 嘴 和 鼻 子 并 系 牢 ，尽 可 能 减 少 面 部 与 口 罩 之 间 的 空 隙 ；在 口 罩 受 潮 或 沾 染 湿 气 后 ，换 上 新 的 洁 净 和 干 燥 的 口 罩 ；不 要 重 复 使 用 一 次 性 口 罩 。在 接 触 用 过 的 口 罩 后 ， 用 肥 皂 和 水 火 使 用 酒 精 、洁 手 液 洗 手 。 一 旦 发 现 染 病 ，立 即 就 诊 ，并 尽 量 避 免 接 触 他 人 ，控 制 传 染 范 围 。 4、结 核 病 。结 核 病 是 严 重 危 害 人 类 健 康 的 慢 性 传 染 病 ，在 人 体 抵 抗 力 低 落 的 情 况 下 因 感 染 结 核 杆 菌 而 发 病 。结 核 病 是 全 身 性 疾 病 ，各 个 器 官 都 可 得 病 ，而 以 肺 结 核 嘴 多 见 。目 前 ，全 球 已 有 20亿 人 感 染 结 核 杆 菌 ， 活 动 性 肺 结 核 病 人 达 2000万 ，每 年 新 发 病 人 800-1000万 。 传 染 源 ：结 核 菌 主 要 通 过 飞 沫 经 呼 吸 道 传 染 。排 菌 病 人 在 咳 嗽 、打 喷 嚏 或 大 声 谈 话 时 ，把 肺 内 和 支 气 管 内 含 有 结 核 菌 的 痰 沫 喷 出 来 ，悬 浮 在 空 气 中 ，这 种 痰 沫 经 水 分 迅 速 蒸 发 ,形 成 微 滴 核 ，可 长 时 间 悬 浮 于 空 气 中 ， 人 人 们 吸 入 这 种 含 有 结 核 菌 的 微 滴 核 可 引 起 感 染 。结 核 病 的 主 要 传 染 源 是 结 核 病 人 ，因 此 早 期 发 现 病 人 ，尤 其 是 菌 阳 性 者 ，并 及 时 隔 离 。 临 床 表 现 ：咳 嗽 、咳 痰 、咯 血 或 血 痰 、胸 痛 、低 热 、体 重 减 轻 、乏 力 、 盗 汗 等 全 身 症 状 。胸 部 X 线 检 查 可 发 现 肺 部 异 常 （可 进 一 步 做 痰 涂 片 和 结 核 菌 素 试 验 检 查 确 诊 ） 预 防 措 施 ：进 行 结 核 病 健 康 教 育 和 结 核 防 治 知 识 宣 传 培 训 ，增 强 防 病 意 识 。 可 对 感 染 结 核 菌 的 人 给 予 抗 结 核 药 物 进 行 预 防 性 服 药 从 而 防 止 发 生 结 核 病 （指 感 染 的 重 点 人 群 和 特 殊 对 象 ）。 已 患 结 核 的 病 人 要 增 强 社 会 责 任 感 ，服 从 治 疗 管 理 ，不 要 当 面 对 人 咳 嗽 、打 喷 嚏 、大 声 讲 话 。咳 嗽 、讲 话 时 要 用 手 帕 捂 住 嘴 ；不 要 随 地 吐 痰 ， 吐 的 痰 要 及 时 处 理 ；少 参 加 聚 集 性 活 动 。 病 人 用 的 物 品 可 以 用 紫 外 线 灯 照 射 消 毒 或 放 在 太 阳 底 下 暴 晒 。 提 高 自 我 防 范 意 识 和 自 我 保 护 意 识 ，培 养 卫 生 行 为 习 惯 ，居 住 场 所 保 持 干 燥 ，经 常 开 窗 通 风 。 了 解 结 核 病 有 关 知 识 ，一 旦 有 结 核 可 疑 症 状 ，立 即 上 报 学 校 ，及 时 到 结 核 病 防 治 部 门 规 范 化 治 疗 。 5狂 犬 病 。狂 犬 病 又 称 恐 水 症 ，为 狂 犬 病 毒 引 起 的 一 种 人 畜 共 患 的 中 枢 神 经 系 统 急 性 传 染 病 。多 见 于 狗 、狼 、猫 等 肉 食 动 物 。人 多 因 被 病 兽 咬 伤 而 感 染 。一 旦 发 病 ，死 亡 率 达 100%。临 床 表 现 为 特 有 的 狂 躁 、恐 惧 不 安 、怕 风 恐 水 、流 涎 、咽 肌 痉 挛 ，终 至 发 生 瘫 痪 而 危 及 生 命 。预 防 接 种 在 本 病 有 极 其 重 要 的 意 义 。 传 染 源 ：病 犬 和 无 症 状 带 毒 犬 是 主 要 传 染 源 ，其 次 是 病 猫 、病 狼 等 患 病 动 物 。值 得 注 意 的 是 ，“健 康 ”带 毒 动 物 作 为 狂 犬 病 的 传 染 源 ，其 危 害 大 ， 给 预 防 工 作 带 来 了 困 难 。 传 播 途 径 ：患 病 动 物 唾 液 50%-90%含 狂 犬 病 毒 ，通 过 咬 伤 、抓 伤 人 体 皮 膜 、粘 膜 而 传 染 给 人 ，也 可 由 染 毒 唾 液 污 染 外 环 境 （石 头 、树 枝 等 ）后 ， 再 污 染 普 通 创 面 而 传 染 。人 群 普 遍 易 感 ，被 病 兽 咬 伤 后 如 未 进 行 预 防 免 疫 ，发 病 率 达 15%-60%。 流 行 特 征 ：本 病 为 恒 温 动 物 的 传 染 病 ，分 布 广 泛 ，国 内 家 犬 密 度 大 的 地 方 多 见 。本 病 全 年 都 有 发 生 ，但 冬 季 发 病 率 略 低 。患 者 以 接 触 家 犬 或 野 兽 机 会 多 的 农 村 青 壮 年 和 儿 童 居 多 。 预 防 措 施 ：管 理 传 染 源 ：家 中 尽 量 不 养 猫 、狗 之 类 的 动 物 。如 养 了 应 经 常 保 持 动 物 清 洁 。严 格 管 理 家 犬 ，消 灭 野 犬 。 切 断 传 播 途 径 ：重 要 的 是 防 止 猫 狗 咬 伤 ，教 育 小 孩 不 要 戏 弄 它 。狂 犬 病 人 的 污 染 物 、分 泌 物 和 住 处 ，应 彻 底 消 毒 。 保 护 易 感 人 群 ：要 紧 的 是 被 咬 伤 后 预 防 注 射 和 及 时 准 确 的 处 理 。 立 即 预 防 注 射 ：凡 被 猫 狗 以 及 其 他 兽 畜 咬 伤 的 当 天 ，以 及 其 后 的 3、7、14、28天 各 肌 肉 注 射 1支 狂 犬 疫 苗 。 急 救 措 施 ：急 救 原 则 是 不 论 什 么 狗 咬 伤 均 应 立 即 处 理 。 一 是 洗 。被 咬 的 伤 口 赶 快 用 20%的 肥 皂 水 或 0.1%新 洁 尔 灭 液 （两 者 不 能 同 时 使 用 ）或 清 水 反 复 洗 伤 口 20分 钟 左 右 ，然 后 再 用 清 水 冲 洗 ，把 含 病 毒 的 唾 液 、血 水 冲 掉 。 二 是 挤 。能 挤 压 的 地 方 ，边 冲 水 边 往 伤 口 外 挤 ，不 让 病 毒 吸 收 到 人 体 内 。或 用 吸 奶 器 或 火 罐 将 伤 口 内 的 血 液 吸 出 ，随 之 把 毒 素 也 吸 出 。 三 是 消 毒 。冲 完 后 ，马 上 用 75%的 酒 精 或 碘 酒 擦 伤 口 内 外 ，尽 可 能 杀 死 狂 犬 病 毒 。 四 是 注 射 抗 体 。以 抗 狂 犬 病 毒 的 免 疫 球 蛋 白 ，在 伤 口 周 围 皮 下 肌 肉 浸 润 注 射 ，以 中 和 狂 犬 病 毒 。 五 是 注 射 狂 犬 病 疫 苗 。被 咬 后 ，尽 快 注 射 狂 犬 病 疫 苗 ，越 早 开 始 效 果 越 好 。 6、流 行 性 腮 腺 炎 。流 行 性 腮 腺 炎 是 腮 腺 炎 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 。主 要 发 生 在 儿 童 和 青 少 年 。 传 染 源 ：早 期 患 者 及 隐 性 感 染 者 均 为 传 染 源 。 传 播 途 径 ：主 要 通 过 飞 沫 传 播 。 流 行 情 况 ：全 年 均 可 发 病 ，以 冬 春 季 为 主 ，感 染 后 一 般 可 获 较 持 久 的 免 疫 力 。 临 床 表 现 ：潜 伏 期 14-25天 ，平 均 18天 ，部 分 病 例 有 发 热 、头 痛 、无 力 、 食 欲 不 振 等 前 驱 症 状 。发 病 1-2天 后 出 现 颧 骨 弓 或 耳 部 疼 痛 ，然 后 唾 液 腺 肿 大 ，体 温 上 升 至 40摄 氏 度 。一 侧 腮 腺 肿 大 后 2-4天 累 及 对 侧 ，以 耳 垂 为 中 心 ，向 前 后 发 展 ，疼 痛 明 显 。腮 腺 肿 大 2-3天 大 高 峰 ，持 续 4-5天 后 逐 渐 消 退 。 预 防 ：患 者 应 按 照 呼 吸 道 传 染 病 隔 离 。加 强 环 境 消 毒 ，减 少 公 众 集 会 。 易 感 人 群 可 服 用 抗 病 毒 冲 剂 进 行 预 防 ，应 用 疫 苗 对 易 感 者 进 行 主 动 免 疫 。 7、急 性 出 血 性 结 膜 炎 。又 叫 流 行 性 出 血 性 结 膜 炎 ，由 肠 道 病 毒 70型 引 起 的 急 性 传 染 病 。 传 染 源 ：病 人 为 传 染 源 。 传 播 途 径 ：游 泳 池 水 被 病 毒 污 染 后 传 染 性 强 ，可 经 手 、眼 科 器 械 、毛 巾 、昆 虫 等 传 播 。 人 群 易 感 性 ：普 遍 易 感 。 临 床 表 现 ：潜 伏 期 一 般 24小 时 ，最 长 6天 ，起 病 急 ，迅 速 出 现 眼 睑 水 肿 ， 结 膜 充 血 ，眼 痛 ，流 泪 ，2-3天 后 结 膜 下 出 血 ，儿 童 病 程 短 ，一 般 2-3天 ， 成 人 可 长 达 1-2周 。 预 防 ：确 诊 患 者 应 隔 离 治 疗 ，禁 止 去 公 共 浴 池 及 游 泳 池 ，患 者 用 过 的 毛 巾 、手 帕 等 煮 沸 消 毒 。接 触 患 者 后 应 用 肥 皂 和 流 水 洗 手 ，加 强 眼 科 器 械 消 毒 ，防 止 医 源 性 传 播 ，学 校 应 倡 导 学 生 个 人 卫 生 习 惯 ，要 用 肥 皂 勤 洗 手 ，勤 洗 澡 ，不 共 用 毛 巾 和 脸 盆 。 8、病 毒 性 肝 炎 。 病 毒 性 肝 炎 是 由 多 种 肝 炎 病 毒 引 起 的 传 染 病 ，具 有 传 染 性 强 、传 播 途 径 复 杂 、流 行 面 广 泛 、发 病 率 较 高 等 特 点 。可 分 为 甲 、乙 、丙 、丁 、戊 型 肝 炎 五 种 。其 中 以 甲 乙 型 肝 炎 感 染 率 较 高 ，乙 乙 肝 病 毒 携 带 率 为 10.09%。 主 要 表 现 为 乏 力 、食 欲 减 退 、恶 心 、呕 吐 、肝 肿 及 肝 功 能 损 伤 ，部 分 病 人 可 有 黄 疸 和 发 热 ，隐 性 感 染 较 常 见 。 甲 型 肝 炎 ：传 染 源 为 急 性 病 人 和 感 染 者 ，传 染 性 强 ，经 消 化 道 即 粪 - 口 传 染 。可 引 起 暴 发 流 行 。甲 型 肝 炎 患 者 自 潜 伏 末 期 至 发 病 后 10天 传 染 性 最 大 ，出 现 黄 疸 后 20天 始 无 传 染 性 。主 要 发 生 于 儿 童 及 青 少 年 。 乙 型 肝 炎 ：传 染 源 是 急 、慢 肝 炎 患 者 的 病 毒 携 带 者 。传 播 途 径 主 要 有 医 源 性 、伤 口 感 染 和 母 婴 垂 直 传 播 。急 性 患 者 从 潜 伏 期 末 至 发 病 后 66- 144天 ，其 血 液 内 都 具 有 传 染 性 。乙 型 肝 炎 较 多 发 生 于 20-40岁 的 青 壮 年 。 丙 型 肝 炎 ：主 要 通 过 输 血 、血 制 品 及 伤 口 感 染 。丁 型 肝 炎 的 传 播 途 径 与 乙 型 肝 炎 相 同 。戊 型 肝 炎 的 传 染 源 主 要 是 患 者 粪 便 污 染 水 源 或 食 物 。 丙 型 及 戊 型 肝 炎 的 发 病 者 以 成 人 较 多 。 并 发 症 ：肝 炎 是 一 种 全 身 性 疾 病 ，病 毒 除 侵 犯 肝 脏 外 ，还 可 侵 犯 其 他 器 官 ，如 肾 、胰 、骨 髓 、甲 状 腺 等 。常 见 并 发 症 有 关 节 炎 （12-17%），肾 小 球 炎 （26.5%）、结 节 性 多 动 脉 炎 等 。少 见 的 并 发 症 有 糖 尿 病 、脂 肪 肝 、再 生 障 碍 性 贫 血 、多 发 性 神 经 炎 、胸 膜 炎 、心 肌 炎 及 心 包 炎 等 ，其 中 尤 以 糖 尿 病 和 脂 肪 肝 值 得 重 视 。少 数 患 者 可 后 遗 肝 炎 后 高 胆 红 素 血 症 。 乙 型 ，尤 以 丙 型 肝 炎 易 发 展 为 慢 性 ，少 数 患 者 可 发 展 为 肝 硬 化 ，极 少 数 病 例 可 呈 重 型 肝 炎 的 临 床 过 程 。慢 性 乙 型 肝 炎 病 程 迁 延 ，如 得 不 到 及 时 治 疗 ，将 会 发 展 为 肝 硬 化 甚 至 肝 癌 ，严 重 危 害 人 类 健 康 。 预 防 措 施 ：应 采 取 以 切 断 传 播 途 径 为 之 重 点 的 综 合 性 预 防 措 施 ，例 如 重 点 抓 好 水 源 保 护 、饮 水 消 毒 、食 品 卫 生 、粪 便 管 理 等 对 切 断 甲 型 肝 炎 的 传 播 有 重 要 意 义 。 急 性 期 病 人 应 隔 离 。患 者 饮 食 用 具 、洗 嗽 用 具 要 专 用 ，注 意 饮 食 卫 生 ， 避 免 与 肝 炎 患 者 密 集 且 接 触 ，避 免 医 源 性 传 染 ，保 护 好 伤 口 ，育 龄 妇 女 必 须 避 免 怀 孕 。进 食 含 丰 富 蛋 白 质 、维 生 素 的 食 物 。忌 酒 、葱 、蒜 、辛 辣 等 刺 激 性 食 品 。给 予 易 消 化 维 生 素 含 量 高 的 清 淡 饮 食 ，食 欲 恢 复 好 再 正 常 进 食 ，给 予 高 蛋 白 如 奶 、蛋 、鱼 、瘦 肉 等 ，适 量 吃 糖 。 防 止 血 液 污 染 ，尽 量 减 少 输 血 及 使 用 血 制 品 等 。 被 动 免 疫 和 自 动 免 疫 ：目 前 最 常 见 的 效 果 较 好 的 疫 苗 有 甲 肝 疫 苗 、 乙 肝 疫 苗 ，防 止 母 婴 处 置 传 播 的 有 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 ，另 外 如 丙 种 球 蛋 白 等 也 可 增 加 抵 抗 力 。 9、手 足 口 病 。手 足 口 病 是 一 种 由 肠 毒 素 引 起 的 传 染 病 ，潜 伏 期 为 2-7 天 ，多 发 生 于 5岁 以 下 的 婴 幼 儿 。以 发 热 和 手 足 口 等 变 为 出 现 皮 疹 或 疱 疹 为 主 ，个 别 患 者 出 现 生 命 威 胁 较 大 的 无 菌 性 脑 炎 、肺 水 肿 、心 肌 炎 等 并 发 症 。 传 染 源 ：急 性 或 隐 性 感 染 的 病 人 为 本 病 的 传 染 源 。 传 播 途 径 ：粪 便 污 染 入 口 ，呼 吸 道 飞 沫 传 播 ，接 触 病 人 皮 肤 、粘 膜 疱 疹 液 。 预 防 措 施 ：要 常 开 门 窗 ，以 保 证 住 室 的 通 风 换 气 。要 注 意 个 人 卫 生 ： 勤 洗 手 ，特 别 是 饭 前 便 后 、吃 东 西 前 及 外 出 活 动 后 要 洗 手 ，而 且 还 要 使 用 肥 皂 洗 手 ；勤 换 衣 服 、勤 晒 被 褥 ；不 要 对 着 他 人 咳 嗽 打 喷 嚏 ，咳 嗽 打 喷 嚏 时 要 用 纸 巾 捂 住 口 鼻 ，用 过 的 纸 巾 要 扔 到 固 定 的 垃 圾 箱 。要 注 意 饮 食 卫 生 ，不 买 路 边 摊 点 不 卫 生 的 食 物 吃 ，不 合 生 水 ，生 吃 瓜 果 要 反 复 冲 洗 干 净 。 要 爱 护 公 共 场 所 环 境 卫 生 ，不 随 地 吐 痰 ，不 乱 扔 果 皮 纸 屑 和 包 装 袋 ， 保 持 住 室 的 清 洁 卫 生 ，清 扫 时 要 适 量 洒 水 防 止 尘 土 飞 扬 。不 与 他 人 共 用 口 杯 、牙 刷 及 碗 筷 。一 旦 发 现 自 己 有 发 热 ，手 心 足 心 及 口 腔 起 皮 疹 ，应 提 高 警 惕 ，并 立 即 到 医 院 进 行 确 诊 ，如 确 认 为 手 足 口 病 ，应 当 自 觉 居 家 或 住 院 隔 离 治 疗 ，隔 离 至 医 院 诊 断 痊 愈 无 污 染 性 后 方 可 上 学 。在 手 足 口 病 流 行 时 ，应 少 到 公 共 场 所 ，不 探 视 患 手 足 口 病 病 人 。要 注 意 合 理 营