11颈椎病的早期康复

颈椎病的早期康复 颈椎病定义（Cervical spondylosis）：又称颈椎综合征，是颈椎骨关节 炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行 性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、 韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床 综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎体失稳、 松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压 迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症 状和体征的综合征。本病属祖国医学“痹证” 、 “痿证” “眩晕”等范畴。本病 多发生于大约 30 岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年 龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。颈椎病的发生颈统 计学表明，50 岁左右的人群中大约有 25的人患过或正患此病，部位以颈 5- 6、6-7 节段较为多见。60 岁左右则达 50，70 岁左右几乎为 100 ，故此病是中、老年人的常见病和多发病。 早期康复治疗： 一般多以非手术治疗为主，经非手术治疗无效而神经症状进行性加重者， 应考虑手术治疗。 1、 物理因子治疗 常用治疗方法如：低频调制的中频电疗法、小脑电刺激仪、超声波疗法、 温热脊髓低周波治疗及其它疗法。 2、 运动治疗及健康教育 颈椎运动疗法常用的方式有徒手操、棍操、哑铃操等，有条件也可用机械 训练。类型通常包括颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。此外， 还有全身性的运动如跑步、游泳、球类等也是颈椎疾患常用的治疗性运动方式。 可以指导颈椎病患者采用“颈肩疾病运动处方” 。运动疗法适用于各型颈椎病 症状缓解期及术后恢复期的患者。 3、矫形支具应用颈椎的矫形支具主要用于固定和保护颈椎，可配合其他 治疗方法同时进行， 可巩固疗效，防止复发。最常用的有颈围、颈托，可应用于各型颈椎病急 性期或症状严重的患者。 4、硬膜外封闭治疗 1%普鲁卡因或利多卡因，加上皮质类固醇、维生素 B1、B12 等，治疗颈椎病的经验，主要用于脊髓型以外的其它各型颈椎病 5、对症治疗 1）解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、布洛 芬等。2）扩张血管药物：如长春西汀、法舒地尔、尼莫地平、盐酸氟桂利嗪 等，扩张血管，改善血供。3）解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠、复方氯唑 沙宗、巴氯芬等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。 4）营养和调节神经系统的药物：常用的有吡拉西坦、三磷酸腺苷、脑蛋白水 解物、胞二磷胆碱、谷维素、刺五加，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调节神 经系统的功能。维生素 B1、维生素 B12、甲钴胺等有助于神经变性的恢复。 5）减轻神经水肿：对于颈椎病引起的急性疼痛症状，采取脱水疗法即 20%甘露 醇 250ml 加激素(地塞米松 10-15mg/日)静脉滴注，持续一周，能有效地缓解 症状。 6、活血化瘀类中药制剂：常用的有：疏血通注射液、血栓通、血塞通注 射液、灯盏花注射液等。中医特色治疗 1、针刺治疗常规选穴：主穴：风池、 供血、颈夹脊、阿是穴、合谷、阳陵泉。 （我科颈椎协定穴位处方）随证配穴： 气滞血瘀配大椎、后溪气虚血瘀配颈百劳、足三里、列缺痰瘀痹阻配膈俞、丰 隆、外关按西医病理分型配穴：神经根型：风池、供血、颈夹背（C3C7） 、肩 井、肩髃、曲池、外关、合谷、指尖放血。椎动脉型：风池、供血、颈夹背 （C3C7） 、百会、通天、太阳脊髓型：风池、供血、颈夹背（C3C7） 、肩井、 曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟交感型：风池、后顶、百会、 内关、合谷均为每 日 1 次，10 次为 1 疗程，连续 23 个疗程 2、电针疗法选穴：风池、供 血、颈夹背、阿是穴、大椎、肩髃、曲池、外关、合谷、天宗。波型选择：疏 波（频率 100200 次/分） 、疏波。电针方法：每次选择 46 个穴位，毫针刺， 得气后通电。电针强度：一般以患者能耐受为度。在电针同时，局部可配合温 和灸法或 TDP 照射。3、艾灸治疗常规选穴：主穴：风池、供血、颈夹脊、大 椎、肩髃、曲池、足三里、悬钟。配穴：身柱、肾俞、环跳、阳陵泉、肩井、 天宗、阳池、中渚等。1） 、温针灸：方法：进针得气后施以平补平泻针法，针 柄套 12cm 长的艾条，施以温针灸。常规选穴：上述主穴 34 个，配穴 23 个，每日 1 次，710 次为 1 疗程，23 疗程。2）艾炷隔物灸方法：临床选 穴多以颈夹脊为主，采用隔姜灸或隔蒜灸。3）盒灸常规选穴：主要选取风池、 供血、颈夹背，方法：选用药艾条，点燃、置于灸盒内，在需灸部位放置一毛 巾，折成数折，温度控制在 5060 度为佳，以艾绒燃尽为至。灸毕可行推拿手 法整复椎体。4、穴位注射疗法方法 1：野木瓜注射液 23ml，选取颈夹脊与阿 是穴 23 个，每穴 12ml，每周 2次。方法 2：维生素 B12 注射液，当归注射 液等分混匀，选取颈夹脊、阿是穴为主穴，每穴 0.51ml 缓慢注入。方法 3：12%普鲁卡因或利多卡因 48ml 加醋酸强的松龙 12.5mg、维生素 B120.5mg 局部封闭阿是穴，每周 1 次，连续 2次。5、耳穴疗法常规选穴：颈椎、颈、枕、交感、神门、肩、上肢、 肝、肾、心等耳穴。即可耳穴针刺，亦可用环留行贴压，还可耳穴埋针。常作 为其它治疗方法的辅助治疗手段应用于临床。6、头针疗法常规选穴：顶枕线 （百会至脑户）上 1/3（双侧） 、顶后斜线（络却至百会，取病灶对侧） 、额中 线（神庭穴向下 1 寸） 、顶中线（前顶至百会） ，头晕重加颞后 线（率谷至角孙） 。方法：常规消毒后，取 30 号 1.5 寸毫针斜刺，施小 幅度提插泻法，配合患者头颈部自由运动，最后留针 212h。7、中药热奄包治 疗：方法：采我科配制的中药热奄包，热敷颈部及疼痛部位，1-2 次/天，10 次为一疗程。8、牵引治疗颈椎牵引及牵引下手法治疗 9、手法治疗手法治疗是 颈椎病治疗的重