腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的效果研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的效果 研究 【摘要】目的：探讨腹腔镜手术 治疗小儿肠套叠的效果。方法：选择 77 例肠套叠患儿，按照入院顺序分为观察 组和对照组，分别 39 例、38 例，观察 组给予腹腔镜手术，对照组给予传统开 腹手术。结果：观察组手术时间、排气 时间、术中出血量、住院时间均较对照 组低（P 中国论文网 /1/view- 13036860.htm 【关键词】腹腔镜手术；小儿肠 套叠；传统开腹手术 【中图分类号】R726.5 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-01 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1 资料与方法 1.1 资料 选择我院从 2015 年 4 月2017 年 1 月收治的 77 例肠套叠患 儿，按照入院顺序分为观察组和对照组， 分别 39 例、38 例。观察组 39 例中，男 25 例，女 14 例，年龄 4 个月3 岁， 平均（1.410.72）岁，发病时间 277h，平均（11.482.41）h；对照组 38 例中，男性 23 例，女性 15 例，年龄 4 个月3 岁，平均（1.290.68）岁， 发病时间 275h，平均（11.522.37） h。两组患儿性别、年龄等差异无统计 学意义（P0.05） 。 1.2 方法 对照组给予传统开腹手 术，在右侧腹部做切口切开，对肠套叠 部位进行复位，确认无坏死、穿孔等情 况后，缝合，关闭腹腔。观察组给予腹 腔镜手术：选择脐上缘做切口，建立人 工二氧化碳气腹，在患侧脐水平旁 3cm 做穿刺点，置入 Trocar，采用腹腔镜行 腹腔探查，于腹部正中偏左和右下腹作 穿刺点，采用无损伤钳对套叠位置进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 复位，确认无坏死、穿孔等情况后，缝 合。 1.3 观察指标 比较两组手术时间、 排气时间、术中出血量、住院时间。 1.4 统计学方法 所有数据输入 SPSS17.0 软件包，计量资料用 t 检验， 计数资料用检验。 2 结果 2.1 两组手术情况比较 手术时间、 排气时间、术中出血量、住院时间均为 观察组较对照组低，差异有统计学意义 （P0.05） 。 2.2 两组并发症比较 观察组未发 生并发症，对照组发生 5 例，发生率为 13.16%（5/38） ，观察组低于对照组， 差异有统计学意义（=5.48，P0.05） 。 3 讨论 肠套叠的发病原因可能与饮食不 当、病毒感染等导致的肠系膜松弛、回 盲部集合淋巴腺肿大等因素有关1。该 病多见于两岁以下儿童，起病急，如不 及时确诊治疗可导致高热、脱水甚至休 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 克2，危及患儿生命。 本组资料中，腹腔镜下肠套叠复 位率达 100.00%，其中一次复位成功率 为 97.44%，与文献报道相似。分析 1 例第 1 次未成功复位的原因可能与套入 肠管水肿有关，经过补液处理后第二次 复位成功。观察组手术时间、术中出血 量、住院时间等指标均低于对照组，并 发症的发生率低于对照组，提示腹腔镜 手术创口小，可减少术中出血量，腹腔 镜手术视野清晰，便于术者操作，同时 对患儿创伤小，降低了术后肠粘连等并 发症的发生率。因此手术时间短，且患 儿恢复快，手术创口小，切口感染的发 生率低。本组资料中，腹腔镜下肠套叠 复位率与传统开腹复位率无明显差异， 提示腹腔镜下肠套叠手术具有与传统开 腹相同的复位率，但手术时间更短，术 中出血量更少，并发症更低，患儿恢复 更快，因此具有更明显的优势。因此建 议对血流动力学稳 定、无腹膜炎体征、 凝血功能无异常、心肺功能正常的肠套 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 叠患儿可选择腹腔镜手术。 但腹腔镜手术对手术医生的要求 较高，要求手术医生腹腔镜操作经验丰 富，能感受腔镜下器械钳夹及牵拉肠管 时肠管的张力变化。 操作时，可采用 2 把无损伤肠钳 对结肠交替挤压，以促进肠套叠整复。 若阻力较大时，可用钳夹套叠头部远端 结肠后旋转手腕，使头部被挤压后缓慢 前行。对肠套叠过紧、复位时间过长仍 不成功者应及时中转开腹手术；复位时， 如果发生肠穿孔、坏死等等情况时，也 应立即中转开腹手术，以免增加患儿风 险。 总之，腹腔镜手术治疗小儿肠套 叠具有术中出血少、恢复时间快、并发 症少等特点，同时由于部分肠套叠