腹腔镜手术治疗2型糖尿病老年急性阑尾炎43例临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜手术治疗 2 型糖尿病老年急 性阑尾炎 43 例临床观察 【摘要】目的：观察 2 型糖尿病 的老年急性阑尾炎患者实施不同手术方 案治疗的临床效果。方法：选取 86 例 伴有 2 型糖尿病老年急性阑尾炎患者为 研究对象，将其随机分为观察组与对照 组，每组 43 例。观察组行腹腔镜手术 治疗；对照组行传统开腹手术治疗，观 察两组患者手术情况、术后恢复情况及 并发症发生率。结果：两组患者手术时 间无统计学差异（P0.05） ，观察组术 中出血量显著低于对照组，肛门排气时 间及住院时间明显短于对照组，差异均 有统计学差异（P 中国论文网 /6/view- 12795425.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】2 型糖尿病；老年； 腹腔镜手术；急性阑尾炎 【中图分类号】R587.2 【文献标 志码】 A 【文章编号 】1007- 8517（2016）08-0099-01 2 型糖尿病为老年人常见慢性疾 病，而老年 2 型糖尿病合并急性阑尾炎 患者因自身存在特殊性，手术难度较大。 老年 2 型糖尿病患者的血糖水平高，疼 痛感觉迟钝，心脑血管有不同程度损伤， 导致身体抵抗力下降，一旦发生急性阑 尾炎则病情发展较快，极易诱发心脑血 管意外，严重影响患者的预后。以往采 取开腹手术治疗，但术中创伤较大，术 后恢复较慢，极易引起多种并发症。随 着腹腔镜微创技术的不断发展，逐渐代 替了传统开腹手术1。研究对老年 2 型 糖尿病合并急性阑尾炎患者采用腹腔镜 与传统开腹手术治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2013 年 8 月至 2015 年 5 月我院收治的 86 例 2 型糖尿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 病老年急性阑尾炎患者为研究对象，将 其分为观察组与对照组。其中，观察组 43 例，男性 25 例，女性 18 例；年龄 6075 岁，平均年龄（68.13.2）岁； 糖尿病病程 115 年，平均病程 （7.51.2）年；阑尾炎发病至入院时间 321h，平均（12.33.2）h。对照组 43 例，男性 23 例，女性 20 例；年龄 6173 岁，平均年龄（67.83.1）岁； 糖尿病病程 117 年，平均病程 （7.31.1）年；阑尾炎发病至入院时间 321h，平均（13.13.3）h。两组性别、 年龄、病程等一般资料比较差异无统计 学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 纳入与排除标准纳入标准： 符合 2 型糖尿病诊断标准2；符合急性 阑尾炎症诊断标准3；年龄60 岁；无 手术禁忌征。排除标准：重要脏器严重 功能不全；凝血功能障碍；妊娠期、哺 乳期妇女。 1.3 方法 两组患者在手术前均给 予胰岛素控制血糖，将血糖水平控制在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 10mmol/L 以下，并通过补液纠正电解 质紊乱。两组患者均行硬膜外麻醉，对 照组实施常规开腹手术，取麦氏切口， 将渗液吸除，对阑尾动脉进行分离与结 扎，然后切除阑尾，残端荷包缝合包埋， 若患者腹腔存在较重污染，可在盆腔留 置引流管，术后 48h 内拔除。观察组行 腹腔镜手术，在脐右缘行 1cm 切口，作 为观察孔，脐水平线与右侧腹直肌外侧 缘交点行 0.5cm 穿刺孔，作为主操作孔， 趾骨与脐联合连线中点行 0.3cm 穿刺孔， 作为副操作孔，建立气腹，压力设置为 1214mmHg，置入腹腔镜对腹内情况 进行探查，寻找阑尾，对动脉进行分离， 切除阑尾，冲洗腹腔。两组患者术后均 给予抗生素预防感染，同时密切观察血 糖变化，并补充足够营养与糖分，控制 血糖波动。 1.4 观察指标记录两组患者术中 出血量、手术时间、术后肛门首次自主 排气时间以及术后住院时间。同时观察 两组患者术后并发症发生情况，作对比 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 分析。 1.5 统计学方法数据采用 SPSS23.0 软件进行统计处理，计量资料 以（xs）表示，采用 t 检验；计数资料 以百分率（%）表示，采用 检验； P0.05） ，观察组术中出血量显著低于对 照组，肛门排气时间及住院时间明显短 于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 1。 2.2 术后并发症发生率比较观察 组患者术后并发症发生率为 9.30%，同 对照组的 23.26%比较差异有统计学意 义（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 急性阑尾炎为常见外科急症，而 老年 2 型糖尿病患者因自身特殊性，合 并急性阑尾炎时会加速病情发展，手术 难度较大。开腹手术需多次进行腹腔冲 洗引流，加之患者自身血糖水平较高， 极易滋生细菌感染，伤口感染率可达 10% 40%，导致术后腹腔脓肿、低血 糖等并发症增加，为患者带来极大的威 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 胁4。有研究对合 2 型糖尿病需接受急 性手术治疗的患者实施开腹手术与腹腔 镜手术，结果显示，腹腔镜手术患者术 后恢复明显优于开腹手术，且住院费用 无明显增加5。表明老年 2 型糖尿病合 并急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗 安全性更高，利于患者术后恢复，且更 具经济性。 研究为进一步对老年 2 型糖尿病 合并急性阑尾炎患者的最佳手术方案进 行探讨，分别对其实施开腹手术及腹腔 镜手术，结果显示，观察组患者手术创 伤更小，术后恢复时间短于对照组 （P0.05） ，与文献报道结果相似6-8。 表明腹腔镜手术在老年 2 型糖尿病合并 急性阑尾炎患者手术中，能够取得较为 满意的手术效果。老年 2 型糖尿病合并 急性阑尾炎患者的防御机制较差，极易 产生多器官系统功能衰竭，病程进展快， 导致患者难以承受开腹手术创伤。腹腔 镜手术为镜下操作，可清晰了解病变情 况，精确剥离，能尽量保护周围组织， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 减少创伤，可缩短术后肛门排气时间。 研究显示，观察组术后并发症发生率明 显低于对照组（P0.05） ，提示腹腔镜 手术因减少创伤，对控制术后感染等并 发症发生具有积