15岁以下人群补种乙肝疫苗项目实施方案

15 岁以下人群补种乙肝疫苗项目实施方案 为加强乙型病毒性肝炎预防控制工作，国务院中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见和医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011 年）确定于 2009-2011 年在全国范围内对 15 岁以下人群补种乙肝疫苗。我县于 2009 年 10 月至 2010 年 7 月份完成了 1994 年 1 月 1 日至 1995 年 12 月 31 日出生儿童的乙肝疫苗补种工作。为 做好 2010-2011 年这项工作，现依据卫生局、教育局制定的2009 年 15 岁以下人群补种 乙肝疫苗项目实施方案的要求，根据县疾病控制中心的安排，制定我镇实施方案。 一、项目目标 在全镇范围内对 1996 年 1 月 1 日至 2001 年 12 月 31 日出生的未免疫人群实施乙肝疫苗 接种，进一提高该人群乙肝免疫水平。 二、项目实施范围和内容： （一）项目实施范围 全乡 9 个行政村，各中、小学。 （二）实施对象 全乡 1996 年 1 月 1 日至 2001 年 12 月 31 日出生，未接种或未完成乙肝疫苗全程接种的儿 童。 （三）接种原则 根据既往接种史，按照国家免疫规划疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接种。对既往未完 成免疫剂次的人群，只需补种未完成的剂次。 （四）免疫程序 按照 0、1、6 月的免疫程序实施接种，即未接种乙肝疫苗者，接种 3 针次；既往接种不足 3 针者，补足 3 针（按照预防接种工作规范要求的补种原则执行）；免疫史不详者视 为未接种，须接种 3 针次疫苗。 三、项目组织实施 （一）组织领导 在政府的统一领导下，县卫生局会同教育、财政、宣传和食药监等部门建立工作协调机制， 切实加强组织领导，明确部门职责，强化协调配合，共同做好项目的实施与管理工作。我 镇具体由卫生院统一组织实施。 （二）相关部门职责 根据卫生部、国家发展改革委、教育部、财政部和食品药品监督管理局关于实施扩大国 家免疫规划的通知确定各部门的职责。卫生院负责乙肝疫苗接种项目的组织实施、督导、 技术培训与指导；补种乙肝疫苗目标人群所在的学校在所在地乡医疗卫生机构、村卫生所 卫生专业人员的指导下负责学校学生摸底调查、登记、报告、通知单发放及接种组织工作； 村民委员会配合当地有关部门开展与预防接种有关的宣传、教育及接种对象的摸底调查等 工作，并组织居民、村民及时接种乙肝疫苗。 （三）实施步骤 1、社会动员和宣传。广泛开展社会宣传，动员全社会参与，营造良好的接种实施氛围。宣 传活动重点为告知接种活动的意义、接种对象、接种时间和地点等，设立宣传专栏，张贴 标语，发放宣传画、宣传单等。特别要加大对流动人口、计划外出生人口、边远贫困地区、 山区等重点地区、重点人群的宣传力度。 2、人员培训。9 月 7 日前完成对乡、村级接种单位的培训。培训对象为所有参加接种的技 术人员，具体培训内容要针对方案并结合本地的实际情况就应种儿童摸底登记、接种准备、 接种技术和异常反应处理、安全注射、疫苗注射器的管理、相关表格的填写、汇总等内容 进行详细的讲解。要特别强调乙肝疫苗完成全程接种（3 针次）后再不需加强免疫，避免 一些儿童或家长加强免疫而造成疫苗浪费。 3、目标人群摸底 2009 年 10 月份全乡对 1994 年 1 月 1 日至 2001 年 12 月 31 日出生需补种乙肝疫苗的儿童 进行了摸底，2010-2011 年需补种乙肝疫苗对象（1996 年 1 月 1 日至 2001 年 12 月 31 日出 生儿童）已明确，今年不需开展大规模的摸底工作，只按去年摸底对象进行补种。对 2009 年需补种乙肝疫苗的儿童摸底有异议的要继续摸底。 （1）摸底人员组成 在校目标人群的调查摸底工作由学校负责，其他适龄儿童的摸底调查工作由辖区的村委会 负责。卫生院负责技术培训和指导。 （2）摸底时间安排 2010 年 9 月 8 日前完成摸底登记工作，卫生院按照各单位摸底情况汇总“乙肝疫苗免疫接 种摸底调查汇总表”。 （3）摸底登记 在校目标人群由学校负责，对每名儿童进行摸底登记并填写“儿童乙肝疫苗接种情况调查 表”，报卫生院、村卫生所，学校、村卫生所根据摸底情况确定接种对象，将需要补种的 儿童按出生年度分别录入“乙肝疫苗免疫接种摸底调查及接种登记表”，发放“乙肝疫苗 免疫接种通知单”，告知乙肝疫苗接种的针次、接种的时间和地点。 校外目标人群由辖区村卫生所会同村委会共同挨门逐户调查，填写“儿童乙肝疫苗接种情 况调查表”。村卫生所根据摸底情况确定接种对象，将需要补种的儿童按出生年度发别录 入“乙肝疫苗免疫接种摸底调查及接种登记表”，并发放“乙肝疫苗免疫接种通知单”， 告知乙肝疫苗接种的针次、接种的时间和地点。 （4）摸底注意事项 乙肝疫苗免疫接种史应结合接种证、接种卡以及家长回忆情况综合判断。首先以接种证为 准，无接种证者以接种卡为准，无证无卡者以家长回忆为准，家长能明确乙肝疫苗接种史 者视为接种（明确回忆接种 3 针次者视为全程接种，明确回忆接种但不能确定接种几针者 视为接种 1 针次），否则视为未接种。 摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族地区儿童的登记工作。 对摸底时发现无卡、无证的 7 岁以下未完成常规免疫接种的儿童，应给予补建卡、建证， 并纳入儿童免疫规划管理，适时完成其他疫苗的查漏补种；对发现无卡、无证的 715 岁 儿童本次活动不再补卡、补证。 对于有下列情况之一者应在摸底登记表中明确注明，不予接种。既往有乙肝病史；既 往乙肝血清标志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）检测指标中有 1 项以上阳 性（如既往无血清学检测结果，可按自愿原则自费检测；如不愿检测，即视为全部阴性）； 有接种乙肝疫苗禁忌症（患严重疾病、急性或慢性感染者、发热者，待康复后咨询医生 进行接种；注射过免疫球蛋白者，应间隔 1 个月以上再接种乙肝疫苗）。 4.疫苗和注射器使用量估算 卫生院根据需求下拨乙肝疫苗和注射器数量，按照“计划供应、避免浪费”的原则，根据 时间进度安排，分年度将乙肝疫苗和注射器使用量下发各接种点。 疫苗需求总量（人份）=（需接种 1 针人数需接种 2 针人数2需接种 3 针人数3） 3。 自毁型注射器需求总量(支)=疫苗需求总量（人份数）3(支)。 5.疫苗和注射器管理 （1）分发 卫生院与各接种点提前做好各种疫苗和注射器各种表册的分配计划，保证疫苗、注射器和 相关材料的合理分发，避免浪费。 （2）领取 卫生院要建立真实、完整的免疫接种用乙肝疫苗和注射器的分发、供应记录，乡、村均应 设立专账管理，并加强相关资料的收集与归档工作。 （3）注意事项 乡、村级应在每轮接种前 23 日做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作，并记 录收、发情况。 6.接种实施 （1）接种点设置：实施以定点集中式接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。学校可 设临时接种点，负责在校学生接种，其它儿童可在当地接种门诊接种，特殊情况可采取巡 回、入户方式接种。 接种点数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合考虑。可适当增加临时接 种点，或延长接种门诊和接种时间。 接种点应设在人口相对集中的地方（学校可在医务室、办公室等地设立临时接种点，但绝 不能把临时接种点设在学生集中的教室防止群体性接种反应的发生）。房间应宽敞、明亮、 卫生、整洁，接种时要准备肾上腺素等应急处置药品及药械、以及接待儿童、家长用的凳 子等物品。接种点要有醒目的标记，张贴活动宣传画和横幅，每个接种点应合理安排接种 儿童数量，防止发生因待种儿童太多、等待时间太久而造成混乱局面或因缺乏耐心而放弃 接种的情况。 （2）接种点人员的配备。每个接种点至少应配备 3 名以上工作人员直接参与现场接种工作， 并根据负责接种对象的多少适当调整人员数量。现场组织员负责应种儿童的接待及接种现 场的组织工作，并负责在现场向儿童家长进行此次项目内容的宣传。 现场记录员由乡村医生和或单位医院防保科医生担任，负责询问儿童健康状况、有无禁忌 症，对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症儿童，记录禁忌症的种类，并将记录有禁忌症 的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证；对应种儿童进行核 实和登记；对已接种儿童可进行标记；每天统计汇总上报接种情况；接种工作完成后要加 强资料的整理和上报工作。 现场接种员由卫生院有资质的医护人员担任。以村为单位接种的，由有资质的乡村医生担 任。负责对应种儿童进行接种，并于接种前再次询问儿童禁忌症情况。 （3）设立巡回搜索组。在农村或社区，根据人口数量设置巡回搜索组，在集中接种后期分 片包村人员负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿童到指定接种点接种。 对于特殊地区无法到定点接种的目标儿童，可辅以入户的方式开展接种。 7、接种现场工作 （1）接种工作人员根据“乙肝疫苗免疫接种通知单”，与“乙肝疫苗免疫接种摸底调查及 接种登记表”进行核对，确认是否为本次受种对象。 （2）接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种乙肝疫苗的作用、 禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如 实记录告知和询问情况，对可疑发热儿童应测量体温。 （3）严格安全注射措施。应按照预防接种工作规范要求，在接种中、接种后严格执行 安全注射。达到“三个安全”。对受种者安全、使用安全的注射器材。接种者在接种前方 可打开或取出注射器具，做到“一人一针一管” ；对实施接种者安全，操作过程中避免刺 伤，使用后不得再将针帽盖上；正确处理使用过的注射器材。特别是在接种后应对使用过 的注射器根据医疗废弃物处理条例，集中到乡卫生院进行安全无害化处理，如焚烧、 深埋、消毒后毁型等方式。要安排专人负责，并做好处理记录。 8、接种时注意事项 （1）所有接种对象均应在上臂外侧三角肌肌内注射 0.5ml 的乙肝疫苗。 （2）疫苗在使用前要充分摇匀，如发现安瓿有破裂、有摇不匀散块状物、标签不清、超过 效期、已冻结等情况，均不可使用。 （3）儿童接种后应休息观察 30 分钟。 9、加强接种后不良反应监测 各接种点应根据预防接种工作规范要求，开展乙肝疫苗接种疑似预防接种异常反应监 测和处理工作。一旦发现疑似异常反应，接种单位等医疗卫生机构应及时通过电话上报卫 生院，填写疑似预防接种异常反应报告卡。并由卫生院上报县疾控中心。 （四）信息收集与管理 各接种单位应根据“儿童乙肝疫苗接种情况调查表”，以出生年度分别汇总填写入“乙肝 疫苗免疫接种摸底调查及接种登记表”，在现场接种时，核对基本信息，并填入实际的补 种日期。于接种活动结束后 2 天内按照上报的（表 2-1），汇总填写“乙肝疫苗免疫接种 摸底调查汇总表”（表 2-2）和“乙肝疫苗免疫接种接种汇总表”（表 3）。同时汇总填写 “乙肝疫苗免疫接种工作组织及人员情况统计表”（表 7）、“乙肝疫苗免疫接种工作组 织实施情况统计表”（表 8）。于 2010 年 9 月 15 日前完成需补种一针次、需补种二针次、 需补种三针次儿童第一针次补种工作， 2010 年 9 月 20 日前上报汇总表；2010 年 10 月 15 日前完成需补种三针次儿童第二针补种工作, 2010 年 10 月 20 日前上报汇总表和第一轮总 结；2011 年 3 月 15 日前完成需补种二针次儿童第二针、需补种三针次儿童第三针补种工 作,2011 年 3 月 20 日前上报汇总表及第二轮总结。对每次活动相关资料包括相关文件、宣 传、培训、接种报表、影像等进行整理存档。 四、时间进度安排 （一）2010 年 9 月 7 日前，开展社会宣传动员、人员培训。 （二）2010 年 9 月-2011 年 3 月，对 1996 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日期间出生的未 接种或未完成 3 针次乙肝疫苗接种的儿童接种疫苗。具体日程安排： 1、2010 年 9 月 8 日，冷链运转，疫苗运送至各接种点； 2、2010 年 9 月 15 日前完成需补种一针次、需补种二