耳穴贴压超前镇痛对阑尾炎术后疼痛的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 耳穴贴压超前镇痛对阑尾炎术后疼 痛的影响 摘要目的：观察耳穴贴压超前 镇痛对阑尾炎术后疼痛的影响。方法： 将我院外科行阑尾炎手术的患者 6 0 例 随机分为观察组和对照组各 30 例，观 察组术前 1d 行耳穴贴压，对照组术后 6h 行耳穴贴压，比较两组术后镇痛效果、 镇痛药物使用量及镇痛药物不良反应。 结果：两组发生尿潴留的例数差异无统 计学意义（P0.05）结论：耳穴贴压超 前镇痛能提高阑尾炎术后镇痛效果，值 得，临床推广运用。 中国论文网 /6/view-12967948.htm 关键词 阑尾炎；耳穴贴压；超 前镇痛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 月至 9 月我院外科行阑尾切除术 的患者，探讨术前耳穴贴压超前镇痛配 合 PCA 与术后耳穴贴压配合 PCA 两种 方法的效果，从患者术后镇痛效果、镇 痛药物使用量及镇痛药物不良反应几方 面进行研究。具体报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 将 2015 年 1 月至 9 月自贡市中 医医院外科行阑尾炎手术的患者 60 例 按照随机数字表分为观察组和对照组各 30 例。观察组男 12 例，女 18 例；年龄 5172 岁，平均年龄（65.846.71）岁。 对照组：男 13 例、女 17 例；年龄 5573 岁，平均年龄（64.447.86）岁。 两组一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05） 。纳入标准：阑尾炎手术患 者，患者意识清楚，耳廓皮肤完好、无 炎症及冻伤，同意并签署知情同意书。 排除标准：对于精神过度紧张，不同意 配合耳穴贴压治疗者及孕妇。 1.2 疼痛管理方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 两组患者术前均由科室疼痛管理 组进行疼痛健康教育，术后均使用 PCA48h，术后 6h 开始康复锻炼。 1.2.1 观察组 术前 1d 由同一位经过培训的护 士对患者进行耳穴贴压。选取术侧耳穴 膝、皮质下、神门、内分泌及肝穴，将 王不留行籽置于 0.5cm0.5cm 胶布中间 贴敷于所选耳穴，指导患者正确的按压 方法，每次每穴按压 35min，每日早 中晚及临睡前各按压 1 次，患者感到局 部痛胀麻以能耐受为宜。术日更换为对 侧耳廓相同穴位，操作方法不变，保留 72h，耳穴压丸操作按照中医护理常 规技术操作规程进行操作。 1.2.2 对照组 对照组于术后 6h 行耳穴贴压， 操作者、选穴及按压方法同观察组。 1.3 观察指标 本研究主要观察指标有以下几方 面：用视觉模拟评分（visual analogue seale，VAS）评估疼痛程度分别记术后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 6h、12h、24h、36h、48h 静息状态下的 VAS 评允记录两组患者术后 6h、12h、24h、36h、48h 的（PCA）消 耗量；记录患者 48h 内使用其他止痛药 物的名称及剂量；记录两组患者术后 48h 内发生恶心呕吐、嗜睡、尿潴留的 例数。 1.4 统计学方法 采用 Epidata 3.02 建立数据库后， 用 SPSS 15.0 软件进行统计分析。计数 资料进行 Fisher 精确检验，计量资料用 （xs）表示，组间比较采用 t 检验， P0.05）两组患者术后 48h 内恶心呕吐、 嗜睡发生情况比较，P0.05 差异有统计 学意义。 3 讨论 3.1 耳穴贴压镇痛的作用机理 耳穴贴压是用代替针的药丸、药 籽等置于胶布上，贴于耳穴用手按压以 刺激穴位，从而达到治疗疾病的一种方 法。祖国医学认为“ 十二经通于耳 ”， 灵枢素问篇日：“ 耳为宗脉之所 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 聚”，耳与脏腑在生理功能上息息相关， 在病理改变上是不可分割的，人体五脏 六腑均可在耳朵上找到相应的位置，即 耳穴。因此，刺激耳相应部位，就可调 整机体机能，调节阴阳平衡，通行气血， 激发经气而达到止痛的目的。 3.2 超前镇痛的作用机理 超前镇痛是指在脊髓发生痛觉敏 化之前就采取镇痛措施，以阻止外周损 伤冲动向中枢传递，使之降低到产生中 枢敏化阈值以下，而且不受给药时间的 限制，如术前、术中和术后持续抑制伤 害性刺激传入和炎症反应，将刺激的伤 害性降至阈值以下。当机体受到敏化阈 值以上的疼痛刺激时，可引起应激反应， 即引起中枢神经系统发生病理性重构， 导致神经纤维异常兴奋，阈下刺激即可 导致机体的疼痛反应，这种现象称为痛 觉过敏。一旦痛觉过敏出现，机体将放 大痛觉反应，消弱镇痛处理效果。 3.3 耳穴贴压超前镇痛的优势 3.3.1 提高术后镇痛的效果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 本研究所选耳穴由本院针灸科专 家循证后结合临床实践拟定的协定方即 膝、神门、皮质下、内分泌和肝穴，相 应部位是镇痛的首选穴即膝穴，可使气 至病所，经脉疏通，达到活血、止痛之 功效，是耳穴镇痛的关键。 3.3.2 降低 PCA 消耗量 现代医学表明，当刺激耳穴时， 使机体增加了制造内啡肽的能力，从而 作用于脑啡肽受体而达到镇痛的目的。 3.3.3 减少不良反应发生率 恶心呕吐、嗜睡及尿潴留是常见 阿片类药物的不良反应。 4 结论 中医特色护理耳穴贴