2010年8月国内医患纠纷简析

【八月各地医患纠纷案例】 上月回顾 1、天津医院病例丢失赔十万 2、沈阳27 家医院为防医闹聘警察当副院长 引争议 3、安徽小腿骨折两年动四次手术 医患纠纷 起冲突 4、广东数十人打砸医院抢尸堵路 7 名民警受 伤 5、湖南株洲妇保医院几十名职工围殴患者家属 6、九江打点滴不做皮试酿成悲剧 本月简讯 1、江苏沭阳 可怜男婴，生下 3 天没了妈 7 月 31 日下午，来自苏北沭阳的刘女士在相城医院顺利产下一 名男婴，三天后却突然死亡。家属方称是产妇突然晕倒后，医生抢救 不及时所致，并要求院方给予赔偿。昨天上午，家属方和医院商议后， 决定走司法鉴定途径解剖尸体，等尸检结果出来后再做定夺。 据死者家属描述患者挂完水之后，到病房厕所把小便条拿 掉时突然就晕倒了。当时没有一个医生在，只有两个护士。后来护士 打电话给医生，医生上来看了一眼，先让打扫卫生的人下去拿东西， 之后他才自己下去拿。 ”家属认为医生到楼下拿 东西拿了半个小时，耽 误了救治时间。 “等医生回来时，已经发现病人不行了，要 抢救也抢救 不过来了。 ” 【分析】该案主要就是三点死者的死亡与医院的前期医疗行为有无关系； 医院有无疏漏必要的注意义务；医院抢救及时不及时。这是医患双方攻防的关键 点。个人认为，产妇的死亡应该是个人体质原因。医院有无过错，关键是要看医 院有无注意到相应的注意义务和有无及时抢救。 2、湖南衡阳 一岁幼儿患手足口病身亡引发医患纠纷 7 月 28 日，衡南县近尾洲陈良元一岁大的儿子陈嘉启出现了高 烧状况，后 经南华附一医院诊断其患了手足口病（重型）及病毒性脑炎。 在医院治疗期间，陈嘉启的病并没有得到有效控制，治疗期间伴随反 复高烧，大便不通，肚胀等症状。 7 月 29 日晚， 陈嘉启被送进重症检 测治疗室（ICU）抢救，后经抢救无效于 30 日凌晨死亡。 陈嘉启的死亡也引起了双方的纠纷。陈良元认为医院医生不负 责任延误了治疗时机，针对儿子的高烧不退，并没有采取相应的措施。 “29 号晚上 烧到 41 度了，医院才引起重 视，最后儿子就 这样没 了” 【分析】针对“ 延误治疗” 、“未及 时抢救” ，现行的法律法规主要有两条，一是 执业医师法第二十四条：“对急危患者，医 师应当采取 紧急措施进行诊治；不得 拒绝急救处置” ；二是医疗 机构管理条例第三十一条： “医疗机构对危重病人应 当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 ”各位应 该注意到，这两条都是比较 原则性的规定，没有具体到分钟的规定。相信各位医 生应该知道多长时间算“ 立即 ”。 3、山东济南 手术后四五厘米长钢板被遗落在腿里 患者状告医院 2006 年 2 月份，23 岁的任庆燕老家的一家医院做了骨折内固定 手术。后来，任庆燕来到 济南市市立某院，决定将左股内固定物取出。 随后，医生给任庆燕做了手术。一切都很正常，任庆燕出院了。但出院 后不久，任庆燕总感觉手术处经常出现疼痛的情况。 2010 年 3 月，她发现左腿肿了而且还非常疼。6 月 25 日，任庆燕 来到山东省立医院拍了 X 线片，竟发现在她的髓腔内残留着四五厘 米长的钢板。 事情发生后，双方赔偿金额谈不拢，任庆燕聘请了律师，准备通 过法律途径解决。 【分析】这是侵权责任法实施后的新案子，具体如何适用法律还有待观察。 作为医院，一定要引以为戒，尽量避免这些低级错误 。 4、浙江湖州 抢救不成功，医院赔十万 2007 年 7 月 10 日晚,高某被人用刀捅伤，伤势严重，即被送至医 院抢救。入院后，在全身麻醉下进行了手术。术后 3 小时，高某诉左上 腹疼痛。次日经 B 超复 查为腹腔积血，医院又 组织医生进行了剖腹剖 胸探查、左 肾破裂修补、腹腔引流等手术， 术 后予抗感染、抗休克、止 血等对症处理。同月 13 日始，高某向经治医生诉说腹部疼痛、不适， 至同月 21 日仍诉说腹部疼痛，并伴有解黑便。同月 22 日，医院组织 专家进行了会诊，会诊意见认为：高某消化道出血，考虑“ 应激性溃疡” 所致，给予输血、止血、抗炎等治 疗。同月 29 日上午，高某突然出现 呕血状况，经抗休克等抢救治疗无效于 30 日早上死亡。后经尸检认 定：高某系被锐器刺伤左背腰部、膈肌及左肾，经医院救治，终因肺泡 壁、肾小球毛细血管内形成微血栓、肠出血等而死亡。 2007 年 11 月，医患双方委托湖州市医学会对本病例进行了医疗 事故技术鉴定。鉴定分析意见认为：医院对高某的诊疗行为符合基本 原则，高某突 发消化道大出血死亡与院方的医疗行为无直接因果关系， 故不属于医疗事故。但同时认为：院方对严重创伤患者易致应激性溃 疡及相关防范措施尚有欠缺。 高某父母遂将医院起诉至法院。浙江省湖州市吴兴区人民法院 经审理，判令医院赔偿高某父母死亡赔偿金、丧葬费、交通费等合计 183727 元的 50%计 91863.50 元及精神损害 抚慰金 15000 元。一 审判 决后，原、被告双方均不服，上诉至湖州市中 级人民法院。2009 年 9 月 25 日，二 审驳回双方上诉，维持原判。 【分析】现在不管老百姓也好，鉴定机构也好， 对医院的要求越来越高。该治 好的你要治好，该想到的你要想到，该防到的你要防到。作为医院，没有什么别 的办法，只能引以为戒。 “严 重创伤患者易致应激性溃疡，应有相关防范措施”，要 记住呦 5、北京新生儿成为医疗事故的“主角” 北京丰台区法院统计，上半年涉及新生儿的医患纠纷有 6 起。 孙女士怀孕期间一直在某医院进行定期产检，结果显示一切正 常，但是诞 下的婴儿患有唐氏综合症。另一位产妇吴女士，产前曾三 次到医院做彩超检查，医院均告知她胎儿一切正常，但是产下的男婴 右手畸形。 在丰台区法院受理的新生儿医疗纠纷中，有两起涉及了唐氏筛 查， 这项检查 可以很大限度地避免唐氏综合症婴儿的诞生，但是这一 检查并非是法定必须进行，医院未尽说明告知义务是否构成侵权成为 诉讼的焦点。 目前，很多医疗机构打出“精品生育”的品牌，从几万元的五星级 全程接生服务，到“ 给您一个健康的宝宝”等承诺，而且大多声称通过 彩超，再到更先进的四维彩超等，可以充分发现胎儿畸形等。这些承 诺一旦不能兑现，诞下畸形或先天患病的婴儿时，家长无法接受医院 一句“ 技术有限，医疗水平没达到”的解释，往往选择起诉。 【分析】现在越来越多的医患纠纷是出自“告知不足” 。但以我个人理解，并不 是医生比以前告知的少，而是患者要求越来越高了。作为医院，只能被 动接受这 个现状，不断关注新动向，未雨绸缪，以免陷入 彻底的被 动。 6、济南医院检测很全面 一岁男童术前竟要查艾滋 一名年仅一岁半的男童患上睾丸鞘膜积液，当在医院做完手术 结算费用时，家人竟发现医院为孩子做了艾滋、梅毒检查，且事先并 没有通知，家长对此非常不解。医院表示要为孩子做手术，包括艾滋、 梅毒在内的所有检查都得做，而卫生部门则表示，目前还没有明确规 定，但术前的各种检查还是很有必要的，术前检查艾滋病，有利于切 断医源性感染。对于输血病人，艾滋等各种项目均要进行检查，但对 于梅毒检查并没有硬性规定。 【分析】有很多纠纷的产生源自医患双方的信息不对称和不理解，上述就是 很明显的一个例子。 7、湖北宫颈炎误当鳞状细胞癌就诊，医院陪二十余万 7 月 22 日，家住汉川市马口镇的吴女士，因腰腹部胀痛到汉川某 医院就诊， 该院以慢性宫颈炎将其收入住院。7 月 25 日，该院为吴某 实施宫颈锥形切除手术，术中发现吴某宫颈肥大、重度糜烂，经刮片 检查， 认为 系鳞状细胞癌，遂进行子宫全切术。术后，吴女士家属到湖 北中南医院作切片检查时，结果未见癌性病变，诊断为子宫颈炎。吴 某多次找该医院交涉无果后，将该医院告上法庭。 在法官调解下，当事双方握手言和，由该院赔偿患者各种费用 20.5 万元。 【分析】这属于事实非常清晰的医患纠纷，数额也比较容易计算。子宫全切 一般是六级或七级伤残，对应的赔偿比例是 50%或 40%。这样算来一共加起来差 不多就是 20 万左右。希望妇科能引以为戒。 8、四川幼儿死亡 家属围堵医院 8 月 12 日晚，宣汉县东乡镇永安村二社刘某（男，3 岁）因病在县 人民医院抢救无效死亡。事发后，死者亲属向县医院提出高达 50 万 元的赔偿金额，并纠集多人对医院无理纠缠。8 月 14 日，马某某、邓 某等纠集死者亲属及社会人员 50 余人聚集县人民医院门诊部封堵大 门， 设置灵堂、横幅， 摆 放花圈等，并肆意辱 骂医务工作人员，严重扰 乱了医院医疗秩序，在社会上造成了极为恶劣的影响。 8 月 14 日下午，宣汉县公安局依法进行了果断处置，将涉嫌违法 犯罪人员全部带离，依法进行调查处理。根据查明的事实和相关法律， 公安机关决定对涉嫌犯罪的马某某、邓某等两名嫌疑人予以刑事拘留， 对刘某等四名违法人员予以治安拘留，对其余九名违法人员因情节轻 微且悔