阿托伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死患者高脂血症的疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 阿托伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死 患者高脂血症的疗效观察 摘要：目的 观察比较阿托伐他 汀与辛伐他汀治疗脑梗死患者高脂血症 的疗效。方法 收集 2014 年 6 月2014 年 12 月经我院确诊为急性脑梗死且血 脂异常的的患者 49 例，随机分为阿托 伐他汀组（25 例）和辛伐他汀组（24 例） ，其中阿托伐他汀组给予阿托伐他 汀 20 mg，口服，qn，辛伐他汀组给予 辛伐他汀 20 mg，口服，qn，治疗 12 w 后随访。结果 治疗 12 w 后，两组患者 的 TC、TG、LDL-C 均显著下降，治疗 前后差异有统计学意义（P 中国论文网 /1/view-12856964.htm 关键词：阿托伐他汀；辛伐他汀； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 脑梗死；高脂血症 近年来，随着人类生活水平提高、 饮食结构改变及人口日趋老龄化，缺血 性脑卒中的发生率逐渐升高，并且致残 率和病死率较高。缺血性脑梗死相对重 要的危险因素之一是血脂异常，据报道， 胆固醇浓度的高低与缺血性脑卒中发生 率正相关1。他汀类药物是羟甲戊二酰 辅酶 A（HMG-CoA）还原酶抑制剂， HMG-CoA 还原酶是肝脏合成胆固醇过 程中的限速酶，可通过抑制 HMG-CoA 还原酶的活性阻碍肝脏合成胆固醇。阿 托伐他汀和辛伐他汀是临床应用广泛的 他汀类药物，本文对二者治疗脑梗死患 者高脂血症的临床疗效和安全性进行比 较。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2014 年 6 月12 月收治并确诊为急性脑梗死且 血脂异常的患者 49 例，入选标准依据 中国成人血脂异常防治指南 ，总胆 固醇（TC）5.18 mmol/L 或者低密度脂 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 蛋白胆固醇（LDL-C ）3.37 mmol/L， 其中男性 28 例，女性 21 例，平均年龄 （66.111.6）岁，随机分为阿托伐他汀 组和辛伐他汀组，其中阿托伐他汀组 25 例，男 15 例，女 10 例，平均年龄 （68.48.9）岁；辛伐他汀组 24 例，男 13 例，女 11 例，平均年龄（67.57.9） 岁。两组患者在年龄、性别及入院未治 疗前血脂水平等方面差异无统计学意义， 具有可比性。 1.2 方法 两组患者在治疗期间均 进行低脂低盐饮食并适量运动，有糖尿 病、高血压等基础疾病的患者按需服用 降糖、降压药物。阿托伐他汀组于晚餐 时服用阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业 股份有限公司）20 mg；辛伐他汀组于 晚餐时服用辛伐他汀片（福建汇天生物 药业有限公司）20 mg。 1.3 血脂指标检查 分别检查两组 患者在清晨空腹时的血脂指标、肝功， 主要包含甘油三酯（TG） 、总胆固醇 （TC） 、低密度脂蛋白（LDL-C） 、高密 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 度脂蛋白（HDL-C） 、谷丙转氨酶 （ALT） 、肌酸激酶（ CK）等。 1.4 疗效评定标准 根据心脑血管 药物临床研究指导标准，本研究按显效、 有效、无效 3 个等级判定。显效：TG 下降40%或 TC 下降20%40%或 HDL-C 升高0.26 mmol/L；有效：TG 下降 20%40%或 TC 下降 10% 20%、 HDL-C 升高 0.10.26 mmol/L 即为有效；无效：未达有效标 准视为无效。 1.5 统计学方法 用统计学软件 SPSS 18.0 进行统计学分析，检验的数 据采用（xs）表示，选用 t 检验对治疗 前后和组间差异进行比较。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后血脂水平 变化 治疗 12 w 后，两组患者的 TC、TG、LDL-C 水平治疗后较治疗前 有明显下降，且阿托伐他汀组较辛伐他 汀组下降明显，P 值均 0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者治疗前后降脂疗效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 比较 治疗 12 w 后，阿托伐他汀组在降 低 TC、TG、LDL-C 和升高 HDL-C 方 面的总有效率较辛伐他汀组高，但差异 无统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 他汀类药物的作用机制为抑制肝 内合成胆固醇的限速酶-羟甲戊二酰辅 酶 A，从而减少肝内胆固醇的合成，从 肝内转运到血液和组织细胞内的总胆固 醇浓度同时降低，进而上调肝细胞 LDL 受体的活性，使 LDL 加速分解，最终 降低 LDL 水平，综上所述，他汀类药 物可使血液中的 TC、LDL-C 水平显著 降低2。药物代谢动力学研究表明阿托 伐他汀在体内可以直接发挥降血脂作用 而无需转化3，但辛伐他汀是一种前体 药物，需生物转化后方能具有降血脂作 用。阿托伐他汀的吸收、分布、代谢、 排泄等一系列药物动力学参数均优于辛 伐他汀。 本研究表明，在降低 TC、TG、LDL-C 水平方面阿托伐他汀 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 和辛伐他汀均显效明显，在治疗过程中 两组患者无明显的胃肠道反应和肝功能 损伤等不良反应，故两者均为安全、有 效的降血脂药物；阿托伐他汀对降低血 中 TC、LDL-C 水平方面优于辛伐