妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妇产科腹部手术切口感染及裂开的 防治 【摘要】目的：探讨妇产科腹部 手术切口感染及裂开的防治方法。方法： 选取我院 2016 年 12 月至 2017 年 3 月 收治的 66 例产科腹部手术患者，分析 患者手术切口感染及裂开的原因，并提 出相应的预防和治疗措施。结果：患者 在手术后 17 天内共有 6 例出现切口 感染现象，10 例出现切口开裂现象，切 口裂开例数明显多于切口感染例数。通 过采用有效的治疗，66 例患者手术切口 均愈合。结论：手术切口感染原因主要 是肥胖、手术时间及出血量、年龄和手 术技巧；手术切口裂开因素主要有营养 不良、术后腹内压增高、切口感染以及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 糖尿病病史等。根据手术切口感染和裂 开的影响因素采取相应的防治方法能够 有效降低手术切口感染和裂开发生率， 促使患者尽快恢复健康。 中国论文网 /6/view-12966714.htm 【关键词】腹部手术；切口感染； 防治方法 切口感染及开裂属于妇产科腹部 手术最常见的严重并发症，这种并发症 不H 给患者带来痛苦、延长住院时间、 增加治疗费用，甚至还会对后续治疗造 成严重影响。该并发症如果没有得到及 时的治疗会导致败血症和休克，严重情 况下回危及患者生命。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2016 年 12 月至 2017 年 3 月 我院收治的 66 例产科腹部手术患者作 为本次研究对象，所有患者均签署了知 情同意书。患者年龄 2239 岁，平均 年龄（32.142.52）岁。25 例子宫切除 术，22 例剖宫产手术，19 例卵巢囊肿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 切除术。 1.2 察指标 1.2.1 切口感染标准 （1）患者在手术后 47 天内出 现原因不明的异常发热或者手术后体温 恢复正常之后又异常升高。 （2）患者手 术切口处有明显的疼痛感或有明显波动 感。 （3）患者手术切口周围皮肤有红肿 症状。 （4）患者手术切口处出现明显的 异常渗液，并伴随有明显臭味。 1.2.2 裂开标准 （1）手术后的 28 天内切口由 于剧烈咳嗽导致伤口疼痛和突然崩开。 （2）拆线时皮下层切口有液体渗出。 （3）手术切口下局部凸起或者切口张 开，肠管从切口脱落。 2 结果 患者在手术后 17 天内共有 6 例出现切口感染现象，10 例出现切口开 裂现象，切口裂开例数明显多于切口感 染例数。详细数据见表 1。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 3.1 切口感染 3.1.1 原因 （1）肥胖：肥胖患者的血容量 比体瘦患者更低，因此组织抵抗能力较 差；肥胖患者因脂肪层较厚而延长手术 时间，导致手术切口长期暴露。 （2）手 术时间及出血量：手术切口感染发生率 与手术时间及出血量呈正相关，手术时 间延长 1 小时则手术切口感染率呈倍数 增长，手术部位长时间暴露在外造成创 面增加感染概率。手术中出现牵扯和触 摸导致切口组织严重损伤，降低局部抵 抗力。 （3）年龄：患者的免疫能力会随 着年龄的增加而降低，因此患者手术切 口感染率与年龄呈正相关，年龄越大， 手术切口感染率越高。 （4）手术技巧： 手术时不能一次性开口到位会造成脂肪 组织损伤严重的后果；皮下组织及皮肤 进行缝合时针距太小、结线太紧都可能 导致局部运血不畅；二次手术患者在原 切口处手术容易造成脂肪组织局部愈合 不佳。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3.1.2 防治措施 （1）预防：患者在手术前一天 进行身体清洁，在医生的指导下合理使 用预防性抗生素肥胖患者下腹皮下脂肪 相对较薄，因此可在下腹开弧形切口； 医生应提高手术水平和质量，严格执行 无菌操作，患者在术后定期换清洁敷料， 避免给细菌提供潮湿的生长环境。 （2） 治疗：一旦发现切口出现感染，应立即 采取相应措施，对于化脓感染切口要尽 快拆除缝线，取出分泌物进行分析，给 患者使用抗生素，用生理盐水清洗切口。 对于渗液较少，且愈合部分较小时，仅 仅需要拆除 12 根缝线进行换药即可； 渗液较多且手术切口愈合情况较差，应 及时开放切口进行引流，用盐水纱布进 行湿敷，在切口组织恢复后再二次缝合。 3.2 切口裂开 3.2.1 原因 （1）切口感染：术后切口引流 不畅、止血不彻底等因素造成患者手术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 切口开裂。 （2）术后腹内压增高：患者 术后呼吸道感染、剧烈咳嗽、剧烈呕吐 等因素导致的术后腹内压增高是术后切 口开裂的重要原因。 （3）营养不良：因 为手术时间较长、创面较广，手术后容 易出现低蛋白血症状；患者经过长时间 的禁饮食造成缺乏维生素和微量元素； 手术过程中患者失血过多，术后易产生 贫血和低氧血症状。 （4）患者有糖尿病 病史。 3.2.2 防治措施 （1）预防：对手术切口进行密 切保护，防治切口感染；缝合时用生理 盐水清洗，不留死腔；选择良好功效的 麻醉，在肌肉不紧绷的时候进行缝合， 避免打结太紧或者太松；选择合适的手 术切口，横切口与纵切口相比不容易开 裂。 （2）治疗：切口部分开裂时进行敷 料和包扎，控制炎症，进行保守