2010年第二季度三基考试医师考试试卷

2010 年 第 二 季 度 三 基 考 试 医 师 考 试 试 卷 姓 名 计 分 1、临 床 上 鉴 别 肝 性 与 心 包 疾 患 所 引 起 的 腹 水 ，下 列 哪 项 最 有 诊 断 价 值 （ ） A、心 动 过 速 B、肝 肿 大 C、下 肢 浮 肿 D、颈 静 脉 怒 张 E、脾 肿 大 2、心 电 图 对 区 别 心 肌 梗 塞 和 心 绞 痛 最 有 意 义 的 改 变 是 （ ） A、ST 段 上 升 B、T 波 呈 冠 状 “T”倒 置 C、合 并 心 律 失 常 D、T 波 异 常 高 耸 E、病 理 Q 波 3、患 者 ，女 性 ，25 岁 ，心 悸 、气 促 、反 复 咯 血 10 年 。查 体 ：梨 形 心 影 ，心 尖 区 有 舒 张 期 隆 隆 样 杂 音 ，肺 动 脉 瓣 第 二 心 音 亢 进 ，心 尖 区 第 一 心 音 亢 进 ，有 开 瓣 音 ，宜 采 用 （ ） A、洋 地 黄 B、利 尿 剂 C、二 尖 瓣 分 离 术 D、二 尖 瓣 置 换 术 E、垂 体 后 叶 素 止 血 4、下 列 哪 项 不 宜 首 选 洋 地 黄 治 疗 （ ） A、阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 伴 完 全 性 右 束 支 传 导 阻 滞 B、频 发 房 性 期 前 收 缩 伴 短 暂 房 性 心 动 过 速 C、快 速 心 房 颤 动 D、预 激 综 合 征 伴 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 E、心 功 能 不 全 伴 窦 性 心 动 过 速 5、感 染 性 心 内 膜 炎 最 常 见 于 （ ） A、先 天 性 心 脏 病 室 间 隔 缺 损 B、法 乐 四 联 症 C、风 湿 性 心 脏 病 二 尖 瓣 狭 窄 D、风 湿 性 心 脏 病 二 尖 瓣 关 闭 不 全 E、尽 力 衰 竭 6、急 性 心 肌 梗 塞 后 ，下 列 血 中 哪 项 指 标 最 早 出 现 异 常 （ ） A、谷 草 转 氨 酶 B、肌 酸 磷 酸 激 酶 C、乳 酸 脱 氢 酶 D、谷 丙 转 氨 酶 E、肌 红 蛋 白 7、直 接 作 用 于 血 管 平 滑 肌 ，降 低 心 脏 前 、后 负 荷 的 药 物 是 （ ） A、硝 普 钠 B、多 巴 胺 C、酚 妥 拉 明 D、哌 唑 嗪 E、巯 甲 丙 脯 氨 酸 8、关 于 肥 厚 型 心 肌 病 ，下 列 哪 项 是 错 误 的 （ ） A、左 心 室 腔 明 显 增 大 ，左 心 室 壁 心 肌 明 显 肥 厚 B、胸 骨 左 缘 可 闻 收 缩 期 杂 音 ，作 Valsalva 试 验 时 杂 音 增 强 C、超 声 心 动 图 可 见 SAM 征 D、-受 体 阻 滞 剂 为 首 选 药 物 E、常 可 发 生 猝 死 9、关 于 高 血 压 脑 病 的 特 征 ，下 述 哪 项 是 错 误 的 （ ） A、可 发 生 于 急 进 型 高 血 压 病 B、可 发 生 妊 娠 中 毒 症 C、临 床 表 现 主 要 为 颅 内 压 升 高 所 致 D、发 生 时 常 先 有 血 压 突 然 升 高 E、大 多 伴 有 急 性 肺 水 肿 表 现 10、服 用 洋 地 黄 治 疗 的 病 人 出 现 下 列 哪 项 表 现 应 考 虑 有 洋 地 黄 中 毒 的 可 能 （ ） A、心 电 图 ST-T 呈 鱼 钩 形 改 变 B、心 电 图 Q-T 间 期 缩 短 C、心 电 图 出 现 高 U 波 D、频 发 房 性 期 前 收 缩 E、频 发 室 性 期 前 收 缩 11、下 列 哪 项 可 作 为 确 认 器 质 性 心 脏 病 的 依 据 （ ） A、室 性 期 前 收 缩 B、二 度 型 房 室 传 导 阻 滞 C、右 束 文 传 导 阻 滞 D、阵 发 性 心 房 颤 动 E、以 上 都 不 是 12、目 前 认 为 扩 张 型 心 肌 病 最 主 要 的 病 因 是 （ ） A、病 毒 性 心 肌 炎 B、遗 传 因 素 C、酒 精 中 毒 因 素 D、内 分 泌 疾 患 E、代 谢 异 常 13、关 于 结 核 性 心 包 炎 的 特 征 ，下 列 哪 项 不 符 合 （ ） A、可 有 大 量 心 包 积 液 B、可 呈 血 性 心 包 积 液 C、心 包 摩 擦 较 多 见 D、在 肺 内 可 无 结 核 病 灶 E、治 疗 不 当 可 引 起 心 包 缩 窄 14、关 于 房 室 交 界 性 早 搏 ，下 列 哪 项 正 确 （ ） A、临 床 较 常 见 B、常 发 生 在 无 器 质 性 心 脏 病 基 础 上 C、偶 尔 能 呈 隐 匿 性 传 导 D、其 起 源 部 位 都 在 房 室 本 身 E、一 般 下 传 心 室 大 多 可 伴 有 传 导 阻 滞 15、有 关 急 性 右 心 室 梗 塞 的 叙 述 ，下 列 哪 项 是 错 误 的 （ ） A、中 心 静 脉 压 增 高 而 肺 毛 细 血 管 楔 嵌 压 正 常 B、通 常 与 下 壁 及 后 壁 心 肌 梗 塞 同 时 存 在 C、增 加 右 心 室 舒 张 末 期 容 量 可 有 利 于 维 持 右 心 功 能 D、应 当 慎 用 利 尿 剂 治 疗 E、应 用 冠 状 动 脉 内 溶 性 治 疗 的 危 险 性 比 左 心 室 梗 塞 大 16、下 列 哪 项 不 是 主 动 脉 瓣 狭 窄 的 主 要 临 床 表 现 （ ） A、栓 塞 B、心 绞 痛 C、晕 厥 D、左 心 功 能 不 全 E、猝 死 17、下 列 哪 项 提 示 左 心 功 能 不 全 （ ） A、交 替 脉 B、奇 脉 C、水 冲 脉 D、脉 短 拙 E、脉 细 数 18、高 血 压 病 死 亡 原 因 最 常 见 的 为 （ ） A、心 肌 梗 塞 B、脑 血 管 意 外 C、肾 功 能 衰 竭 D、心 功 能 不 全 E、心 律 失 常 19、对 心 肌 损 害 诊 断 最 具 有 特 异 性 的 血 清 酶 是 （ ） A、GOT(AST） B、GPT（ALT） C、LDH D、CPK E、以 上 都 不 是 20、左 心 衰 竭 最 早 出 现 的 临 床 症 状 是 （ ） A、疲 乏 、无 力 B、劳 力 性 呼 吸 困 难 C、阵 发 性 夜 间 呼 吸 困 难 D、夜 间 卧 床 时 咳 嗽 E、失 眠 、尿 少 、头 晕 21、下 列 哪 项 心 电 图 表 现 是 确 定 室 性 心 动 过 速 诊 断 的 最 主 要 的 依 据 （ ） A、PRS 波 群 形 态 畸 形 B、心 室 率 100 200 次 /分 C、心 室 律 可 稍 微 不 规 则 D、心 室 夺 获 和 室 性 融 合 波 E、房 室 分 离 22、关 于 急 性 心 肌 梗 塞 的 并 发 症 ，下 列 哪 项 是 正 确 的 （ ） A、乳 头 肌 断 裂 多 见 于 二 尖 瓣 前 乳 头 肌 B、心 脏 破 裂 多 见 室 间 隔 穿 孔 破 裂 C、心 室 壁 瘤 多 发 生 心 肌 梗 塞 后 3 个 月 D、急 性 心 肌 梗 塞 早 期 即 可 伴 发 肺 梗 塞 E、心 肌 梗 塞 后 综 合 征 发 生 率 约 为 1% 2% 23、血 管 扩 张 剂 在 心 功 能 不 全 的 患 者 中 的 应 用 ，下 列 哪 项 是 不 正 确 的 （ ） A、先 天 性 心 脏 病 室 间 隔 缺 损 患 者 不 宜 应 用 B、二 尖 瓣 狭 窄 患 者 宜 应 用 C、主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 患 者 宜 应 用 D、严 重 冠 状 动 脉 狭 窄 患 者 应 当 慎 用 E、血 容 量 不 足 者 应 禁 用 24、血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 治 疗 高 血 压 病 的 机 理 ，下 列 哪 项 不 正 确 （ ） A、使 血 管 紧 张 素 生 成 减 少 B、抵 制 激 肽 酶 的 作 用 C、间 接 使 PGI2 合 成 增 多 D、NO 合 成 减 少 E、抑 制 交 感 神 经 活 性 25、关 于 心 室 重 构 的 概 念 ，下 列 哪 项 不 正 确 （ ） A、心 肌 损 害 ，心 脏 负 荷 过 重 ，室 壁 应 力 增 加 ，心 室 反 应 性 肥 大 B、肥 厚 心 肌 纤 维 缩 短 能 力 和 心 室 排 血 能 力 下 降 C、肥 厚 心 肌 收 缩 速 度 下 降 ，松 驰 延 缓 D、心 肌 适 度 肥 厚 足 以 克 服 室 壁 应 力 时 ，心 功 能 可 维 持 正 常 E、早 期 心 脏 肥 厚 对 维 护 心 功 能 有 益 26、使 用 利 尿 剂 治 疗 心 力 衰 竭 ，下 列 哪 项 是 错 误 的 （ ） A、保 钾 利 尿 剂 宜 持 续 使 用 B、轻 者 宜 选 择 噻 嗪 类 或 襻 利 尿 剂 间 歇 使 用 C、有 肾 功 能 不 全 时 宜 选 用 襻 利 尿 剂 D、襻 嗪 类 利 尿 剂 剂 量 与 效 应 呈 线 性 关 系 E、襻 利 尿 剂 的 不 良 反 应 多 由 利 尿 作 用 所 致 27、急 性 心 肌 梗 塞 左 心 功 能 不 全 伴 频 发 多 源 室 性 早 搏 ，用 利 多 卡 因 无 效 ，应 选 择 下 列 哪 种 药 物 治 疗 （ ） A、普 鲁 卡 因 酰 胺 B、普 罗 帕 酮 C、胺 碘 酮 D、氨 酰 心 安 E、维 拉 帕 米 28、关 于 继 发 性 高 血 压 ，下 列 哪 项 不 正 确 （ ） A、慢 性 肾 小 球 肾 炎 所 致 的 高 血 压 主 要 与 水 钠 潴 留 及 血 容 量 增 加 有 关 B、肾 血 管 性 高 血 压 在 继 发 性 高 血 压 中 属 不 常 见 的 一 种 C、原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 仅 少 数 病 例 可 发 展 为 重 度 或 恶 性 高 血 压 D、嗜 铬 细 胞 瘤 在 继 发 性 高 血 压 中 是 较 少 的 一 种 E、对 40 岁 以 下 的 高 血 压 者 应 着 重 考 虑 继 发 性 高 血 压 的 可 能 29、下 列 哪 个 不 属 于 抗 血 小 板 聚 集 和 粘 附 的 药 物 （ ） A、双 嘧 达 莫 （dipyridamode） B、阿 司 匹 林 （aspirin） C、噻 氯 匹 定 （ticlopidine） D、双 香 豆 素 E、芬 氯 咪 唑 30、高 血 压 病 合 并 糖 尿 病 ，BP180/100mmHg，心 率 65 次 /分 ，尿 蛋 白 （+），血 肌 酐 正 常 ，选 用 下 列 哪 类 药 物 降 压 最 为 合 适 （ ） A、ACEI 制 剂 B、受 体 阻 滞 剂 C、离 子 拮 抗 剂 D、利 尿 剂 E、a 受 体 阻 滞 剂 31、关 于 二 尖 瓣 狭 窄 伴 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 ，下 列 哪 项 不 正 确 （ ） A、是 风 湿 性 心 脏 病 的 常 见 组 合 形 式 B、由 于 二 尖 瓣 狭 窄 致 心 排 血 量 减 少 ，使 左 心 室 扩 大 延 缓 C、约 2/3 患 严 重 二 尖 瓣 狭 窄 病 人 可 伴 有 不 同 程 度 的 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 D、心 排 血 量 增 加 可 使 外 周 血 管 征 缺 如 E、心 尖 部 第 一 心 音 可 不 亢 进 32、下 列 哪 种 类 型 的 疝 必 须 急 诊 手 术 （ ） A、易 复 性 疝 B、难 复 性 疝 C、股 疝 D、绞 窄 性 疝 E、滑 动 性 疝 33、下 列 各 术 式 中 ，属 于 无 张 力 疝 修 补 术 的 是 （ ） A、Halstde 法 B、Ferguson 法 C、McWay 法 D、利 用 人 工 合 成 材 料 进 行 的 疝 修 补 术 E、Bassini 法 34、直 疝 三 角 的 三 边 是 （ ） A、联 合 腱 、腹 股 沟 韧 带 和 腹 直 肌 外 缘 B、联 合 腱 、腹 直 肌 外 缘 和 耻 骨 梳 韧 带 C、腹 壁 下 动 脉 、联 合 腱 和 腹 股 沟 韧 带 D、腹 壁 下 动 脉 ，腹 直 肌 外 缘 和 腹 股 沟 韧 带 E、腹 壁 下 动 脉 、腹 直 肌 外 缘 和 耻 骨 梳 韧 带 35、诊 断 腹 外 疝 绞 窄 时 ，下 列 哪 点 最 重 要 （ ） A、有 无 休 克 B、疝 块 有 否 压 痛 C、疝 块 不 能 回 纳 的 时 间 长 短 D、疝 内 容 物 有 无 血 循 环 障 碍 E、疝 块 局 部 是 否 发 红 36、有 关 脐 疝 ，不 恰 当 的 是 （ ） A、多 数 是 婴 儿 或 中 年 经 产 妇 女 B、婴 儿 没 闭 的 脐 环 ，在 3 岁 之 后 才 能 自 行 闭 锁 C、由 脐 环 闭 锁 不 全 ，脐 瘢 痕 组 织 不 坚 强 所 致 D、成 人 脐 疝 发 生 嵌 顿 或 绞 窄 较 多 E、手 术 修 补 原 则 是 切 除 囊 37、对 急 腹 症 患 者 总 的 治 疗 原 则 是 （ ） A、对 症 处 理 B、纠 正 急 腹 症 的 病 理 改 变 C、纠 正 水 、电 解 质 紊 乱 D、控 制 感 染 E、增 强 机 体 抵 抗 力 38、常 导 致 休 克 ，且 休 克 不 易 纠 正 的 急 腹 症 是 （ ） A、肠 伤 寒 穿 孔 B、溃 疡 病 急 性 穿 孔 C、阑 尾 炎 穿 孔 D、急 性 水 肿 性 胰 腺 炎 E、急 生 梗 阻 性 化 脓 性 胆 管 炎 39、消 化 道 穿 孔 的 临 床 特 点 中 ，不 包 括 （ ） A、突 然 剧 烈 腹 痛 ，呕 吐 B、必 有 胃 十 二 指 肠 溃 疡 病 史 C、板 样 腹 ，压 痛 ，反 跳 痛 ，肌 紧 张 D、肠 鸣 音 减 弱 或 消 失 E、多 数 患 者 立 位 X 线 检 查 可 见 膈 下 游 离 气 体 40、有 关 腹 腔 诊 断 性 穿 刺 ，下 列 错 误 的 是 （ ） A、可 根 据 受 伤 和 病 变 部 位 决 定 在 左 侧 或 右 侧 腹 部 穿 刺 B、抽 出 暗 红 色 不 凝 固 血 或 浑 浊 液 体 说 明 有 脏 器 损 伤 或 病 变 C、对 腹 胀 明 显 的 患 者 易 穿 破 肠 壁 ，应 引 起 注 意 D、抽 出 血 液 迅 速 凝 固 说 明 穿 入 血 管 或 血 肿 E、抽 不 出 液 体 能 除 外 内 脏 损 伤 的 可 能 41、有 关 胃 癌 扩 散 转 移 途 径 ，下 列 不 正 确 的 是 （ ） A、可 血 行 转 移 到 肝 脏 B、可 转 移 到 脐 周 淋 巴 结 C、可 转 移 到 左 侧 锁 骨 上 淋 巴 结 D、可 种 植 到 盆 底 E、不 会 转 移 到 卵 巢 42、胃 十 二 指 肠 溃 疡 引 起 大 出 血 的 原 因 是 （ ） A、胃 窦 部 黏 膜 炎 性 糜 烂 渗 血 B、溃 疡 侵 及 胰 腺 引 起 大 出 血 C、溃 疡 基 底 的 动 脉 被 侵 蚀 破 裂 D、胃 十 二 指 肠 壁 微 血 管 不 断 渗 血 E、胃 酸 作 用 使 渗 血 不 易 凝 固 43、胃 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 最 主 要 的 临 床 表 现 是 （ ） A、腹 式 呼 吸 减 弱 B、突 发 的 剧 烈 腹 痛 C、恶 心 、呕 吐 D、肠 鸣 音 消 失 E、发 热 44、胃 十 二 指 肠 溃 疡 病 ，下 列 哪 种 情 况 不 需 外 科 手 术 （ ） A、胃 十 二 指 肠 瘢 痕 性 幽 门 梗