肝硬化腹水20例的临床治疗与分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肝硬化腹水 20 例的临床治疗与分析 【摘要】目的：探究和分析肝硬 化腹水的，临床治疗效果。方法：从 2016 年 1 月起到 2017 年 1 月期间本院 收治的所有肝硬化腹水患者中随机选取 40 例作为本次的研究对象，将这 40 例 患者随机分为观察组和对照组两组，两 组各 20 例，对照组的 20 例患者经常常 规肝硬化腹水治疗方法进行治疗，观察 组的 20 例患者采用中心静脉导管腹腔 穿刺引流的方法进行治疗，对比两组患 者的临床治疗效果和不良反应的发生情 况。结果：从两组患者的临床治疗效果 来看，观察组患者的临床治疗总有效率 为 95%，对照组患者的，临床治疗总有 效率为 75%，观察组患者的，临床治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 总有效率显著高于对照组，P 中国论文 网 /6/view-12969066.htm 【关键词】肝硬化腹水；中心静 脉导管；腹腔穿刺引流 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚 期阶段，而在这个阶段中，容易出现腹 水，肝硬化也是诱发腹水的主要诱因， 肝硬化腹水在临床上属于肝硬化的失代 偿期阶段，肝硬化腹水的主要临床症状 有腹胀、腹部膨隆、患者的膈肌显著抬 高。为了探究肝硬化腹水的治疗效果， 本文对肝硬化腹水的临床治疗效果进行 简要的探究和分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从 2016 年 1 月起到 2017 年 1 月 期间本院收治的所有肝硬化腹水患者中 随机选取 40 例作为本次的研究对象， 将这 40 例患者分为对照组和观察组两 组，两组各 20 例。在对照组的 20 例患 者中，男 12 例，女 8 例，年龄在 26-70 岁之间，平均年龄为（47.185.3）岁， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 其中伴有病毒性肝炎的有 6 例，长期嗜 酒的有 10 例，长期营养不良的有 4 例； 在观察组的 20 例患者中，男 13 例，女 7 例，年龄在 25-68 岁之间，平均年龄 为（46.724.9）岁，其中伴有病毒性肝 炎的有 7 例，长期嗜酒的有 10 例，长 期营养不良的有 3 例。两组患者在性别、 年龄以及病情等一般资料方面的差异没 有统计学意义，P0.05，具有可比性。 1.2 方法 对照组：对照组的 20 例患者采 用肝硬化腹水的常规治疗方法进行治疗， 具体的治疗方法为：让对照组的 20 例 患者卧床休息，并限制患者每日摄入钠 和喝的水量，患者每日摄入钠的含量在 60-90mmol/d。采用利尿剂将螺内酯和 呋塞米注射到患者的体内，其中螺内酯 的药剂量为 40mg/d，呋塞米的药剂量 为 20mg/d，根据患者在采用利尿剂后 的利尿效果逐渐增加螺内酯和呋塞米这 两种药物的药剂量，其中螺内酯每日的 最大药剂量为 400mg，呋塞米每日的最 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 大剂量为 160mg。在常规给予葡萄糖、 还原谷胱甘肽、维生素 c 和前列腺素 E 等各种药物，并每周在固定时间为患者 输注白蛋白或者血浆等胶体。 观察组：观察组的 20 例患者采 用中心静脉导管穿刺引流术的方法对肝 硬化腹水进行治疗，具体方法为：采用 穿刺引流术给患者放腹水，放腹水的水 量在 2 小时时间内要放 4-6L 的腹水； 然后在通过中心静脉向患者的腹腔内灌 注 40mg 的呋塞米和 40mg 多巴胺，并 同时向患者的腹腔内输注 10g/L 的白蛋 白，并继续给患者注射利尿剂，同时上 述放腹水和注射利尿剂的步骤可重复进 行。 两组患者均在治疗期间给予抗病 毒药物进行病毒治疗，并对患者的肝功 能、电解质情况、凝血功能进行检测， 两组患者均以 2 周为 1 个疗程，且进行 为期两个疗程的治疗。 1.3 疗效判定 经过治疗后，患者腹胀的情况显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 著减轻、患者的呼吸和血液循环显著改 善，腹腔内的腹水减少 3/4 判定为显效； 治疗后，患者腹胀的情况有所减轻，患 者的呼吸和血液循环有一定程度的改善， 患者腹腔内的腹水减少 1/2 以上判定为 有效；治疗后，患者的腹胀、呼吸和血 液循环状况均没有明显改变，患者腹腔 内的腹水减少不足 1/2 判定为无效。总 有效率一（显效+有效）/总例数 x100%。 1.4 统计学分析 本文所有数据用 SPSS13.0 统计 软件分析处理，两组治疗前后 VAS 值 比较用 t 检验，两组疗效差异用卡方检 验进行比较，若 P0.05，表示差异具有 统计学意义。 2 结果 首先，从两组患者的临床治疗效 果来看，在观察组的 20 例患者中，显 效的有 11 例，有效的有 9 例，无效的 有 1 例，观察组患者的总有效率为 95%；在对照组的 20 例患者中，显效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 的有 8 例，有效的有 7 例，无效的有 5 例，对照组患者的总有效率为 75%。观 察组患者的临床总有效率显著高于对照 组，P0.05，差异有统计学意义。两组 患者的临床治疗效果对比如表 1 所示。 其次，从两组患者的不良反应情 况来看，观察组的不良反应发生率为 10%； 对照组患者的不良反应发生率为 30%， 观察组患者的不良反应发生率显著低于 对照组，P0.05，差异有统计学意义。 3 结论 肝硬化腹水的病发和形成机制是 因为门脉高压以及肝功能的减退两者之 间共同作用所导致的结果，也是肝硬化 肝功能失代偿时最突出的临床表现。当 肝功能失代偿时，与门脉高压一同发生 作用，从而使得 Disse 间隙涌入了大量 的液体，造成患者肝脏淋巴液生成的增 加，一旦患者肝脏的淋巴液超过了胸导 管的引流能力时，淋巴液就会从肝包膜 直接漏入到腹腔内，从而在腹腔内形成 腹水。当然，除此之外，腹水的形成还 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 与其他原因有关