超声甲状腺影像报告与数据系统及超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 超声甲状腺影像报告与数据系统及 超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊 断价值分析 【摘 要】目的：探讨超声甲状 腺影像报告与数据系统（TI-RADS）及 超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价 值。方法：2016 年 12 月-2018 年 2 月 期间，回顾性选择我院收治的 302 例甲 状腺结节患者，经超声 TI-RADS 与超 声弹性成像检查，比较检查结果。结果： 手术病理显示，302 例患者，83 例良性 结节，219 例恶性结节。超声 TI-RADS 显示，250 例恶性结节，52 例良性结节。 超声弹性成像显示，213 例恶性结节， 89 例恶性结节。联合应用显示，274 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 恶性结节，28 例良性结节。结论：超声 TI-RADS 与超声弹性成像均是诊断甲状 腺微小癌的有效措施，两者联合应用， 可提高诊断效率。 中国论文网 /6/view-13040826.htm 【关键词】超声甲状腺影像报告 与数据系统；超声弹性成像；甲状腺微 小癌 【中图分类号】R445.1 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-072-01 甲状腺结节较为常见，触诊甲状 腺结节，3%-7% 可发现，超声检查，可 大大提高检出率，一般可达到 20%-76% 左右，其中，5%-10% 左右为甲状腺癌 1。本研究回顾性分析 302 例甲状腺结 节患者的临床资料，探讨超声 TI-RADS 及超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的临 床价值，现总结汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016 年 12 月- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2018 年 2 月期间，回顾性选择我院收治 的 302 例甲状腺结节患者，159 例男性 患者，143 例女性患者，最小 18 岁，最 大 74 岁，平均（45.15.87）岁。 1.2 方法 1.2.1 仪器与操作方法 仪器：选择意大利 Esaote MyLab 90 型与 Esaote MyLab 60 型彩色多普勒 超声诊断仪，完成扫描，选用 LA523 探头，设置探头频率为 5-13MHz。 操作：取仰卧位，头向后仰，颈 前区充分暴露。调节至甲状腺成像模式， 充分考虑患者的实际情况，调整仪器频 率、增益与时间增益控制曲线，确保成 像质量。通过常规超声与彩色多普勒血 流成像，从纵、横、斜切面为准，连续 扫查甲状腺，仔细观察结节特征，并存 储图像。随后，启动弹性成像程序，将 结节作为中心，x 择感兴趣区，该区 域内包括结节、充足的周围组织，保持 皮肤与探头于垂直状态，操作中，尽可 能避开气管、颈部大血管、结节中粗大 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 钙化灶。在此基础上，施加一定外力给 探头，按照 2-4 次/s，轻微抖动，显示 屏上“弹簧”图标呈绿色，维持至少 2s， 获取具有稳定性的超声弹性成像图像， 存盘。 1.2.2 图像分析 根据研究课题， 拟定超声 TI-RADS 评价标准，即以实 性结构、边缘不光整、极低回声、钙化 灶及边缘为主型血供作为甲状腺恶性微 小结节的判断指标。其中，无 1 个阳性 指标归为 3 类，1 个指标呈阳性归为 4A 类，2 个阳性指标归为 4B 类，3-4 个阳 性指标归为 4C 类，5 个阳性指标归为 5 类，而 3-4A 诊断为良性，4B-5 类诊 断为恶性。根据超声 TI-RADS 判断结 果，如果超声弹性成像为 3-4 分，超声 TI-RADS 评价结果增加 1 个级别，如果 弹性成像评分为 0-2 分，则超声 TI- RADS 与弹性成像联合判断结果以超声 TI-RADS 判断结果为准。 2 结果 本组 302 例患者，手术病理显示， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 83 例良性结节，219 例恶性结节。以手 术病理诊断为依据，分析超声 TI-RADS 与超声弹性成像的诊断价值，如表 1 所 示。 由表 1 可知，超声 TI-RADS 诊 断甲状腺微小癌的灵敏度 =198/（198+21）100%=90.41%，特异 度=31/（52+31）100%=37.34%。超声 弹性成像诊断甲状腺微小癌的灵敏度 =181/（181+38）100%=82.64%，特异 度=51/（32+51）100%=61.44%。两种 诊断方式联合应用的灵敏度 =215/（215+4）100%=98.17%，特异 度=24/（59+24）100%=28.91%。 3 讨论 甲状腺微小癌（TMC）也称隐匿 性甲状腺癌，指肿瘤直径10mm 的甲 状腺癌，是甲状腺癌的特殊类型。现目 前，超声仍是诊断甲状腺微小癌的重要 手段，然而，部分甲状腺微小癌缺乏典 型超声表现，增加了超声诊断难度。 超声弹性成像是超声新技术，常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 用于鉴别良恶性甲状腺结节。超声弹性 成像是以人体组织基于压力作用下产生 变形的原理为指导，所研发的新技术， 可用于检测组织弹性或硬度属性。其中， 弹性属性可间接反映出组织病理学状况， 一般情况下，恶性肿瘤硬度大，而良性 肿瘤硬度小2。虽然，超声弹性成像在 鉴别甲状腺良恶性结节方面得到广泛应 用，但关于其诊断甲状腺微小癌方面， 尚未得到统一。超声 TI-RADS 是在 BI- RADS（美国放射学会乳腺影像报告与 数据系统）基础上建立的，规范化描述 甲状腺结节超声表现，根据恶性风险， 建立分类系统3。本研究显示，超声 TI-RADS 诊断甲状腺微小癌的灵敏度高 达 90.41%（198/219） ，据此分析，超声 TI-RADS 可作为诊断甲状腺微小癌的首 选方法。超声 TI-RADS