持续质量改进在管理PICC带管出院患者中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 持续质量改进在管理 PICC 带管出院 患者中的应用 摘要：目的 探讨持续质量改进 在管理 PICC 带管出院患者中的应用效 果。方法 选取置入 PICC 患者 55 例， 按入院先后顺序分组，2012 年 9 月12 月开始置入 PICC 患者 25 例为对照组， 2013 年 1 月3 月置入 PICC 患者 30 例 为观察组。对 PICC 带管出院后返院维 护时的碰到的主要问题进行分析，制定 相应的对策并组织实施，评价持续质量 改进的效果。结果 试验组的满意度明 显高于对照组（P 中国论文网 /1/view- 12858315.htm 关键词：持续质量改进；管理； PICC 带管出院；满意度；并发症 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 持续质量改进（CQI）是在质量 控制和质量保证的基础上发展起来的， 指在全面质量管理基础上更注重过程环 节质量控制的一种新的质量管理1。它 的基本理念是以” 病人为中心 ”，重视细 节管理，体现以人为本的护理观念2。 20 世纪 80 年代 PICC 导管首次应用于 临床静脉治疗3，现如今已经成为化疗， 营养支持的重要手段4。在 PICC 置管 期间，患者在化疗间歇期带管出院有一 定风险存在，为了保障 PICC 置管患者 在整个带管期的安全，无并发症发生， 应该加强病人带管出院的管理，并不断 完善 PICC 管理模式，以及规范操作流 程。为了提高患者的满意度，降低导管 并发症的发生，我科在 2013 年对 PICC 带管出院的患者进行持续质量改进。经 过实践，取得理想效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2012 年 9 月12 月携带 PICC 患者 25 例为对照 组，对照组男性 9 例，女性 16 例；年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 龄 2787 岁，平均 56 岁；学历：中学 以下 10 例，中学 8 例，中学以上 7 例。 2013 年 1 月3 月携带 PICC 患者 30 例 为观察组。观察组男性 18 例，女性 12 例；年龄 1589 岁，平均 58 岁；学历： 中学以下 8 例，中学 13 例，中学以上 9 例。均为化疗需长期输液治疗的患者。 两组在性别，年龄，学历等一般资料方 面差异无统计学意义。于我科接受 PICC 置管术治疗的患者，所用的导管 材料均为美国巴德公司生产的安全型三 向瓣膜式导管。 1.2 方法 1.2.1 分析 PICC 带管出院患者存 在的问题 为了提高患者的满意度，通 过与 PICC 带管出院患者的座谈、患者 满意度问卷调查收集材料，发现问题。 归纳出来，存在以下问题：返院维护时 等待的时间过久，经常没人理会，护士 的不专业维护导致并发症的发生，出院 后对导管的保护知识缺乏，对 PICC 管 的了解过少等等。根据患者提出的问题 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 进行原因分析，目前我院暂时无 PICC 门诊，所有带管出院的患者都集中在我 科进行维护，患者无统一的维护时间， 不定时的前来科室进行维护，因为临床 工作的繁忙，无法及时给患者进行维护， 让患者等待的时间过久，临床护士无进 行 PICC 维护的正规培训，技术的不规 范，碰到问题不懂处理，这些都是导致 满意度下降、导管并发症发生的原因。 1.2.2 持续质量改进的方法 1.2.2.1 规定” 维护日 ” 科室规定 每周一为导管的” 维护日”，所有带管出 院的患者都在每周一返院进行维护。若 有特殊情况，如出血，感染，敷贴卷边 等等，及时返院维护。科室制作号码牌， 患者自己按照先来后到的顺序来取号。 每周一上午七点换药室进行空气消毒， 将维护点设在换药室。科室设定 PICC 维护的岗位，每周一安排一名有资格进 行维护的护士专职给患者进行维护。制 作”PICC 带管出院患者返院维护登记本” ，护士对进行维护的患者做好登记，并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 在患者随身携带的巴德公司配套的维护 本做好记录。 1.2.2.2 护士的培训 科室制定 PICC 维护步骤以及注意事项，并将此 操作列为入科考核，对于本科室的护士 进行导管维护的理论及操作考核，考核 及格者才有资格进行导管的维护。PICC 维护技术需要具备一定知识和技能的专 门人员按照无菌操作原则和制度程序实 施5。 1.2.2.3 完善健康教育 制定出院 处方，里面详细记录了出院后如何保护 导管的注意事项；制作健康宣教栏；制 作自动播放的 PTT，形象动人，组织患 者前来观看，示教室每周一开放，患者 在等待维护的过程中或已维护完后都可 以观看。在每个月底，对患者进行满意 度问卷调查，对患者带管中出现的问题 进行分析，进行下一阶段的持续质量改 进。 1.3 统计学方法 统计学方法采用 SPSS 13.0 对数据进行分析，计数资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 比较采用 2 检验，P0.01 为差异有统 计学意义。 2 结果 2.1 两组患者满意度的比较，见 表 1。 2.2 两组导管并发症发生率比较， 见表 2。 3 讨论 3.1 持续质量改进提高了患者的 满意度 从表 1 看，患者的满意度明显 提高。PICC 作为中长期静脉输液，尤 其是为化疗患者提供了一条简便有效地 静脉输液通路，减少了反复穿刺的次数， 减少了患者的痛苦，减轻了临床护士的 工作量，避免了化疗药的外渗，在临床 上得以大力的推广应用。通过持续质量 改进，科室规定了一些新制度，规范了 操作流程，规范了护士的专业性，加强 了护士的主动解决问题的能力，以便更 好地了解患者的需求，及时解决问题， 从而提高患者的满意度。 3.2 持续质量改进提升了护理质 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 量 PICC 导管并发症的发生与导管的护 理有很大的关系。因此，加强护士对 PICC 的理论知识、操作规范及并发症 发生的原因和护理措施的掌握。对患者 做好健康教育，做好导管的维护，可以 有效地延长