鼻内窥镜手术治疗慢性鼻―鼻窦炎临床疗效及影响因素

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻鼻窦炎 临床疗效及影响因素 【摘要】 目的 研究鼻内窥镜手 术用于治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床 效果及影响因素。方法 回顾性分析 62 例行鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦 炎患者的临床资料， 观察比较患者术 前、术后 6 个月、术后 1 年的症状评分 和 Lund-kennedy 评分， 并分析患者治 疗效果以及预后影响因素。结果 60 例 患者术后 6 个月、术后 1 年的 Lund- kennedy 评分分别为（6.242.37）分和 （4.512.90）分， 均明显低于术前的 （12.901.54）分， 且术后 1 年的 Lund-kennedy 评分低于术后 6 个月， 差异具有统计学意义（P 中国论文网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 /6/view-13025090.htm 【关键词】 鼻内窥镜手术；影 响因素；慢性鼻-鼻窦炎；效果 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.047 慢性鼻-鼻窦炎在鼻科之中属于 常见多发疾病， 患者会出现头痛、鼻 阻、嗅觉减退以及流涕等症状， 这会 对患者的生活质量造成影响1， 2。故 本文就收治的 62 例鼻内窥镜手术患者 进行观察， 研究鼻内窥镜手术患者术 后影响因素， 报告如下。 1 资料与方 法 1. 1 一般资料 回顾性分析 2015 年 11 月 3 日2016 年 11 月 5 日 62 例 行鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎 患者的临床资料， 男女比例为 3725， 平均年龄（ 42.763.08）岁。 其中 42 例患者伴有鼻息肉， 20 例患者 不伴有鼻息肉。10 例患者有慢性鼻窦炎 手术史、6 例患者长时间内使用鼻减充 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 血剂、10 例患者有变应性鼻炎病史。患 者均出现了不同程度的头痛、鼻塞以及 流涕等症状。 1. 2 手术方法 62 例患者在术前 进行鼻内镜检查、CT 扫描， 术前患者 接受持续 200 g/d的糖皮质激素丙酸氟 替卡松喷雾治疗以及 3 d 的抗炎治疗。 术式和 Messerlinger 术式相一致， 其中 57 例患者进行全身麻醉， 5 例患者进 行局部麻醉， 若患者合并有鼻息肉， 则需要将鼻息肉M 行摘除， 之后将 钩突切除， 暴露开放筛泡， 从前至后 以不同的病变开放不同的前后筛窦， 扩大上颌窦自然口， 将额窦和蝶窦开 放；中鼻甲保留与否需按照病变情况展 开分析， 若中鼻甲的息肉出现样变， 则需要将中鼻甲息肉切除， 并保留其 基板。将窦内中的脓性物和黏膜组织清 除， 在手术的过程之中需要尽最大努 力保护正常的窦腔黏膜。同期 23 例患 者接受鼻中隔矫正手术， 其他 9 例患 者因为鼻中隔轻度偏曲， 并未进行处 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 理。在术后第 1 个月， 患者每周进行 1 次复查。在术后第 2 个月， 患者每隔 2 周进行 1 次复查， 在复查的时候需将 鼻腔内的分泌物清除， 并且以鼻腔情 况决定需要清理的次数。术后， 53 例 患者定期进行鼻腔的清洗以及复查， 48 例患者连续 3 个月应用糖皮质激素气 雾剂， 40 例患者持续应用抗菌药物 12 周。 1. 3 观察指标及判定标准 观察 比较患者术前、术后 6 个月、术后 1 年 的症状评分和 Lund-kennedy 评分。症 状评分中包括鼻后鼻漏、鼻塞、头痛、 嗅觉障碍等症状， 分数越高则患者的 不适感越强， 症状评分5 分时说明患 者的生活质量受到严重影响。Lund- kennedy 评分标准：0 分为无息肉， 1 分为息肉位于中鼻道， 2 分为息肉超过 中鼻道。观察分析患者治疗效果， 分 为显效、有效、无效。治愈：患者临床 症状、体征均消失， 窦口经内镜检查 通畅， 黏膜上皮化， 未出现脓性分泌 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 物， 嗅觉恢复至正常；有效：患者临 床症状、体征出现明显改善， 窦口黏 膜出现小粒肉芽组织， 黏膜上皮化较 完全， 可见少量的脓性分泌物；无效： 如上述症状均未达到， 或者症状加重。 临床治疗有效率=显效率+有效率。并对 患者预后影响因素进行分析。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料 以均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；影响因素分析采用线性回归分析。 P2 结果 2. 1 症状评分和 Lund-kennedy 评分 62 例患者术后 6 个月、术后 1 年 的 Lund-kennedy 评分分别为 （6.242.37）分临床研究表面， 鼻息 肉和慢性鼻-鼻窦炎的病因、临床症状、 病理、预后存有显著差异， 伴有鼻息 肉的患者其基地会出现水肿或基底膜增 厚的现象， 炎性细胞、嗜酸性粒细胞 浸润， 因此黏膜的病变变得越加严重 4-7。手术可将鼻腔内病变组织彻底清 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 除， 有助于改善患者的通气状况， 有 效的促进黏膜形态、功能的恢复， 但 是定期换药是手术的延续， 需要定