鳖甲解郁煎治疗乳腺癌术后肝郁阴虚证的临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 鳖甲解郁煎治疗乳腺癌术后肝郁阴 虚证的临床观察 摘要：目的观察鳖甲解郁煎治疗 乳腺癌术后肝郁阴虚证的临床疗效。方 法将乳腺癌术后肝郁阴虚证患者随机分 为治疗组和对照组，治疗组予以鳖甲解 郁煎治疗，对照组予以柴胡疏肝散合生 脉饮治疗。比较治疗前后中医证候积分， 观察鳖甲解郁煎治疗乳腺癌术后肝郁阴 虚证的临床疗效。结果治疗组总有效率 为 80%，对照组总有效率 5667%，2 组 比较有显著性差异（P 中国论文网 /6/view-12956097.htm 关键词：鳖甲解郁煎；乳腺癌术 后；肝郁阴虚证 中图分类号：R7379 文献标志码： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 B 文章编号：1007-2349（2017）07- 0028-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤， 居女性恶性肿瘤之首。乳腺癌术后患者 因病变部位在乳房，乳房为肝经循行部 位，肝喜调达而恶抑郁，肝失疏泄，气 机郁滞，经气不利，故胸胁胀满，情志 抑郁，善太息；肝郁气滞，血行不畅， 气血失和，冲任失调，故见乳房作胀或 痛1。且患者在术后接受放化疗后，阴 虚，虚火灼络，总结出临床以肝郁阴虚 证型最为常见2，治疗当以疏肝解郁， 滋阴潜阳为法。鳖甲解郁煎是治疗乳腺 癌术后肝郁阴虚证的有效方剂，临床疗 效确切，可以达到改善患者临床症状， 控制乳腺癌术后并发症及控制复发，从 而提高患者生活质量，延长生存期，笔 者采用鳖甲解郁煎取得较好疗效，现报 道如下。 1 资料与方法 11 一般资料病例来源于云南中医 学院第一附属医院 2016 年 3 月2017 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年 3 月肿瘤科门诊乳腺癌术后患者。共 60 例，均为女性，年龄 3272 岁。根 据不同病理组织类型及病情，选用不同 联合化疗方案及不同的放疗照射部位。 所有患者均符合中医肝郁阴虚诊断，年 龄最小 32 岁，最大 72 岁，平均 （5849712）岁，2 组一般资料比较， 差异无统计学意义（P005） ，具有可比 性。 12 中医辨证及纳入标准 121 纳入标准具有明确病理组织 学诊断为乳腺癌且接受过手术、放化疗 及内分泌治疗的患者，符合中医肝郁阴 虚证的辨证分型。 122 中医辨证标准参照中药新 药临床研究指导原则符合肝郁阴虚证 3。中医证候：情绪抑郁不畅，胁肋胀 痛，乳房胀痛，嗳气泛恶，纳食减少， 潮热盗汗，形体消瘦，心悸失眠，腰膝 酸软，烦躁易怒，舌红苔薄，脉弦数。 分别按无计 0 分，轻度计 1 分，中度计 2 分，重度计 3 分。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 13 治疗方法治疗组予以鳖甲解郁 煎治疗，组成：醋龟板（先煎）20 g， 制鳖甲（先煎）20 g，柴胡 15 g，炒白 芍 30 g，合欢皮 30 g，炒枳壳 15 g，制 香附 15 g，陈皮 10 g，炒川楝子 15 g， 生地黄 20 g，麦冬 30 g，当归 15 g，佛 手 15 g，炒黄芩 15 g，枸杞子 15 g，浮 小麦 30 g，甘草 5 g。对照组予以柴胡 疏肝散合生脉饮。疗程：2 组均以 2 周 为 1 疗程。 14 疗效标准参照中药新药临床 研究指导原则中的证候积分评价标准 进行评定。显效：证候积分值下降超过 70%；有效：证候积分值下降程度介于 30% 70%；无效：证候积分值下降程 度不足 30%。 15 安全性指标治疗前后均检查血 液细胞分析、肝功、肾功、凝血、电解 质、尿常规、粪常规检查。 16 统计学方法采用 SPSS210 统 计软件进行统计分析，计量资料用 （xTX-*3/8s）表示，运用方差分析 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 进行统计学处理。计数资料采用 2 检 验，P005 为有统计学意义。 2 结果 212 组临床疗效比较见表 1。 222 组治疗前后中医证候积分比 较见表 2。 23 不良反应 2 组治疗前后均检查 血液细胞分析、肝功、肾功、凝血、电 解质、尿常规、粪常规检查，未发现明 显不良反应。 3 讨论 中医认为肝与乳房关系密切，肝 气郁结与乳岩的形成发展相互影响4。 肝气郁结导致肝失疏泄影响气机升降， 易形成气滞，气滞无法推动水液、阴血 运行，使血瘀痰凝互结。肝主疏泄，调 畅全身气机活动，通达乳房气血运行。 肝喜条达而恶抑郁，因此若长期承受强 烈精神刺激，超出个体生理调节范围， 则会引起脏腑失调，长久则发为乳腺癌 5。当代女性社会压力日益增大，再加 之长期遭受病痛折磨和放化疗治疗毒副 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 作用，临床以肝郁更为常见。中医学认 为，放化疗药物属于“ 热毒 ”，其在杀伤 癌细胞的同时，亦损伤人体正气，消烁 肾中真阴，导致气阴两虚。在肿瘤治疗 中，放化疗的毒副作用是不可避免的， 但还是应该采取积极的治疗手段，西医 在缓解放化疗毒副作用方面是局限的， 中医药治疗发挥了一定的优势。因此， 在乳腺癌术后患者，运用疏肝解郁，滋 阴潜阳法，既针对乳腺癌术后基本病因 病机，治疗病变部位本身，又在一定程 度上缓解病西医治疗的副作用。 鳖甲解郁煎。药物组成：醋龟板、 制鳖甲、柴胡、炒白芍、合欢皮、炒枳 壳、制香附、陈皮、炒川楝子、生地黄、 麦冬、当归、佛手、炒黄芩、枸杞子、 浮小麦、甘草。方中龟板滋阴潜阳，益 肾健骨，养血补心；鳖甲滋阴潜阳，退 热除蒸，软坚散结，两者均有滋阴潜阳 的作用。柴胡疏肝解郁，升举阳气；白 芍养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，两 者均可疏肝解郁，四者组合为本方君药。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 合欢皮解郁安神，活血消肿；枳壳破气 消积，化痰除痞；香附疏肝解郁，调经 止痛，理气调中；陈皮理气健脾，燥湿 化痰；川楝子行气止痛；生地黄清热凉 血，养阴生津；麦冬养阴润肺，益胃生 津，清心除烦；佛手疏肝解郁，理气和 中，燥湿化痰；枸杞子滋补