2012医疗卫生专业知识

2012 医疗卫生事业单位考试真题 2.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确( ) A.肺血管阻力增加 B.气道梗阻 C.肺动脉高压 D.低氧血症及高碳酸血症 E.血黏度增加 答案：B 解析：肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加 重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病；血黏度增加亦可加重肺动脉高压；长期的低氧血 症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。气道梗阻不是诱发肺心病的 直接因素。 3.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确( ) A.强迫端坐位 B.出现严重呼气性呼吸困难 C.呼吸动度增大、呈吸气位 D.语音震颤减弱 E.大汗淋漓伴发绀 答案：C 解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐 位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀，呼吸动度变小，呈吸气位。支气管哮 喘听诊时，两肺可闻及干哕音及哮鸣音；因其多并发肺气肿，故听诊语音震颤减弱。 4.我国规定出生 2 个月内必须完成的计划免疫是( ) A.卡介苗 B.乙脑疫苗 C.流脑疫苗 D.流感疫苗 E.甲肝疫苗 答案：A 解析：我国规定 2 个月内必须完成的计划免疫是卡介苗。卡介苗是减毒活结核菌混 悬液，接种后左前上臂留有卡瘢，说明接种成功。 5.早期肺癌，首选的治疗方法是( ) A.药物治疗 B.放射疗法 C.放疗加化疗 D.手术治疗 E.免疫疗法 答案：D 解析：肺癌早期首选的治疗方法是手术治疗。尽管 80%的患者在明确诊断时已失去 手术机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。 可以说目前所有的治疗，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。 6.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选( ) A.利多卡因 B.普鲁卡因酰胺 C.慢心律 D.同步直流电复律 E.人工起搏超速抑制 答案：D 7.关于高血压危象的诊断，下列哪项是错误的( ) A.尤多见于原发性高血压 B.可见于急进性高血压病 C.血压显著升高，高血压早期、晚期均可发生 D.可有肺水肿和高血压脑病的表现 E.主要由于脑部血管痉挛而致 答案：E 8.下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油( ) A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心肌梗死后心绞痛 D.甲亢 E.肥厚型梗阻性心肌病 答案：E 解析：肥厚型梗阻性心肌病伴发心绞痛时，含硝酸甘油后反而加重病情。 9.风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断是( ) A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音 B.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂 C.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导 D.心尖区舒张期震颤 E.胸骨左缘 34 肋间舒张期吹风样杂音 答案：D 10.扩张型心肌病最主要的体征是( ) A.心脏扩大 B.第三心音奔马律 C.第四心音奔马律 D.心音低钝 E.心律失常 答案：A 11.肝性脑病病人昏迷期禁用( ) A.气管切开给氧 B.静脉滴注高渗葡萄糖 C.生理盐水清洁灌肠 D.高蛋白、高维生素饮食 E.鼻饲 25%硫酸镁导泻 答案：D 解析：肝性脑病病人昏迷期应该禁高蛋白质饮食。 12.对肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是( ) A.部位不定 B.腹痛部位为右下腹 C.极少睡眠中痛醒 D.多于排便或排气后缓解 E.无明显体征 答案：B 解析：几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见。 13.对疑似结核性腹膜炎患者哪项检查最有价值( ) A.腹水穿刺检查 B.结核菌素试验 C.腹部平片 D.X 线胃肠钡剂检查 E.腹部 B 超检查 答案：A 解析：腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液。根据白细胞增高，以单核 细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳 性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。 14.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确( ) A.血清淀粉酶升高 B.血清脂肪酶早期升高 C.血糖升高 D.血钙升高 E.血清蛋白升高 答案：C 解析：急性坏死性胰腺炎时，血糖升高，血清淀粉酶可升高，也可低于正常，血清 脂肪酶早期不升高，血钙降低，血清蛋白不会升高，而正铁血清蛋白升高。 16.以下哪些是上消化道出血的特征性临床表现( ) A.呕血和黑便 B.头昏和心悸 C.贫血 D.发热 E.氮质血症 答案：A 17.胰腺癌病人如出现浅表淋巴结转移，最易出现的部位是( ) A.腹股沟 B.右锁骨上 C.左锁骨上 D.腋下 E.颈部 答案：C 18.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、血腹、休克，最可能并发( ) A.原发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.Budd-Chiari 综合征 E.原发性肝癌破裂 答案：E 19.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是( ) A.小结节性肝硬化 B.大结节性肝硬化 C.淤血性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.日本血吸虫性肝硬化 答案：D 20.胃癌最常见的转移途径是( ) A.直接转移 B.血液转移 C.淋巴转移 D.腹腔内种植 E.胃肠道播散 答案：C 21.尿红细胞管型，主要见于( ) A.慢性肾功能衰竭 B.急性肾小球肾炎 C.肾盂肾炎 D.下尿路出血 E.反流性肾病 答案：B 解析：尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且 少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，无红细胞管型。 22.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为( ) A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B.蛋白尿、血尿、心功能不全 C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压 D.血尿、肾区叩痛、发热 E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征 答案：C 解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。因为病 程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾 盂肾炎的常见临床表现。 23.肾盂肾炎最常见的感染途径是( ) A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.外伤直接感染 E.肾周围器官感染蔓延 答案：A 解析：肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，经输尿管上行感染达肾。 24.与活动有关的血尿和腰睃疼痛，首先应考虑( ) A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石 D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌 答案：C 解析：与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结 石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其黏膜引起血尿。 25.肾癌常见的三大症状是( ) A.疼痛、包块、低热 B.血尿、疼痛、包块 C.血尿、包块、高血压 D.消瘦、血尿、低热 E.血尿、疼痛、乏力 答案：B 解析：血尿、疼痛和包块为肾癌的三大主要症状。间歇无痛肉眼血尿为最常见的症 状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。疼痛多为腰部隐痛或钝痛，是肿瘤牵张肾包膜或侵犯腰 肌邻近脏器所致；有时可有绞痛，系血块堵塞输尿管引起。肿瘤较大时可在腰部或腹部被 触及。 26.前列腺增生症的症状与以下哪项无关( ) A.梗阻的程度 B.病变发展的速度 C.合并膀胱炎症 D.合并膀胱结石 E.前列腺体积大小 答案：E 解析：前列腺增生症的症状，取决于 A、B、C、D 四项，与前列腺体积大小无关。 27.慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是) A.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙 B.代谢性碱中毒、低血磷、低血钙 C.代谢性酸中毒、高血钾、高血钙 D.代谢性酸中毒、高血磷、高血钙 E.代谢性碱中毒、低血钾、低血钙 答案：A 解析：慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、 高血钾。 28.关于贫血下列哪项说法是错误的 ) A.婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白较成人高 B.久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高 C.低蛋白血症、心衰、脾大和巨球蛋白血症时，血浆容量增加，血红蛋白常降低 D.在脱水或失血等循环血容量减少时，血红蛋白常高 E.急性大量血管内溶血时，血浆内游离血红蛋白测定结果高于贫血的实际程度 答案：A 29.缺铁性贫血注射铁剂的指征是 ) A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复 B.慢性失血 C.原有胃肠道疾病 D.合并有巨幼红细胞贫血者 E.病人不愿意服铁剂者 答案：C 30.用于胃切除后引起的缺铁性贫血 ) A.切脾术 B.糖皮质激素 C.雄激素 D.右旋糖酐铁注射 E.输血 答案：D 31.有关慢性淋巴细胞白血病治疗的叙述正确的是 ) A.所有伴自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞白血病都应当使用强的松 B.强的松对治疗无自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞性白血病疗效欠佳 C.放疗对慢性淋巴细胞性白血病疗效佳 D.慢性淋巴细胞白血病都采用放射治疗和烷化剂治疗 E.所有慢性淋巴细胞白血病都应予以治疗 答案：A 需要更多资料请联系 Q Q 9702 6906。 33.诊断原发性血小板减少性紫癜最有意义的是( ) A.出血时间延长 B.血块回缩不佳 C.毛细血管脆性增加 D.血小板减少 E.以上都不是 答案：E 34.妊娠合并甲亢时的治疗应首选( ) A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.碳酸锂 D.普萘洛尔 E.碘剂 答案：B 解析：妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧嘧啶治疗，其通过胎盘少于甲巯咪唑， 对胎儿影响小。碳酸锂和普萘洛尔均疗效不满意，碘剂宜首选治疗甲亢危象。 35.嗜铬细胞瘤患者高血压发作时，以下哪种表现最不典型( ) A.心动过速伴有心绞痛发作 B.皮肤苍白及四肢冰凉 C.高血糖 D.血白细胞增多 E.尿常规异常 答案：E 解析：嗜铬细胞瘤是由肿瘤持续或间断释放儿茶酚胺所引起的疾病，当高 血压发作时，表示释放出大量儿茶酚胺.因而可表现出心动过速伴有心绞痛发作，皮肤苍白 和四肢冰凉；由于糖代谢紊乱，可有高血糖；血液检查有血白细胞增多，但不会有尿常规 异常。 37.下列不符合甲状腺危象表现的是( ) A.高热达 39以上 B.心率快，140 次分 C.厌食 D.恶心、呕吐、腹泻 E.白细胞总数和中性粒细胞数常减低 答案：E 解析：甲状腺危象是甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数 和中性粒细胞数常升高，而不是减低外.其余四项均是甲状腺危象的临床表现。 38.下列关于 Graves 眼病的叙述，正确的是( ) A.多见于女性 B.全部为双眼受累 C.多数为甲亢与眼病同时发生 D.少数甲亢先于眼病发生 E.眼征达 4 级(ATA 分级)和以上者 答案：E 解析：Graves 眼病又称甲状腺相关性眼病，根据美国甲状腺学会(ATA)分 级眼征达 4 级(眼外肌受累)和以上(角摸受累、视神经受累致视力丧失)者称为 Graves 眼病， 多见于男性，单眼受累占 10%20% 。甲状腺功能亢进症与 Graves 眼病发生先后顺序的关 系是 43%两者同时发生，44%甲状腺功能亢进症在先。 45.关于流产的描述，以下哪项正确( ) A.流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛 B.有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查 C.难免流产时妊娠试验均为阴性 D.完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多 E.不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊娠 答案：A 解析：有先兆流产症状者，必要时应做阴道检查，了解宫口扩张、出血、子宫大小 等，以协助确诊和治疗，阴道检查一般不会导致流产。难免流产刚发生时妊娠试验不一定 马上转为阴性。完全流产指胎儿及其附属物完全排出，就诊时阴道流血往往已经明显减少， 腹痛也明显减轻。先兆流产经休息等治疗后可继续妊娠，但不全流产因部分妊娠产物已经 排出，妊娠不可能继续，而且可发生大出血，应及时清官处理。 46.小儿营养代谢特点，正确的是() A.生长发育快，代谢不旺盛 B.对蛋白质、水的需要比成人相对小 C.胃肠消化功能不成熟 D.不易营养缺乏和消化紊乱 E.生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病 答案：C 47.新生儿期特点，正确的是( ) A.对外界环境适应能力强 B.发病率低 C.死亡率高 D.体温维持较稳定 E.以上都不对 答案：C 48.新生儿破伤风，控制惊厥首选( ) A.地西泮 B.水合氯醛 C.苯巴比妥 D.苯妥英钠 E.卡马西平 答案：A 49.麻疹的出疹时间，与发热的关系是( ) A.发热 23 日出疹，出疹时仍发热 B.发热 12 日出疹，热退疹出 C.发热 34 日出疹，出疹期体温更高 D.发热 34 日出疹，热退疹出 E.发热 56 日出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常 答案：C 50.典型麻疹的出疹顺序是( ) A.先见于耳后、颈部、发际边缘，渐延及面部、躯干、四肢 B.先见于四肢，渐延及躯干、面部 C.先见于躯干，渐延及四肢、面部 D.先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部 E.先见于前胸，渐延及面部、四肢 答案：A 51.男性，58 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清 音，呼吸减弱，肺底部有湿哕音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音， 肺动脉瓣区第二心音亢进。该例患者最可能的诊断为( ) A.慢性支气管炎(慢支) B.慢支十肺气肿 C.慢支十肺气肿十肺心病 D.慢支十风湿性心瓣膜病 E.慢支十冠心病 答案：C 解析：反复咳嗽、咳痰 15 年，可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底 部有湿哕音，剑突下心尖搏动明显，心尖部可闻及 36 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音 亢进为肺气肿、肺心病体征。 53.男性，52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟， 能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显显抑感，自服速 效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区 导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是 ( ) A.劳力性心绞痛 B.初发性心绞痛 C.恶化型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.梗死后心绞痛 答案：D 解析：此患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、 药物缓解效果不明显，发作时心电图出现 ST 段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是 属于变异型心绞痛。 55.女性，15 岁，因急性阑尾炎住院准备行手术治疗，其术前准备错误的是( ) A.禁食 B.禁饮 C.备皮，包括会阴部 D.低压灌肠 E.应用抗生素 答案：D 解析：胃肠道手术病人，术前应进行胃肠道准备，包括禁食、禁水、用肠道抗菌药 及灌肠等。急性阑尾炎病人术前应禁食、禁水，但不需要灌肠，若疑阑尾壁已坏死或穿孔， 更禁止灌肠。 56.男性，56 岁，2 年来进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重或缓解，夜间时有呕吐，消 瘦明显，查体无阳性发现。首先考虑的诊断方法是( ) A.胸部 CT B.开胸探查 C.食管镜 D.食管造影 E.胸部 X 线检查 答案：D 解析：40 岁以上男性病人，2 年来进食发噎，胸骨后痛，明显消瘦，其诊断应首先 想到是食管癌。间歇性加重或缓解是局部炎症水肿暂时消退或癌肿部分坏死脱落所致；夜 间呕吐是吐出停留在癌肿近侧下咽的涎液和食管分泌物。为进一步明确诊断，首先考虑的 诊断方法是钡剂食管造影或双重对比造影，此法简单易行，检出率高。 57.男性，23 岁，2 天来排柏油样便 6 次，今晨因呕吐咖啡色物入院。患者平素间断 上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压 6