2011年医院管理综合量化考核活动方案

乐卫字 201186 号 乐东黎族自治县卫生局 关于印发乐东黎族自治县 2011 年医院综合 管理量化考核活动方案的通知 各卫生院，县直医疗卫生单位，省驻县企业医疗单位： 乐东黎族自治县 2011 年医院综合管理量化考核活动方案已经 局务会议同意，现印发给你们，请各单位认真贯彻执行。 二一一年十月二十四日 - 2 - 乐东黎族自治县 2011 年医院综合管理 量化考核活动方案 为贯彻落实全国医疗卫生系统“三好一满意” 活动 2011 年工作 方案和海南省深化医药卫生体制改革近期重点工作实施方案 （2009-2011）文件精神，继续开展医院管理年活动，创建平安医院， 把创先争优活动和创一流工作机关、创一流工作业绩“双创” 活动有 机结合，推动我县卫生工作迈上新台阶，县卫生局决定继续对全县各 医疗机构医疗质量管理、医疗卫生机构环境综合整治、公共卫生服务 项目、国家基本药物制度实施情况、妇幼工作和疾病预防控制工作等 重点卫生工作开展综合量化考核活动。结合我县实际，特制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实海南省医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009-2011）、2011 年全省卫生工作会议精神和我县 2011 卫生工作 重点，坚持以科学发展观为指导，继续以医院管理年活动与创先争优 活动为抓手，以“为 群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务和优 质的诊疗环境”为基本目 标，以量化考核、 动态监管为手段，以政府认 可、患者放心、医院员工满意、两个效益整体提高为评价标准，加强 医院内涵建设，逐步健全我县医院管理评价体系和评价制度，规范医 院管理，创建平安医院，全面改善我县医疗卫生服务环境，改善医患 关系，保证医疗质量和医疗安全，维护人民群众的健康权益。 二、考核范围 全县各医疗机构。 - 3 - 三、考核方式 考核组将采取先听取单位主要领导汇报，再进行实地查看，查阅 资料和询问等方式进行开展。 四、加强组织领导 为确保我县医院管理综合考核活动的组织领导，县卫生局成立 了全县医院管理综合量化考核活动领导小组，成员如下： 组 长：吴 鹏（县卫生局局长） 副组长：吉训忠（县卫生局副局长）、容 泉（县卫生局副局长）、周 运忠（县卫生局副局长）、陈庆芳（县卫生局副局长） 成 员：罗宗壮（县卫生局主任科员）、邢孔忠（县卫生监督所所 长）、李百良（县疾病预防控制中心主任）、林 琴（县妇幼保健院院长）、 吴 伟（县卫生局办公室主任）、吉家岛（县卫生监督所副所长）、关义 芳（县卫生监督所监督员）。 考核组分内区和沿海地区两个考核小组，分别督查内区和沿海 地区医疗卫生机构的考核工作。考核小组人员将从有关单位抽调。 五、重点考核内容 医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身 心健康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公 众形象。结合实施“ 三好一满意” 活动、医院管理年活 动和创建“平安 医院” 活动 ，以查促建、 纠建并举。活动 的目标是全面掌握各医疗卫生 机构现状和查找客观存在制约医院发展症结，分析研究矛盾问题，提 高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医 患关系，满足人民群众对医疗服务的需求。 1、实行“三好一满意”评价标准与细则考评 - 4 - （1）是否贯彻实施处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原 则、关于加强全国合理用药监测工作的通知和卫生部办公厅关 于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，积极推进临床合理用药。 （2）是否落实医院感染管理各项措施。 （3）是否建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、职业环境、 防控手段等存在隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、 安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故排查等方 面薄弱环境的整改工作。 （4）是否加强医疗服务重点环境的安全管理、保障医疗安全。 （5）是否加强护理工作，落实基础护士，改善护理服务，提高护理 质量。 （6）是否加强手术和麻醉医疗安全管理。 （7）是否优化服务环境和流程，提高服务效率。 （8）是否深入开展“三好一 满意” 活动，落 实患者安全目标。 （9）是否实施积极推进临床路径。 （10）是否加强临床检验的质量控制。 （11）是否强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制 医药费用。 2、实行环境综合整治考评 （1）外环境整治是否达到：绿化、美化、净化、亮化、人性化； （2）内环境整治是否达到：医德医风好，医疗行为规范，医疗服务 质量高，人民群众满意的优质医疗卫生服务环境。 3、创建无烟医疗机构情况 - 5 - 4、实行疾病预防控制综合量化考评，重点突出计划免疫和急性 传染病预防控制工作 5、落实基层卫生与妇幼保健工作情况 6、院务公开情况 六、活动安排 各单位认真开展自查，县卫生局于 12 月份对全县各医疗卫生机 构进行量化考核，并通报考核结果。 七、工作要求 医院综合管理考核活动要围绕医疗质量、医疗安全、医药费用， 服务效率、服务环境、服务体验等主要内容，采取加强管理、促进整 改提高、开展监督检查和舆论宣传引导等多种形式，抓好医疗服务质 量、水平、效率和可及性，使我县医疗卫生工作上水平，为稳步推进 深化医药卫生体制改革奠定坚实基础。 （一）加强领导，明确责任。各医疗卫生机构要充分认识开展医院 管理综合考核活动的重要性和必要性，从一切为了人民群众健康的 大局出发，切实抓好医院各项工作。 （二）考核工作要坚持公平、公正的原则，求真务实，正面、客观 地反映我县医疗卫生事业发展中普遍存在的问题和特殊的问题，认 真分析研究寻找解决问题的可行办法。 （三）建立长效机制，逐步转向常态。加强医院管理，提高医疗服 务水平是一项长期工作任务，要逐步研究形成持续改进质量、保证医 疗安全的长效工作机制。 附件： - 6 - 1、乐东县“三好一满 意” 评价标准与细则 考评。 2、2011 卫生系统环境综合整治督查评价。 3、海南省无烟医疗卫生机构评估标准评分表。 4、2011 年疾控