2011年医政科工作总结

长垣县卫生局 2011 年医政工作总结 2011 年我县卫生局医政工作深入贯彻落实科学发展观和党 的十七大精神，在省卫生厅、市、县卫生局党组的正确领导、支 持下，在县、乡各级医院的支持和配合下，我们医政科全体人员 紧紧围绕长垣县卫生工作重点，深入开展以“三好一满意，提高 医疗服务质量”为主题的医疗质量万里行活动，规范医疗服务； 建设覆盖城乡居民的医疗服务体系和 120 急救指挥体系，加强医 德医风建设，积极扶持中医药事业发展，为群众提供安全、有效、 方便、价廉的医疗卫生服务，较好地完成了全年各项工作任务。 一、2011 年工作情况： （一） 、认真组织开展医疗质量万里行活动，持续改进医疗 服务，不断提高医疗服务质量。 1、2011 年，按照卫生部、省卫生厅关于开展“三好一满意” 活动的文件精神，深入开展以“三好一满意”为主题的医院管理 年活动，全面加强医疗、护理、感染管理，认真组织开展质量检 查、质量检测、技术指导、业务培训、医疗信息分析、行为监督， 严格信息管理的质量控制工作。认真贯彻医院感染管理办法 、 消毒技术规范 、 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 ， 督查医疗机构全面实施诊疗、护理、控感管理、临床用药管理， 强化医疗机构质量管理工作，落实医疗护理工作各项规章制度， - 2 - 使临床诊断、检查、治疗、操作技术、控感技术、临床用药纳入 标准化规范化科学化管理。进一步提高全县医疗质量管理水平， 规范医疗行为，保证医疗安全。 2、在局党组领导下，我科认真贯彻落实 “三好一满意” 活动实施方案，以提高医疗服务质量为轴心，以减少和杜绝医患 纠纷，构建和谐医患关系为指导思想，完善各项规章，加强医院 科学管理，转变服务理念，提升规范化管理水平，有力推进了 “三好一满意”活动的顺利开展，使全县“三好一满意”活动取 得良好效果。 3、深入贯彻落实、系统学习重新修订和完善的医疗服务 规范化建设提升活动法律法规规章制度汇编相关制度，把新的 规章制度、服务流程迅速运用于实际工作之中，使各医疗机构的 规章制度细化、量化、个性化、人性化，使全县各医疗机构的规 章制度和服务流程各具特色化，形成长效机制，切实把医疗服务 管理工作落到实处。 （二） 、深入基层，关注民众，强化培训，扎实做好抗菌药 物临床合理应用管理。 2011 年，我科着力加强抗菌药物临床合理应用管理工作，积 极规范医疗机构用药行为，提高各级医疗机构抗菌药物合理应用 水平，根据卫生部办公厅关于开展全国基层医疗机构抗菌药物 临床合理应用培训的通知要求，我局按照河南省医疗机构抗 菌药物临床合理应用专项治理工作方案，结合我县前三季度抗 - 3 - 菌药物检查情况实际，于第四季度再次组织县内药学专家和技术 骨干，采取普及培训模式，从维护病人健康权益和促进医疗卫生 事业科学发展出发，充分认识医疗机构抗菌药物临床合理应用培 训的重要性，着力提高基层医疗机构抗菌药物合理应用水平，改 善基层医疗机构抗菌药物滥用的现状，进一步强化抗菌药物分级 管理，延缓并控制细菌耐药率上升的趋势，实现基层医疗机构安 全、有效、经济的抗菌药物临床合理应用的工作目标，深入各医 疗单位和乡（镇、办事处）卫生院共 26 个培训场地，对全县三 家二级医院、三家一级医院、19 家乡（镇、办事处）卫生院、12 家社区卫生服务站、50 家城镇个体诊所、590 家村卫生室（所） 的 1072 名医师、187 名药学技术人员、911 名护理人员、276 名 相关医技人员、1241 名乡村医生等共 3827 人进行了以“抗菌药 物临床合理应用”为主题的面对面培训、沟通、交流和探讨，对 临床病历、处方等医疗文书实际存在问题进行了当场点评，针对 学员们提出的实际问题进行了现场解答和指导。收到了全体基层 医务人员一致好评和赞誉。医疗卫生技术人员合理用药意识和知 识有了进一步提高，临床用药得到了进一步规范，为落实医疗机 构安全、有效、经济的抗菌药物合理应用工作目标起到了积极推 动作用。 （三） 、突出难点，把握重点，增强医疗纠纷处理的针对性， 构建和谐就医环境。 1、认真做好医疗纠纷调查工作，理清思路，制订调查方式， - 4 - 选择调查的对象和调查的内容及调查对象的先后次序等；保护好 医疗文书，如患者住院病历、抢救记录、医疗事故鉴定的相关文 献资料等，防止丢失，必要时进行封存；及时向患者本人及其亲 属或其他见证人员了解情况，向主管医生、上级医师了解情况， 并与科主任及时沟通，摸清科室对此事的态度。 2、认真起草调查报告，调查报告要坚持公正、公平原则。 首先要掌握医患双方的态度。调查报告要包括事情发生的经过、 原因剖析、责任区分、处置意见。对于上级卫生行政部门或信访 部门批转的投诉，及时以书面形式向上级报告事实的真相，争取 工作主动。 3、及时做好调解处理工作，处理医疗纠纷要采取灵活多样 的方式进行。 （1）做好调解工作。对每一项患者的投诉，认真做 好解释，讲清患者所患疾病的病因、发生、发展及其转归，对于 一些通情达理的患者即能将矛盾化解在萌芽状态。对于较复杂的 投诉，在解释工作无果的情况下，必要时给患者书面答复，说明 事情真相，表明医院的态度。 （2）进行医疗事故鉴定。如果医院 没有医疗过失或原则医疗错误，调解不通的情况，进行医疗事故 鉴定，让专家做结论。 （3）诉诸法律。对直接诉诸法律的医疗投 诉，积极应对，请医院相关专家进行讨论分析。 4、突出监督，强化教育，着力抓好防范环节，增强医疗纠 纷处理的有效性，强化法律法规意识，有计划地进行法律法规、 规章制度、操作规范的学习教育活动，让法律贯彻于教育的全过 程，并扎根医务人员心中。 - 5 - 四、切实抓好重大传染病的医疗救治工作。 2011 年，我县艾滋病抗病毒治疗人数共 127 人，其中单纯服 用一线药物的成人共 108 人，儿童单纯服用一线药物的共 10 人， 经新乡市艾滋病专家委员会审核有符合服用二线药物抗病毒治疗 的成人有 8 名，儿童 1 名。局党委本着对人民群众高度负责的精 神，把艾滋病救治工作作为事关我县经济社会发展的重要事情来 认识，作为全面落实科学发展观、正确政绩观和马克思主义群众 的具体体现。我局上半年组织对所以艾滋病救治一线医务人员进 行艾滋病抗病毒治疗和国家免费抗病毒药品的计划和管理，积极 扩大艾滋病抗病毒治疗覆盖面。加强治疗、随访、督导服药、心 理支持、转诊服务等各项工作的管理。符合治疗条件的艾滋病病 人都及时纳入免费抗病毒治疗范围。同时做好儿童抗病毒治疗工 作，使每一个患儿都能得到有效治疗。符合二线药物治疗条件的 艾滋病病人都按要求纳入二线药物的治疗。对抗机会性感染的患 者严格用药程序和用药手续，确实用于艾滋病患者身上。对全县 一线医务人员进行全面培训，不断提高救治水平。加强艾滋病医 疗救治信息管理和综合利用，提高治疗效果。 五、做好中医药适宜技术推广工作，加强中医管理，中医 工作有长足的进步。 积极开展中医药适宜技术的培训和推广工作，进行分级分期 培训。根据河南省基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目要 求及新乡市基层常见病、多发病中医药适宜技术推广参选目录， - 6 - 结合我县农村中医药现状和实际情况，全县遴选 8 名县级师资人 选，参加省中医药管理局组织的中医药适宜技术推广县级师资培 训，掌握农村中医药适宜技术基本知识和我县遴选的重点推广技 术；分期组织对 19 个乡（镇、办事处）卫生院、社区卫生服务 中心及 558 个村卫生室、社区卫生服务站人员进行培训。掌握中 医药适宜技术不少于 4 项。培训内容主要以新乡市基层常见病、 多发病中医药适宜技术推广参选目录为主，并结合实际，选择 性地增加了相关中医药适宜技术项目，并由县项目推广领导小组 办公室统一命题，对参培人员进行了考试、考核。通过培训，我 县基层医疗卫生服务机构中医药适宜技术推广覆盖达到 100%。 六、圆满完成“百万贫困白内障复明工程”和“健康快车新 乡行”项目工作任务 为提高贫困白内障患者复明手术率，解决因白内障致盲的问 题，并减轻其就医负担，根据河南省卫生厅、河南省残疾人联合 会下发的“百万贫困白内障复明工程”项目河南实施方案的 要求，县人民医院成为实施该项目定点医院；并成立了眼科专家 组，负责对各定点医院进行技术支持和业务指导。按时超额完成 了“百万贫困白内障复明工程”手术任务 350 例。 为确保国家卫生部“健康快车”活动 2011 年 8 月至 10 月在 新乡市顺利开展，使更多的贫困白内障患者享受到白内障摘除和 人工晶体植入手术免费治疗，我县领导重视、周密安排、认真组 织，圆满完成了 2011 年“健康快车”新乡行活动长垣站点的工 - 7 - 作任务，目前 70 名实施了白内障手术的患者全部康复。 七、把改善民生作为医政工作的重大使命，积极开展“惠民 病房”及“医疗费用减免”工作。 为了进一步推进医院管理年活动，使医疗服务更加贴近群众、 贴近社会，逐步解决群众“看病难、看病贵”问题，使人民群众 用比较低的费用享受到比较优质的医疗服务，方便贫困患者就医。 我县积极开展“惠民病房”及“医疗费用减免”工作，分别在县 人民医院、中医院、宏力医院设立惠民病房，共有 40 张床位， 减免医疗费用 300 万元， 八、圆满完成住院医师规范化培训全科医师培训工作。 2011 年我县根据河南省临床住院医师规范化培训试行办 法的要求，继续对临床住院医师规范化培训从政治思想、职业 道德、临床实际工作能力、医疗文书书写质量、诊疗技术操作能 力以及论文书写能力等方面按照培训大纲进行培训考核，共参加 198 名（西医 166 名，中医 32 名） ，考核合格 171 名。合格率 86.4%，达到了规定的要求。通过培训，医师拓宽了临床诊断思 路，提高了诊疗水平。 3、2011 年，我县按照省卫生厅统一部署，选送第一批参加 全省全科医师培训西医 15 名，中医 2 名已全部到位. 九、卫生科教工作实现新突破，诊疗水平得到明显提高。 2011 年全县卫生技术人员共参加国家、省、市级学术会议、 交流 269 人次，比去年增加 31 人次；发表学术论文和专著 187 - 8 - 篇，比去年增加 14 人次；二级以上医院进修学习 354 人次，比 去年增加 71 人次；考核登记学分 456 人次，比去年增加 177 人 次。 十、依法对基层医疗机构进行校验，认真开展医疗行业执业 管理工作。 2011 年，我科依照医疗机构管理条例、执业医师法、 护士管理办法、乡村医生从业和管理条例等法律法规规 定，对医疗机构及其从业人员资质、执业行为、执业范围进行严 格的准入审批、执业登记及年度校验，按照卫生部、省卫生厅校 验标准，制定了实施方案，对 24 家一级医疗机构、12 家社区卫 生服务站、50 家个体诊所、590 个村卫生室从“设施、设备、执 业人员资格、消毒灭菌、医疗废物的处置、执业人员的医德医风、 服务质量、各种制度的落实情况”等方面逐条逐项进行考核考评 和现场审核，校验合格 676 家，换发医疗机构执业许可证 676 家，建立卫生行政许可档案 676 卷。 十一、进一步做好医师资格考试报名、注册管理和医师考 核工作。 1、2011 年，我科继续贯彻落实护士条例和护士执业 注册管理办法 ，按照河南省卫生厅的要求，认真做好全县护士 首次注册的初审及微机录入工作。共受理审核护士执业注册申报 材料 46 名，受理护士执业变更注册 1 名，已上报新乡市卫生局。 - 9 - 2、2011 年，我科严格按照执业医师法规定认真组织医 师资格考试报名工作，共审核报考执业医师提交资料 269 人，报 考执业助理医师提交资料 415 人。 3、2011 年，我科受理 2010 医师资格考试合格人员执业注册 申请 121 人（执业医师 26 人、助理执业医师 95 人） ，完成资格 审查 121 人、微机录入 121 人，按规定注册发证 121 人，圆满完 成医师注册工作。 4、2011 年，我科根据卫生部医师定期考核管理办法 、 卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知 ， 长垣县人民医院和河南宏力医院按照长垣县医师定期考核工作 方案要求，对全县医师共 1205 人进行了定期考核，考核合格 率 100%。 十二、强化医疗急救体系建设，切实提高院前急救能力。 “120”急救指挥中心着力强化医疗急救体系建设，努力提高 院前急救能力，实现网络急救呼叫统一受理、统一调度、统一指 挥的三位一体操作，在尊重病人意愿基础上，以“区域划分与合 理分流相结合、就近出诊、保证急救质量”为原则，充分发挥枢 纽作用，2011 年共受理急救电话 53926 次，急救呼叫 1 万余次， 抢救危重病人 3600 余次，缩短了抢救时间，挽救了病人的生命， 多次受到了病人家属和领导的好评。达到“高效、快捷、及时、 安全”的急救医疗服务。 - 10 - 十三、加强麻醉药品、精神药品和易致毒化学药品的安全管 理工作 2011 年，我科继续组织各医疗机构认真学习麻醉药品和精 神药品管理条例及相关文件，强化麻醉药品、精神药品和易致 毒药品的管理、严格按照有关规定做好麻醉药品的采购入库登记、 使用登记及保管等各个环节，严格“五专”，做到账物相符。认 真做好麻醉药品购用计划的审批和上报工作，做好麻醉处方的检 查和管理工作。指导医疗机构使用麻醉药品、精神药品，严格使 用指征，杜绝滥用麻醉药品、精神药品。严格执行麻醉药品使用 查对及签字制度。组织全县各级各类医疗机构相关人员参加麻醉 药品、精神药品知识培训及“麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡” 换证工作。 十四、加强血液管理，保障用血安全，积极开展无偿献血工 作 2011 年，我科非常重视临床用血管理，督促县人民医院储血 库加强血液储备工作，保证临床紧急用血需要；要求各医疗机构 规范临床用血，掌握用血指征，做好输血前各项检查，填写输血 签字同意书，做好各种标签和标本的保存备查工作。加强对临床 用血的监督检查，实行输血报告制度。进一步规范临床用血管理， 按照规范性文件要求，严把临床用血准入关，确保临床用血安全。 积极开展无偿献血活动，为临床用血提供了安全、有效的血源。 十五、规范医疗卫生机构医疗废物处置管理。 今年，我科根据中华人民共和国固体废物污染环境防治法 - 11 - 、 医疗废物管理条例 、 危险废物经营许可证管理办法 、 医 疗卫生机构医疗废物管理办法等法律、法规，加强对医疗机构 医疗废物管理的监督检查。县人民医院、县中医院、宏力医院、 县妇幼保健院、公疗医院、蒲西医院、城关卫生院等医疗机构已 将本单位所产生的医疗废物交由新乡市环保投资有限公司实施集 中处置，卫校附院、部分乡镇卫生院和城区个体诊所与县中医院、 县人民医院、宏力医院签订了医疗废物暂存协议，将医疗废物暂 时交由协议医院分类集中储存，再由协议医院交由新乡公司集中 处理，暂不能集中处理的医疗机构按照相关规定集中处理医疗废 物。 十六、存在的问题 2011 年医政工作虽然取得了很大成绩，但医政管理矛盾仍然 十分突出： 1医疗资源利用不够合理， 医疗机构设置规划的指导作 用和宏观调控作用没有充分发挥出来，办医院与管医院关系尚未 理顺。 2医疗卫生体制改革缓慢，制约着医疗机构内部用人、分 配等一系列深层次的改革无法实施； 3中医药发展满足不了患者的需要，活力不足、文化气息 不浓、应用率低、形不成优势。 4部分医疗机构在管理上存在不少问题，主要表现在： 一、 医院规章制度不少，但抓落实坚持的不够好，名院、名科、名医 - 12 - 较少，亮点不够突出；二、专业技术人才缺乏现象比较突出，个 别医院已出现了人才断层现象，人才结构的不合理现象较为普遍； 三、乡镇卫生院医疗质量基础比较薄弱，设备陈旧，缺乏实用型 全科人才，人员接受培训的机会少，知识陈旧，业务素质还不能 满足患者就医需要；四、医务人员的资格及依法执业、依法行医 的意识比较淡薄，制度还不够完善，执行也不够到位。 5是医疗机构准入管理还不够严格，部分医疗机构不按规 定执业，超范围执业、跨专业执业和外聘人员不进行变更注册现 象仍然存在。 十七、2012 年医政工作计划： 1. 加强医疗服务管理，持续改进医疗质量,巩固医院管理年 活动成果的同时认真组织开展好医疗质量万里行活动，继续深化 医院管理，探索建立医院管理的长效机制。坚持为人民健康服务 的方向，牢固树立以病人为中心的服务理念，探索建立医院管理 的长效机制。 2. 加强对医疗服务的管理监督。采取有效措施，促进临床 合理检查、合理用药、合理治疗，严格物价管理，控制医药费用， 切实减轻群众经济负担。为患者提供人性化服务，努力构建和谐 医患关系。 3. 完善医师资格考试和注册、管理制度。总结医师资格考 试工作经验，严格