微创手术MIPO治疗肱骨干中段骨折的临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 微创手术 MIPO 治疗肱骨干中段骨 折的临床分析 摘要 目的 研究经皮微创接骨 板技术（MIPO）治疗肱骨干中段骨折 的临床疗效。方法 方便选取该院 2015 年 2 月2016 年 2 月收治的 90 例肱骨 干中段骨折患者作为研究对象，随机抽 签分为两组，各 45 例。观察组采用 MIPO 治疗。对照组采用传统手术方式 治疗。两组患者术后随访 3 个月，比较 两组患者手术时间、术中出血量、骨折 愈合时间、术后并发症、肘关节和肩关 节功能恢复情况。结果 观察组骨折愈 合时间和平均住院时间分别为 （15.781.43）周和（8.021.34）d，均 显著于对照组（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 12969580.htm 关键词 微创手术 MIPO；肱骨 干骨折；临床观察 中图分类号 R687.3 文献标识 码 A 文章编号 1674-0742（2017） 05（c）-0103-03 Abstract Objective To research the clinical curative effect of minimally invasive surgery MIPO in treatment of middle fracture of humeral shaft. Methods 90 cases of patients with middle fracture of humeral shaft admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the observation group adopted the MIPO treatment， while the control group were treated with the traditional method， and the operation time， intraoperative bleeding amount， fracture healing time， postoperative complications， elbow joint and shoulder -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 joint function recovery were compared between the two groups. Results The fracture healing time and average length of stay in the observation group were respectively （15.781.43 ）weeks and （8.021.34）d， which were obviously better than those in the control group（ P0.05） 。 1.2 纳入标准 所有患者均经 CT 三维重建明 确骨折位移方位、角度；两组患者或 家属均签署知情同意书。 1.3 排除标准 合并有其他骨折；妊娠哺乳 期患者；合并有严重血管神经损伤和 精神意识障碍者；合并有肱骨干中段 病理性骨折患者。 1.4 治疗方法 1.4.1 观察组 患者取仰卧位，行 全身麻醉，将患者患肢上臂外展 90， 前臂旋后位，肘屈 80，术前采用手法 复位。手术自肱骨骨干中段远、近端皮 肤作一切口，建立肌下钢板置入通道， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 X 线透视钢板置入合适后，再次将骨折 断端复位至正常解剖位置，遂用螺钉固 定于骨折断端的远近两端，C 型臂 X 线 机检查螺钉固定满意后，拔出克氏针， 常规消毒缝合切口，手术完毕。 1.4.2 对照组 患者取仰卧位，行 全身麻醉。术前采用手法复位，若手法 复位不满意，则在患者的骨折断端处开 一小口，自肩缝中点正前方纵行切开皮 肤，小心分离三角肌，暴露肱骨骨中段 后，遂用骨锥穿刺器自肱骨大结节内侧， 肱骨大结节与肱骨头关节面的边缘交界 处，垂直导入克氏针。接着在 C 型臂 X 线机监测下行扩髓复位，髓内置入髓 内钉，钉为埋置于距肱骨头下约 35 mm，拔出克氏针，常规消毒缝合切口， 手术完毕。 1.5 观察指标 记录两组手术时间、术中出血量、 平均住院时间、骨折愈合时间、术后并 发症、肘关节和肩关节功能恢复情况。 术中出血量通过纱布重量差和吸引器吸 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 取的血量之和。肘关节采用 Mayo 评分 标准评估，肩关节采用 Constant 评分评 分标准评估。3 个月后随访采用信件、 电话及门诊随访相结合的方式。 1.6 统计方法 选用 SPSS 19.0 统计学软件对数 据进行处理，计量资料以（xs）表示， 两组间比较采用 t 检验，计数资料以（%） 表示，组间比较行 2 检验， P0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 组间比较骨折愈合时间、平均住 院时间、肘关节和肩关节评分，差异有 统计学意义（P0.05） ，见表 1。两组术 后并发症比较，见表 2。 3 讨论 目前，关于肱骨干骨折的治疗方 法有很多种，包括手术治疗和非手术治 疗两种，各种治疗方式的优缺点也不尽 相同。既往报道4发现，传统手术治疗 肱骨干骨折对采用切开复位钢板内固定， 这种手术治疗可避免非手术治疗的缺点， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 却因楣惴旱谋 豆钦鄱隙耍 以及对 髓内钉的保留长度和术后恢复等均存在 一定的局限性。该研究发现，MIPO 手 术治疗肱骨干中段骨折，手术过程采用 经肌下通道插入，这为达到与骨面更好 的贴附效果创造了条件，结果显示，观 察组肘关节和肩关节评分分别为 （92.113.21）分和（91.773.91）分， 具优于对照组，提示微创 MIPO 有助于 改善术后关节活动功能，对改善患者远 期预后具有重要意义。该研究中两组术 中出血量差异无统计学意义，这可能与 样本量少有关。赵东升等5研究也表明， 肘关节功能评分平均为 96.7 分，骨折患 者均在术后 1320 周内获得良好愈合， 与该文结论一致。MIPO 治疗肱骨中下 段骨折时，保证置入的钢板能被大部分 肱骨肌肉群覆盖。陈德明等6-8运用前 侧入路 MIPO 治疗 23 例股骨中下段骨 折，术后仅发生 2 例轻度桡神经损伤， 未出现切口感染和肘关