2014年新农合工作总结

九 墩 滩 指 挥 部 卫 生 院 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 工 作 总 结 凉州区合管局： 新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益 的“ 民心工程” 和“德政工程”，将会从根本上解决 农民看病难、 看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题，早日实现“人人 享有初级卫生保健” 的目标。我院作为农 村合作医疗定点医 院，在各级党委政府、市区卫生行政部门和区合管局的领导 下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作 医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大 参保农民提供优质的医疗服务。 一、建立健全合作医疗管理组织和各项规章制度 我院成立了合作医疗办公室，有两名同志组成，职能明 确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，保证合作医 疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗 服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标 准公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关 政策规定的学习和宣传，使有关人员正确理解执行上级各项 决议、文件、合作医疗实施办法以及其他相关规定，随时积 极配合合作医疗机构的检查。 二、严格执行入院、出院标准及有关规定 我院将“合作医 疗住院病种目 录、住院按病种定额付费 标准” 印发 至各科室，要求各位 临床医生 严格按照住院收治 标准收治病人，始终坚持首诊医师负责制。作为农村合作医 疗定点医院，我们严格按照规定，绝不会将不符合住院条件 的参保人员收住入院，更无冒名住院或挂名住院。同时无对 参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根 据病情需要，病人确须转诊时，应按照相关规定，填写转诊 书，手续完备。不断提高医疗质量，努力确保出入院诊断符 合率在 95%以上，并控制内科病种出院后一个月内不以同一 病种或相近病种再次住院。全年截止 12 月 10 日，我院收治 参合住院患者 76 人次，总费用 56615.07 元，补偿金额 41390.46 元，个人负担 15224.61 元，例均费用 744.93 元，例 均补偿金额 544.61 元，报销比例 73.1% ，异地报销 18 例， 上传费用 324949.59 元，报销合计 128976.52 元。 三、规范门诊统筹报销，坚持以人为本 自从门诊统筹工作开展以来，我院积极响应上级文件精 神，全面宣传，使广大患者充分认识到了门诊报销的益处， 在此期间，我院组织人员，定期不定期的对村卫生室通过网 络在线监管、电话回访、入户调查、现场督察，发现问题及时 处理，使门诊统筹工作有序进行。我院严格执行新农合“一站 式” 现场 直 报制度，及 时按患者的用药明细上传信息；无随意 调换病种、药品、检查治疗项目、材料费上传的情况。已全面 落实“一卡通 ”的运行。 严格在线审核本医 疗机构和村卫生室 补偿资料，全年截止 12 月 10 日，我院新农合门诊接诊 7330 人次，普通门诊总费用 272157.67 元，累计补偿金额 208793.56 元，例均费用 28.48 元，补偿比例 76.7%.门诊慢病 类 7 人，类 2 人次，类 163 人次，总计报销金额 26657.01 元。 四、药品、特殊诊疗、服务设施的管理 严格执行国家基本药物目录，零差率制度，诊疗项目严 格执行国家和省级物价部门的物价政策。对于报销范围内的 同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗 效好，价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病 3 天量， 慢性疾病 7 天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品 使用的适应症和指证，绝无诱导和强制病人接受特殊项目或 使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品与记录相符，绝 无将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项 目。出院带药符合有关规定和标准，并记录在病例之中。 五、医疗费用与结算 严格执行物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，规范 一般诊疗费的收取，并按有关结算规定进行一站式报销结算。 无超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录与实 际相符，保存原始单据以备复查和检查。患者出院时，我院 及时给以垫付报销。 六、不断提高服务质量，确保优质服务 我院作为合作医疗定点医院，我们不断改善服务态度， 提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务， 确保了病人的满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最 低限度。为确保广大参保人员的利益，我们不断增强服务意 识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范 进行医疗活动，避免差错和医疗事故的发生。 七、相关医疗文书管理规范 建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便 查找。医疗文书书写严格按照卫生部关于医疗文书书写的有 关规定执行。真实、完整、有序、易于查找、核实，无伪造、涂 改医疗文书、无拆散分装病例。医疗资料统一管理，以备查 找、检查。 总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务， 我院严格按照上级文件有关规定，努力做好定点医疗机构的 管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平， 加