2014金华继教临床思维结业答案3

1) 下列哪个不是盖达撒克推翻的 kuru病的病因 A. 中毒性病因 B. 营养缺乏病因 C. 遗传病因 D. 当地土著人食人俗葬仪 2) 临床思维方法从理论上讲包括（ ） A. 认识论的方法 B. 逻辑学方法 C. 现代学技术方法 D. 以上均是 3) 关于查体，叙述错误的是： A. 应认真且目的明确 B. 既全面又有重点 C. 查体重点是在收集病史过程中发现的疑点 D. 只有阳性的查体结果才对诊断有意义 4) 以下说法错误的是： A. 归纳类比是从个别或特殊的事物所作的判断扩大，为同类一般事物判断的推理 过程，它提示事物的共性，体现众多事物的根本规律； B. 类比就是类似比较，是由一类事物所具有的某种属性，推测与其类似的事物也 应具有这种属性的推理方法。 C. 归纳类比的结论必须由理论来检验，类比对象间共有的属性越多，则类比结论 的可靠性越大。 5) 某患者空腹血糖为 6.5mmol/L，餐后 2小时血糖为 9.2mmol/L，则该患者属于： A. 空腹血糖受损 B. 糖耐量异常 C. 糖尿病 6) 临床思维的形式的实质是（ ） A. 认识形式 B. 临床知识 C. 感觉形式 D. 经验形式 7) 假设具备的基本特点 A. 科学性和可预见性 B. 稳定性和可操作性 C. 精辟性和高效性 D. 反复性和长期性 8) 站在医生角度，避免误诊应做到: A. 提高自身医学水平 B. 提高医患沟通能力 C. 规范行医，依法行医 D. 以上均包括 9) 下列几种医学理念不科学的是： A. 症状躯动式的诊疗模式 B. 医学整合理念 C. 循证医学 D. 生物心理社会环境生态医学 10) 若循环停止，病人在多长时间内即可出现意识丧失？ A. 15秒 B. 5分钟 C. 15分钟 D. 半小时 11) 从整体观察局部病变的优越性体现在，除外： A. 有利于从整体思考疾病的发展阶段，判断疾病的变迁 B. 有利于发现可能潜在的其他疾病，了解其他疾病与影像诊断提示疾病的关系，分 清主次 C. 有利于局部疾病的靶向治疗 D. 有利于制定符合病人全身情况的治疗方案 12) 关于感冒的叙述哪项不正确： A. 感冒是由细菌引起的 B. 感冒是由病毒引起的 C. 感冒是一种急性卡他性炎症 D. 感冒是一种自限性疾病 13) 靶向治疗分三个层次：器官靶向、细胞靶向和分子靶向。其相对于传统手术的优势不包括： A. 更具有“治本”的功效 B. 具有选择性杀伤肿瘤细胞的特点，减少对正常组织的损伤 C. 副作用较少，更能针对性的治疗肿瘤 D. 疗效稳定，有效率高 14) 临床误诊是指： A. 由于纯主管因素造成的对疾病判断不符合实际病情的诊断 B. 由于主管和客观因素的影响造成的对疾病判断不符合实际病情的诊断 15) Q热是由贝纳特立克次体引起的一种自然疫源性传染病，一般预后良好，但并发心内膜炎者， 预后向不利的方向发展，病死率可达 30%-65%。这说明： A. 严重并发症的出现可改变预后的性质 B. 一部分疾病预后的不良程度与年龄的大小成正比关系 C. 组织学类型是制约预后的主要因素 D. 分子生物学子集是预后内在制约因子中深层界面 16) 在医学发展成熟度评估体系中两个对治疗预后影响极大的指标是： 病因和发病机制清楚 具备明确的诊断标准 具备有效的诊疗手段 具有先进的仪器设备 A. B. C. D. D 17) 急性小肠扭转常发生在： A. 青壮年 B. 老年人 C. 儿童 18) 昏迷患者呼出气体氨味提示？ A. 有机磷农药中毒 B. 尿毒症 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 无法判断 19) 伴有消化性溃疡的高血压患者宜选用 A. 甲基多巴 B. 肼屈嗪 C. 胍乙啶 D. 可乐定 20) 右上腹发作性绞痛不发生在： A. 胆囊结石 B. 胆总管结石 C. 肾输尿管结石 D. 肝胆管结石 21) 下面哪项描述与基层医生的医疗工作特点不相符： A. 患者病情轻，病种少，医生接触复杂症状的机会少 B. 慢病管理较多，容易形成惯性思维 C. 仪器设备少，实验室检查有限 D. 缺乏上级医师指导 22) 提出假定和推论的过程可以看出，雪约翰是从霍乱发生的人间、时间和空间的动态分布方面 宏观地分析问题和解决问题的。整个过程包括了特点分析、建立假设、假设推论和现场调查论证四 个步骤。这样的思维方法可概括地称之为 A. 演绎推理法 B. 排除论证推理法 C. 正面论证推理法 D. 反面论证推理法 23) 流行病学科学研究工作由浅入深依次推进的三个工作范畴是 A. 找出原因、揭示现象、提供并确证措施 B. 揭示现象、找出原因、提供措施 C. 提供措施、确证措施有效性、用于人群 D. 揭示分布、找出规律 、总结分析 24) 要想使我们的诊断不断“逼近”正确结论，最重要的是： A. 及时“试错” B. 跨越“试错”，直接“逼近” C. 及时 “肯定” D. 在修正中“试错” 25) 现代医学模式指导下的“全人照顾”理念不包括： A. 全照顾完整的人 B. 全年的家庭照顾 C. 全面的个人护理 D. 全连续性的照顾 26) 下面对于 2型糖尿病的控制目标中描述不准确的是： A. 空腹血糖 4.48.0mmol/L B. 血压1.0mmol/L D. 甘油三脂1.5mmol/L 27) 定势思维的负面效应，不包括： A. 思维呆板 B. 思维保守 C. 缺乏创意 D. 利于开拓 28) 渐进性发生昏迷者多见于？ A. 脑外伤 B. 颅内感染 C. 颅内占位性病变 D. 癫痫 29) 关于高新设备在临床诊断中的作用，下列说法错误的是： A. 可以验证医生思维的正确性 B. 可以得出明确的图象和数据 C. 有利于培养医生独立思考的能力 D. 可能使医生对设备产生依赖思想 30) 下面哪项描述不符合急性粘连性肠梗阻的特点： A. 腹痛为持续性、腹胀、阵发性加重 B. 低位梗阻以频繁、呕吐为主 C. 立位腹片呈多个液气平段、肠型 D. 多见于小肠梗阻 31) 临床思维的基本形式包括（ ） A. 临床概念、临床判断、临床推理 B. 临床假说、临床经验、临床直觉 C. 临床想象、临床灵感、临床机遇 D. 以上均是 32) 下列哪种疾病所致昏迷可出现血压降低？ A. 脑出血 B. 高颅压 C. 心肌梗死 D. 以上都是 33) 手术治疗的发展趋势是从大到小，目的是： A. 更多地保存器官的功能 B. 节省医疗经费 C. 保障医疗安全 D. 术后恢复快 34) 传统的肿瘤治疗模式是： A. 手术-化疗-生物治疗 B. 手术-化疗-中药 C. 手术-放疗-中药 D. 中西医结合治疗加分子靶向治疗 35) 哌唑嗪作用机理正确的是: A. 选择性地阻断突触后膜 1 受体 B. 显著降低血清三酰甘油和低密度脂蛋白 C. 升高高密度脂蛋白 D. 以上都是 36) 下面哪种疾病易与昏迷混淆？ A. 癔病性不反应状态 B. 木僵状态 C. 闭锁综合征 D. 以上都是 37) 按照临床思维原则，在诊断过程中，首先必须明确（诊断）的是 A. 有无疾病？ B. 什么部位的疾病？ C. 哪个学科的疾病？ D. 是急性病还是慢性病？ E. 是全身性疾病还是局部性疾病？ 38) 下列不属于治疗预后制约因子特点的是： A. 治疗预后制约因子的单一性 B. 治疗预后制约因子的复杂性 C. 治疗预后制约因子的普遍性 D. D治疗预后制约因子的特异性 39) 思维定势的正面影响不包括： A. 定势思维可以省去许多摸索、试探的步骤，缩短思考时间，提高解决问题的效 率。 B. 思维定势可以使人在解决新问题时做好积极的心理准备 C. 思维定势可以使人们产生思想上的“保守性” 40) 如果一个病例多项辅助检查的结果不一致,甚至互相矛盾,临床医生应该以（ ）为基础, 对所存在的疑点进行合理的分析,争取做出较为切合实际的诊断 A. 化验结果 B. 患者临床表现 C. B超检查结果 D. CT检查结果 41) 个体的人与社会是统一体，公共卫生更重视研究人群的什么因素： A. 自身因素 B. 家庭因素 C. 社会性因素 42) 分子靶向治疗，“靶向”二字的含义是： A. 可以远距离打击 B. 攻击肿瘤的中心部位 C. 特异性地阻断肿瘤发生、发展中的某些环节 D. 没有副作用 43) 迄今达到正确诊断的基础是： A. 病人的主诉 B. 病史和查体 C. 辅助检查 44) 临床思维应具体考虑以下哪三个方面 A. 病情特点、患者特点、药物特点 B. 病情特点、医患关系、医护关系 C. 药物价格、患者经济、病情特点 D. 药品广告、医患关系、患者特点 45) 关于感冒的临床表现的叙述哪项不正确： A. 起病急，病程短，一般 35 天 B. 鼻塞、流浊涕、喷嚏 C. 流泪、味觉迟钝、轻咳、声嘶 D. 可低热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛 46) 以下关于贫血痣描述错误的是： A. 出生后即有，或儿童期出现，偶见成年人发病 B. 边缘处正常皮肤的颜色加深 C. 可见于身体任何部位 D. 无自觉症状，持续终生不退 47) 下面哪项不属于引起呼吸困难的慢性反复发作的疾病： A. 自发性气胸 B. 肺栓塞 C. 慢性左心功能不全 D. 心绞痛 48) 下列哪类昏迷患者不出现呼吸频率减慢？ A. 肺水肿 B. 吗啡中毒 C. 颅内压增高 D. 脑出血性病变 49) 长期应用利尿药的降压机制主要是 A. 抑制醛固酮分泌 B. 减少小动脉壁细胞内 Na+ C. 降低血浆肾素活性 D. 排 Na+利尿，降低血容量 50) 改善预后的核心工作是要做到： A. 掌握预后概念、预后分类、预后特点 B. 实现早期发现、早期诊断、早期治疗 C. 具有诊疗观念、诊断水平、治疗方法 D. 获得特异指标、敏感指标、独立指标 51) 对急性乳腺炎说法错误的是： A. 由金黄葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致的乳房感染性炎症。 B. 常在短期内形成脓肿，多于初产后 24 周发生。 C. 以侵犯淋巴管道为主要表现 52) 在临床诊断过程中，一旦感到可能出现诊断失误，较好的提示问句是： A. 能不能再深入想一想？ B. 能不能是其他疾病？ C. 还有哪些细节没有想到？ D. 能不能再全面复查一下？ 53) 关于临床工作的特点，叙述错误的是： A. 疾病发展是一个过程，诊断是在一个短暂的时点进行 B. 病情的发展难以预料 C. 病情与教科书描述总是完全相符 D. 疾病的临床表现具有多样性 54) 急性肺栓塞的心电图改变是？ A. 电轴右偏 B. 右束支传导阻滞 C. SQT D. 以上均是 55) 昏迷患者双侧瞳孔散大提示？ A. 颅内病变引起的颅内压增高 B. 阿托品类药物中毒 C. 脑干上部病变 D. 吗啡中毒 56) 定势思维的说法错误的是： A. 所谓思维定势，就是按照积累的思维活动的经验教训和已有的思维规律，在反 复使用中所形成的比较稳定的、定型化了的思维路线、方式、程序和模式。 B. 定势思维完全没有益处，很容易导致误诊，应摒弃。 57) 张孝骞教授概括的几个富于哲理的诊断惯例，不包括 A. 优先考虑常见病多发病，较少考虑少见病 B. 尽可能选择单一诊断，不宜以多个诊断解释不同症状 C. 诊断功能性疾病前须先排除器质性疾病 D. 排他性的诊断一般不大可靠 E. 试验性治疗是很好的诊断方法 58) 流行病学医师应首先树立的观点是 A. 重视信息 B. 深入现场 C. 学习理论 D. 及时向组织汇报 59) 若昏迷病人双眼向瘫痪侧注视提示？ A. 病人进入深昏迷 B. 病灶位于同侧大脑半球 C. 对侧脑干病变 D. 以上均有可能 60) 下面对急性胆囊炎的描述错误的是： A. 突发右上腹发作性剧痛、向右肩放射 B. 右上腹压痛、反跳痛、肌紧张 C. Murphy征阳性 D. 发病 72小时以上的急性胆囊炎需手术治疗 61) 关于“名医”说法错误的是：（ ） A. 名医是指在某一学科的某一分支中已深入到某一个具体疾病上做工作并有独到 之处的人 B. 名医往往面临着深度有余而广度不足的问题 C. 名医掌握的知识既有深度又有广度 D. 一个名医, 要对每个病人做出确当的诊治是一件很不容易的事情 62) 摆脱定势思维的负面影响的较好办法是： A. 变换思维视角 B. 坚持直线思维 C. 强化思维力度 D. 坚信定势准确 63) 临床思维的基础不包括： A. 病情 B. 病人 C. 药物 D. 医生 64) 下面哪个新型降糖药不属于 GLP-1 类似物： A. 艾塞纳肽 B. 力拉鲁肽 C. 西格列汀 65) 某老年男性因发作性胸闷、呼吸困难半年就诊，临床诊断的第一步是： A. 针对呼吸困难进行相关的体格检查 B. 围绕呼吸困难这一主要症状，询问病史，进行鉴别 C. 进行胸透、血气分析等辅助检查 66) 下面哪项表现不支持窦房结功能低下的诊断： A. 动态心电图中记录到长时间的窦性停搏，并且与出现症状时间相符 B. 患者日常活动中出现心动过缓引起的头晕、乏力症状 C. 动态心电图可测得高达 110次/分的窦性心率 D. 阿托品实验阳性 67) 属于患者社会性差异的一项是： A. 性别 B. 年龄 C. 基本健康情况 D. 营养状况 68) 若患者昏迷前出现肢体瘫痪，考虑什么疾病的可能？ A. 感染中毒性休克 B. 病毒性脑炎 C. 颅内占位性病变 D. 基底动脉血栓形成 69) 如果患者昏迷前发热，应考虑什么疾病？ A. 脑出血 B. 脑膜炎 C. 脑血管病 D. 小脑出血 70) 对演绎思维具有 3个特征说法错误的是： A. 从普遍到特殊 B. 结论所断定的范围一般会超越前提所断定的范围。 C. 前提与结论之间有必然性联系。 71) 好发于眼睑内眦处、手掌躯干、颈部是以下哪项疾病的特征： A. 结节黄瘤 B. 扁平黄瘤 C. 发疹黄瘤 72) 下面哪项不符合 2型糖尿病的发病特点： A. 起病年龄多大于 40岁 B. 多超重或肥胖 C. 起病时“三多一少”症状不典型 D. 酮症倾向大，易发生酮症酸中毒 73) 失代偿期肝硬化胆固醇酯的水平： A. 正常 B. 明显增高 C. 明显降低 74) 以下选项中不属于采取措施的依据的是： A. 预防为主 B. 保护所有人群 C. 健康教育与健康促进 D. 一般措施与特异措施相结合 75) 不同发展阶段医学有其不同的哲学根基，生物-心理-社会医学的哲学基础为： A. 自然哲学 B. 机械唯物论 C. 系统论或辩证的唯物论 76) 诊断卧位性心绞痛主要的依据不包括下面哪项： A. 在体力负荷增加时有心绞痛临床表现 B. 症状发作时心电图有缺血性改变 C. 平板运动试验阳性 D. 患者有冠心病的危险因素 77) 患者发热伴右下腹痛，最常见的急腹症是： A. 急性出血性肠炎 B. 急性阑尾炎 C. 急性梗阻性化脓性胆管炎 D. 急性胰腺炎 78) 国外经过学习后再有几年的专科实践才初步具备了行医的条件？（ ） A. 2年 B. 4年 C. 5年 D. 9年 79) 下列哪种方法不属于归纳法 A. 共变法 B. 剩余法 C. 稳定法 D. 排除法 80) 关于公共卫生思路框架的说法中正确的是： A. 监测评价干预 B. 监测干预评价 C. 干预监测评价 81) 下面哪项不是胸部的感觉纤维？ A. 肋间神经感觉纤维 B. 支配心脏和主动脉的迷走神经纤维 C. 支配气管与支气管的迷走神经纤维 D. 膈神经的感觉纤维 82) 流行病学的病因研究过程分为三个部分是 A. 提出病因假设，描述病因假设，综合评价病因假设 B. 构想可能病因，提出病因假设并验证之，综合判定病因 C. 提出病因假设，分析病因假设，判定病因假设 D. 提出病因假设，检验病因假设，判定病因 83) 疑为弥漫性支气管肺泡癌的一位患者，CT 检查中见磨玻璃影，需要做出与很多疾病进行鉴 别诊断，除外： A. 淋巴细胞性的间质性肺炎 B. 肺泡蛋白沉积症 C. 特发性肺纤维化 D. 呼吸性细支气管炎 E. 真性红细胞增多症 84) 雪约翰通过演绎推理法发现霍乱的病因，这种思维方法的步骤正确的是 A. 特点分析、建立假设、假设推论和现场调查论证 B. 建立假设、假设推论、特点分析和现场调查论证 C. 现场调查取证、特点分析、建立假设和假设推论 D. 特点分析、现场调查取证、建立假设和假设推论 85) 肿瘤的内分泌治疗，应先测定： A. 甲胎甲白 B. 癌胚抗原 C. 受体 D. 彩色超声检查 86) 医学模式转化是指： A. 从重视治疗到重视预防 B. 从大医院到基层医疗 C. 从西医到中西结合 D. 从单纯生物医学模式到生物-心理-社会医学模式 87) 对定势思维的全面评价，应该将定势思维看成是： A. 放大镜 B. 双刃剑 C. 望远镜 D. 过滤器 88) 定势思维的正面效应，不包括： A. A省去许多摸索、试探的步骤 B. B缩短思考时间 C. 提高解决问题的效率 D. 摆脱思维禁锢 89) 对肿瘤病人的心理疏导应该： A. 规范化，有统一的方法 B. 应该由持有上岗证的专业人员进行 C. 因人而异，有的放矢 D. 应该配合药物治疗 90) 在建立假设的各种方法中，（ ）是对体现在现象中的一般原理的直接把握是一种洞察， 是一种从感觉经验中直接获得本质的方法 A. 直觉 B. 经验 C. 感觉 D. 理性 91) 人体所有器官中耗氧量最大的是？ A. 心脏 B. 肝脏 C. 脑 D. 肺