胃结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胃结肠息肉患者应用内镜下切除的 术后护理体会 摘要 目的 总结对胃结肠息肉 患者提供内镜切除术治疗的术后护理要 点。 方法 将我院于 2013 年 5 月2015 年 3 月g 收治的 92 例胃结 肠息肉患者，按照随机数字表法将患者 划分为对照组 46 例与研究组 46 例，为 对照组患者提供常规围手术期护理服务， 为研究组患者提供术后护理干预，总结 两组患者术后穿孔及出血发生率，评估 患者对护理质量评分及心理焦虑评分。 结果 对照组患者术后出血、1 年后息肉 复发率均高于研究组（P0.05） 。对照组 患者对于临床提供的术后并发症预防、 健康教育、饮食指导及用药监督等服务 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 质量评分均低于研究组（P0.05） ；干预 后，研究组患者心理焦虑评分低于对照 组（P 中国论文网 /6/view- 12965466.htm 关键词 胃结肠息肉；内镜；切 除手术；护理干预 中图分类号 R473.73 文献标识 码 B 文章编号 1673-9701（2017）15- 0147-04 Abstract Objective To summarize the postoperative nursing points of endoscopic resection of gastric colorectal polyps patients. Methods 92 patients with gastric colonic polyps admitted in our hospital from May 2013 to March 2015 were divided into control group（n=46 ） and study group（n=46） according to the random number table. The nurses provided routine perioperative care for the control group and provided postoperative care intervention for the study group. The incidences of postoperative perforation -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 and hemorrhage in both groups were summarized， and the scores of nursing quality and psychological anxiety were evaluated. Results The postoperative puncture， hemorrhage， polyp recurrence rate after one year in the control group were higher than those in the study group（ P0.05）. The service quality scores of the postoperative complications prevention， health education， diet guidance and medication supervision in the control group were lower than those in the study group（P0.05. After intervention， the psychological anxiety score of the study group was lower than that of the control group（P0.05） ，具有 可比性。入组标准4：所有患者均接受 电子胃镜、肠镜确诊；患者自愿接受手 术治疗，签署手术知情同意书；本次研 究已取得医院伦理委员会批准。排除标 准：排除合并其他胃部、肠道严重并发 症患者。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2 护理方法 对照组患者接受常规术期护理服 务，包括护士针对入院后患者积极了解 其情绪变化、身心状态，评估术前各项 检查结果，提供入院宣教，解释手术基 本流程，解释术中注意事项及术后可能 发生的并发症反应，介绍其他同类型手 术成功病例；护士遵医嘱指导患者完成 术前各项检查及胃肠道准备工作。术前 护士均指导患者进食清淡流食，术前常 规指导患者禁食，遵医嘱指导用药，一 般而言，胃部息肉术前禁食 8 h，结肠 息肉护士于术前 1 d 指导患者口服番泻 叶、硫酸镁清洁肠道。术后：护士积极 监测患者体征变化，做好体征护理记录 工作5。指导患者保持良好休息，强调 家庭生活中注意事项，告知饮食原则， 指导患者定期返院复查。 研究组患者在对照组护理基础上 接受术后护理干预，包括：（1）重点 加强并发症观察措施，术后护士应加强 巡视次数，积极观察患者基础体征变化， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 早期发现患者是否存在血压降低及心率 增快表现，询问患者腹部感受，对于出 现腹部疼痛患者应仔细观察；观察患者 排便性质及量，重视患者主诉，遵医嘱 提供输液护理，护士做好手术准备。 （2）术后护士应加强饮食宣教，术后 当日为患者提供流食，观察进食后机体 反应，如正常则术后第 2 日提供半流食， 第 3 日后逐步向普通饮食过渡；饮食应 注意避免进食粗纤维食物，减少刺激性 食物摄入量，对于术后便秘患者积极采 取措施缓解。 （3）术后护士应指导患者 保持卧床休息，提供运动指导，护士嘱 咐患者术后 1 周内避免进行重体力活动， 防止肠出血发生。护士应为患者强调家 庭护理注意事项，包括一旦发现大便性 质异常，及时就诊，护士榛颊咛峁 和馑娣没恚定期电话通知患者返院 复查，一般于出院半年后复查一次，早 期发现复发情况6-9。 1.3 观察指标 科室自制护理质量评分表，护士 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 于患者出院前 1 d 发放表格，要求患者 现场作答，护士及时回收，表格内容包 括术后并发症预防、健康教育、饮食指 导及用药监督等，每项指标为 100 分， 得分较高者表示患者对护理质量评价较 高，问卷各条目评定者信度值为 0.83， 具有良好的信度和效度，能较敏感地反 映患者对护理质量评价10。评估两组 患者术后并发症发生率，常见并发症类 型包括术后出血、穿孔等。本次研究采 用 Zung 焦虑自评量表（SAS）评估患 者情绪状态，70 分为重度焦虑， 6069 分为中度，5059 分为轻度， 0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者对护理服务质量评 分比较 对照组患者对于临床提供的服务 质量评分均低于研究组（P0.05） ；干预 后，研究组患者心理焦虑评分低于对照 组（P0.05） ，两组患者干预前后心理 焦虑评分结果组间比较差异有统计学意 义（P0.05） 。见表 3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3 讨论 3.1 护士为胃结肠息肉手术患者 加强术后护理干预可有效降低复发率 结肠息肉属于消化系统常见疾病， 多无明显症状，但存在癌变可能性，多 见于体检胃镜、结肠镜时发现，属于潜 在威胁疾病，针对此种疾病多可采用手 术治疗，本次研究为此类疾病患者提供 内镜切除术治疗，加强术后护理干预， 结果提示对照组患者术后穿孔、出血、 1 年后息肉复发率均高于研究组，表示 加强术后干预可有效降低息肉复发率。 大部分手术后患者因术中息肉残端存在 出血倾向，导致息肉复发率较高，且一 般复发时间多见于术后 1 年内，而传统 护理模式主要着重于术后一般护理，对 院外指导措施不重视，导致息肉复发率 较高。本次研究中要求护士全面掌握胃 结肠术后常见并发症，做好积极预防措 施，护士评估患者日常生活习惯、饮食 情况及心理情绪有一定联系，因此临床 为接受胃结肠息肉内镜切除术后患者加 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 强一般护理、健康指导，护士为患者提 供心理疏导，为患者解释手术结果，强 调家庭生活注意事项及出院饮食原则， 为患者强调疾病复发可能性，提高患者 遵医意识及治疗配合度，重点提供出院 随访护理服务，护士为患者提供电话随 访干预，重点针对院外生活进行指导， 嘱咐患者定期返院复查，可有效降低复 发率12 ，13。 3.2 针对胃结肠息肉患者加强术 后干预可提高护理质量，缓解患者焦虑 情绪 本次研究中为胃结肠息肉切除术 患者加强术后护理干预措施，包括术后 一般护理，护士应重点监测患者面色状 态、脉搏、腹胀及机体腹痛感受，鼓励 患者主诉，护士重视患者身心感受及心 理想法，做好护理记录工作，及时告知 患者手术结果，提供健康宣教，指导患 者术后保持合理休息，减少体力活动， 促进疾病恢复，提示研究组患者焦虑表 现得到较好缓解。护士应为患者强调术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 后饮食原则，护士指导家属为患者提供 流食半流质普食。护士应针对术后 常见并发症积极预防，一旦发现患者主 诉腹部疼痛，积极预防肠道穿孔，监测 出血表现，护士指导患者定期复查，加 强院外随访护理，结果提