头颈联合CT血管造影在头颈动脉狭窄中的应用分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 头颈联合 CT 血管造影在头颈动脉狭 窄中的应用分析 【摘 要】目的：分析头颈联合 CT 血管造影应用于头颈动脉狭窄中效 果。方法：研究对象为我院收治的 60 例疑似头颈动脉狭窄患者，经头颅联合 CT 血管造影检查，并以数字减影血管 造影（DSA）检查为金标准，评价头颅 联合 CT 血管造影诊断效果。结果：颈 部 CTA 评分分别为（2.800.33） 、 （2.850.38） ，CTA 和颈部血管彩超两 种诊断方法无明显差异，无统计学意义 （P0.05） 。头颈联合 CT 血管造影检查， 敏感性、特异性、准确性分别为 91.60%、91.40%、91.35% 。结：针对 疑似头颈动脉狭窄患者，采用头颅联合 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 CT 血管造影检查，可提高确诊率，应 用效果显著。 中国论文网 /6/view-13040962.htm 【关键词】头颈；CT 血管造影； 头颈动脉狭窄 【中图分类号】R445.3 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-231-01 头颈动脉狭窄是导致缺血性脑病 发生的一个主要原因，具有较高的致死 率，因此临床提出应早期及时发现治疗， 对于提高患者的生存质量意义重大，而 且术前明确动脉狭窄程度，可用于指导 外科缺血性脑血管疾病的治疗1。数字 减影血管造影（DSA）为颅内外血管狭 窄判断的金标准，但该方法为一种有创 操作，价格高，患者接受度低。本次研 究中，应用头颈联合 CT 血管造影检查 疑似头颈动脉狭窄，应用效果显著，总 结如下。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般资料 研究对象为我院收 治的 60 例疑似头颈动脉狭窄患者，总 结患者临床资料情况：男 40 例，女 20 例，年龄为 30-76 岁，平均年龄为 （60.55.4）岁，短暂性脑缺血发作 30 例，脑梗死 30 例。研究对象均接受头 颈联合 CT 血管造影检查、颈部彩超检 查，且两种检查方法间隔最多两周。 1.2 检查方法 头颈联合 CT 血管 造影检查方法：从主动脉开始扫描，直 至颅顶，至少扫描两次，扫描前观察患 者的吞咽动作，扫描结束后，处理 CTA 图像，最后应用最大密度投影、容积再 现技术，呈现最终处理图像。造影图像 质量评价：0 分无法进行明确诊断评价； 1 分显示血管模糊，伪影多，不能提供 有利于诊断的实质数据；2 分血管强化 不均匀，不能完全显示血管边界，血管 分支多，少量静脉伪影存在，但可排查 血管狭窄；3 分可清晰显示血管内壁边 界，血管分支 4 级以上，静脉无伪影， 可明确判断血管狭窄。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3 评价指标 统计头颈动脉 CTA 图像质量、头颈动脉狭窄诊断结果。 根据北美症状性颈动脉内膜切除术标准 2：轻微狭窄范围小于 50%；中度狭窄 范围为 50-69%；重度狭窄范围 70- 99%；完全闭塞。 1.4 统计学分析 分析整理数据均 经 SPSS19.0 进行分析，计量资料用 t 检 验，计数资料用 x2 检验，存在统计学 意义以 P0.05） 。头颈联合 CT 血管造影 检查，敏感性、特异性、准确性分别为 91.60%、91.40%、91.35% 。具体颈动脉 狭窄检出率见表 1： 3 讨论 动脉粥样硬化是颅内外动脉闭塞 或狭窄发生的常见病因，容易导致缺血 性脑血管疾病反复发作，若不及时采取 措施，血管狭窄或阻塞加重，脑缺血症 状加重，甚至会导致脑梗死。 因此，及时检测颈动脉粥样硬化 斑块以及颅内外动脉情况，对于提高疾 病诊治效果、患者生存质量至关重要。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 当前临床缺乏对缺血性脑梗死的明确诊 断，难以确诊病因。关于动脉粥样硬化 诊断方法中，DSA 为血管狭窄诊断金标 准，可准确计算狭窄程度，但难以明确 判断血管狭窄原因、血管壁以及斑块性 质情况，再加上该诊断方法有创、价格 高，临床应用受限3。 随着社会发展，个体差异明显增 加，只有采用科学标准化检查方法，才 能得出最佳的诊断效果。头颈联合 CT 血管造影检查为一种新型检查方法，是 利用多图形处理技术，以三维形成呈现 血管状态，便于医务工作者更加直观了 解患者的病情，为疾病诊治以及手术方 案制定提供可参考依据4。本次研究中， 经头颈联合 CTA 三维后处理图像显示 动脉血管主要主干、分支，头、颈部 CTA 评分分别为（2.800.33） 、 （2.850.38） ，表明头颈联合 CT 血管 造影检查技术诊断的成像质量高。本次 研究中，头颈联合 CTA 诊断狭窄检出 率与颈部彩超无明显差异，而且头颈联 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 合 CT 血管造影检查，敏感性、特异性、 准确性较高。CTA 图像重建技术的后处 理技术较多，其中最常用的三维成像， 三维显示血管具体走向、完整形态以及 具体病变，可多角度清晰显示血管与病 变间三维空间的解剖关系，提供最佳的 手术工作角度。CTA 为当前临床一种无 创性判断血管狭窄以及动脉粥样硬化斑 块方法，其时间空间分辨率更高，可显 著提高成像质量，诊断敏感度较高。 而且该方法观察视野范围大，可 全面观察头颈动脉范围，而且该检查方 法无创，可提高颈动脉病变筛查