2015年传染病科(含结核病科)卫生高级职称考试模拟题 1-(13)

传染病科(含结核病科)分类模拟题 1-(13) 第三组： 患者，男，28 岁，高热 40%，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股 沟处见一椭圆形焦痂，5mm 大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。 1、对该患者应作哪些检查有助诊断 A变形杆菌 Oxk 凝集反应(外斐反应) B肥达氏反应 C血培养 D补体结合试验 E血常规 2、此患者应注意鉴别的诊断是 A钩端螺旋体病 B地方性斑疹伤寒 C流行性斑疹伤寒 D疟疾 E急性淋巴结炎 3、该患者化验变形杆菌 Oxk 凝集反应 1:400 阳性。首先考虑的诊断应是 A恙虫病 B地方性斑疹伤寒 C流行性斑疹伤寒 D钩体病 E炭疽 4、此患者治疗可选用的药物为 A氯霉素 B青霉素 C链霉素 D四环素 E土霉素 第四组： 患者，39 岁，男性，农民，10 月 14 日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛 6 天， 咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显 触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。 1、该患为明确诊断应行下列哪些检查 A血培养 B胸片 C血常规 D尿常规 E痰培养 2、该患者入院 1 周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断 为 A钩端螺旋体病(流感伤寒型) B钩端螺旋体病(肺出血轻型) C钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型) D钩端螺旋体病(感染中毒型) E钩端螺旋体病(黄疸出血型) 3、该患者有青霉素过敏史，病原治疗还可选用 A庆大霉素 B红霉素 C四环素 D氨基苄青霉素 E盐酸甲唑醇 4、该患者热退出院后 3 天，复诊，又出现发热， T 38.1，无其它症状，你 认为下列哪种诊断可能性最大 A上呼吸道感染 B钩体病复发 C后发热 D又患其它感染性疾病 E败血症 第五组： 患者，男，45 岁，近 10 天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医 院就诊。既往 89 年因外伤后行手术治疗，术中输血 1600ml。查体：巩膜黄染， 可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下 2.0cm。 1、该患者为明确诊断需行下列那些检查 AB 超检查了解肝脏情况 B肝功能 C胸片检查 DHAV、HBV 标志物 E胃镜检查 2、该患者化验：肝功 ALT 450U/L，AsT 510U/L、 T-Bil 86.5mol/L，ALB 42g/L，GLB 35g/L， anti-HAV-IgM 阳性。乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为 A急性甲型肝炎 B慢性乙型肝炎 C丙型肝炎 D慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎 E肝硬化 3、对该患者当前的治疗应包括 A应用干扰素抗病毒治疗 B保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生 C应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制 D加强营养支持 E休息 第六组： 患儿 8 岁，发热、头痛、恶心 4 天，伴抽搐、意识障碍 2 天，于 2007 年 9 月 20 日入院。入院后查体发现：T 40.5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性， 脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1310 9/L，中性 88%，血小板 184109/L，尿 常规未见异常。 1、应尽快完成的检查为 A血气分析 B腰穿测脑压、检查脑脊液 C肛指检查，取大便化验 D头颅 CT 检查 E抽血进行特异性抗体检测 2、首先考虑的诊断是 A中毒性菌痢(脑型) B流行性乙型脑炎 C结核性脑膜炎 D流行脑脊髓膜炎 E散发性脑炎 3、需要鉴别的诊断是 A中毒性菌痢(脑型) B化脓性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D流行脑脊髓膜炎 E散发性脑炎 4、应当采用的治疗措施包括 A下胃管给予一定量的饮食 B亚冬眠疗法 C20%甘露醇脱水 D吸氧 E大剂量抗生素预防感染 第七组： 患者，男，40 岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续 高热 3 周，弛张热 40，伴腹胀有黏液性大便每天 23 次，肝肋下 2cm，脾 1cm，血白细胞 3.0109/L，中性 0.55，淋巴 0.45，嗜酸性粒细胞计数为 0， 伴咳嗽。 1、为明确诊断该患者还需进行哪些检查 A血培养 B血气分析 C肥达反应 D外斐反应 E便培养 2、该患者肥达反应“0”凝集反应 1:160 阳性，“H”凝集反应 1:320 阳性，其 最可能的诊断是 A日本血吸虫病 B伤寒 C疟疾 D败血症 E粟粒性结核 3、此患者治疗中须注意预防的并发症包括 A肠出血 B肠穿孔 C中毒性肝炎 D中毒性心肌炎 E支气管肺炎 4、入院后第 2 天突然发生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消 失，此时应采取的措施 A急查腹部 X 光摄片 B禁食 C镇静 D腹部 CT E腹腔穿刺 第八组： 患者，10 岁，男孩，近 1 周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴 有发热，体温在 3738之间。近 2 天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙 型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5cm，脾未触及，化验 ALT890U/L，T- Bil119mol/L，anti-HBs 阳性。 1、最可能的诊断为 A食物中毒 B急性胃肠炎 C急性乙型肝炎 D急性甲型肝炎 E药物性肝炎 2、应进一步做哪项检查，以确诊病原 Aanti-HAVIgC B乙肝五项 Canti-HAVIgM D腹部 CT E胸部平片 3、应采取哪些治疗措施 A肝泰乐(葡醛内酯) B复合维生素 B C甘利欣 D拉米夫丁 E胸腺素 第九组： 患者，男，45 岁，有慢性乙肝病史 15 年，近 1 年来自感体力下降，时感腹 胀，消瘦。1 周前因进食不沽饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识 尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛 痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急 诊化验：血常规：WBC9.810 9/L，N89%；电解质 K+3.4mmol/L，Na +137mmol,/L，Cl -98mmol/L，血氨为 96mol/L。 1、入院后应尽快完成的检查包括 A肝、肾功能，凝血酶原活动度 B胃镜了解食管静脉情况 C腹腔穿刺，化验腹水性质 D血气分析 EB 超了解腹部情况 2、该患者的诊断首先应考虑 A急性腹膜炎 B感染性腹泻 C慢性乙型肝炎 D肝炎肝硬化 E阑尾炎 3、该患者目前的并发症包括 A自发性腹膜炎 B肝肾综合征 C结核性腹膜炎 D腹水 E肝性脑病 4、可采取的治疗措施包括 A联合抗感染 B利尿，改善肾血液循环，保护肾功能 C保肝，退黄 D支持治疗，稳定内环境 E腹水浓缩回输 第十组： 患者，男，47 岁，湖北打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。 查体：心肺无异常，肝剑下 3.5cm，质中，脾肋下 4.0cm，质硬。化验：血常规 WBC 8.1109/L，中性 62%，嗜酸性 10%，大便常规为黏液脓血便，镜检 RBC+/HP，WBC+/HP。 1、该患者应做进一步检查包括 A肝脾 B 超检查或腹部 CT 检查 B血清血吸虫抗体检查 C结肠镜活检 D粪便检查虫卵或孵育毛蚴 E骨髓穿刺，检查骨髓象 2、此患者应考虑到的鉴别诊断包括 A慢性细菌性痢疾 B慢性血吸虫病 C伤寒 D溃疡性结肠炎 E疟疾 3、应选用哪种治疗方法 A氯喹，第 l 天 1000rag、第 2、3 天各 750mg B吡喹酮，总剂量为 40mg/kg，分 12 次，1 日服用 C吡喹酮，总剂量为 60mg/kg，分 2 日，46 次服用 D乙胺嗪 0.2g/d，3/d，连服 7 天 E吡喹酮，总剂量为 120mg/kg，46 天，每日剂量分 3 次服 第十一组： 患儿 5 岁，2 月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐 1 天。查体：体 温 40，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征(-)。 1、为明确诊断需进行以下那些检查 A血常规 B肥达反应 C腰穿脑脊液化验 D皮肤瘀点渗出液涂片 E流行性出血热抗体 2、次日患儿头痛加剧，频繁呕吐，查体：颈部抵抗，克氏征阳性。化验血象 WBC 14.8109/ L。N 95%，L 5%，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白 2.0g/L，氯化物 112mmol/L，糖 0.55mmol/ L。综合上述临床表现，本病应考虑 A流行性出血热 B流行性脑脊髓膜炎 C肺炎链球菌脑膜炎 D结核性脑膜炎 E散发性病毒性脑炎 3、应对患儿采取的治疗措施是 A输新鲜血 B口服 SMZ C口服阿司匹林 D20%甘露醇脱水 E低分子右旋糖酐 第十二组： 患者，男性，26 岁，畏寒，继之发热，体温最高达 39，伴头痛，3 小时 后退热，退热后体力、食欲好，每 2 天发热 1 次，查 WBC6.2109/L，中性粒细 胞 70%。 1、为明确诊断还需进行哪些检查 A脑脊液检查 B血培养 C血涂片 D间接血凝试验 E动物接种 2、此患者应考虑到的鉴别诊断包括 A中枢神经系统感染 B败血症 C间日疟 D急性血吸虫病 E伤寒 3、此患者确诊为间日疟，其可能出现的临床分期包括 A低热期 B寒战期 C高热期 D大汗期 E恢复期 第十三组： 患者，男，26 岁，3 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛， 伴有咳嗽。体检：体温 39.8，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟 淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 1.5cm白细胞 12.710 9/L，N 0.74，L 0.21，E 0.03，M 0.02。发病前常参 加水田劳动。 1、此患者应考虑鉴别的诊断是 A肺结核 B支气管扩张 C流行性出血热 D钩体病 E流行性感冒 2、为明确诊断需进一步进行哪些检查 A肥达反应 B血常规 C钩端螺旋体凝集溶解试验 D血清出血热 IgM 抗体 E尿常规 3、病原治疗药物可选用 A青霉素 G B磺胺嘧啶 C吡喹酮 D四环素 E庆大霉素 第十四组： 患者，18 岁，男性，2 天来发热伴腹痛、腹泻，日 10 余次，初为稀便，后 为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查 WBC1520 个/HP，RBC 510 个 /HP。 1、该患者诊断急性细菌性痢疾，其病理损害机制包括 A痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害 B有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡 C痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变 D结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡 E特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应 2、中毒性菌痢的临床分型包括 A单纯型 B休克型 C脑型 D败血症型 E混合型 第十五组： 患者，男，30 岁，排黏液脓血便 2 年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加 重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温 39，消瘦貌，心率 110 次/分，律 齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 1、此患者需考虑的鉴别诊断包括 A慢性菌痢 B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C慢性血吸虫病 D肠痉挛 E大肠癌 2、该患者需做下列哪些检查 A血白细胞计数 B大便培养 C结肠镜 D腹部 B 超 E腹部 X 线平片 3、导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括 A患者抵抗力低下 B急性期治疗不彻底 C细菌休眠期 D合并肠道寄生虫感染 E耐药菌感染 第十六组： 患者，女性，42 岁，市民，突发畏寒、寒战、高热 6 小时，呼吸急促、烦 躁不安 2 小时入院。查体：体温 40.8，血压 94/83mmHg，神志清楚，四肢厥 冷，口唇和甲床轻度紫绀。 1、该患者应立即进行下列那些处理 A先补平衡盐液 B继之或同时另一路补低分子右旋糖酐 C明显中毒时补充 5%碳酸氢钠 D特殊情况下可给予输血浆或白蛋白 E20%甘露醇与速尿交替使用利尿 2、该患者入院后血压进一步下降至 0，神志模糊，无尿，血象： WBC15109/L，中性 85%，淋巴 15%，Hb150g/L，该患者休克的原因可能是 A中毒性菌痢 B大叶性肺炎 C革兰阴性杆菌败血症 D霍乱脱水致低血容量性休克 E中毒性休克综合征 第十七组： 患者，男性，20 岁，持续发热半个月，体温 3740，晚上为甚，早晨正 常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，23 次/天，无脓血，精神、食欲 尚可。 1、此患者发热的原因可能的是 A急性血吸虫病 B结核 C伤寒 D肝脓肿 E病毒性肝炎 2、患者告知，起病前 1 个月曾到洞庭湖区。查体：肝剑突下 4cm，轻度触痛， 脾脏侧位可及。血象：Hb120g/L，WBC1810 9/L，中性 50%，淋巴 30%，嗜酸 20%。为明确诊断应进行的进一步检查是 A腹部超声 B肝功能 C粪便血吸虫卵检查 D环卵沉淀试验 E间接血凝试验 3、患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难，应首先采取下列哪项处理 A追问病史 B痰检查 C给予抗生素 D给予止咳祛痰药 E胸部 X 线摄片 第十八组： 男性，38 岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6 小时后，突起剧烈腹泻， 每 10 分钟至半小时 1 次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐下车后 晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为 0，神志模糊，眼眶下陷，皮 肤弹性差。 1、对该患者应采取处理是 A血管活性药物升压 B快速静脉注射生理盐水 C大量使用抗生素 D查大便常规化验 E立即使用肾上腺皮质激素 2、对明确病因诊断最有意义的检查为 A血常规 B血培养 C血生化 D大便悬滴+快速增菌培养 ESS 培养基大便分离培养 3、该患者大便悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下哪种抗菌药 A诺氟沙星 B环丙沙星 C多西环素 D青霉素 G ESMZ-TMP 答案: 1、ADE