2015年内科学主治医师考试题库(相关专业知识)

2015 年内科学主治医师考试题库（相关专业知识） 一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、下面哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标 A心室率小于 60 次/分 BP 波在 aVR 倒置 CP 波在、aVF 直立 DQRS 波群间期0.11 秒 EP-R 间期0.12 秒 正确答案: D 答案解析： 成人窦性心律的频率低于 60 次/分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性 P 波，P 波速率低于每分钟 60 次，P-R 间期大于 0.12 秒。窦性 P 波要求 P 波在、aVF 直立， 在 aVR 倒置。 2、下面哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动 A缩窄型心包炎 B急性右心室心肌梗死 C甲状腺功能亢进 D预激综合征 E二尖瓣关闭不全 正确答案: C 3、关于收缩性心力衰竭，下面哪种提法不正确 A收缩末期心室容量增大 B射血分数降低 C代偿性心肌肥厚 D心脏扩大 E心排血量下降 正确答案: A 答案解析： 心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与 失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩 末期容量增加及 lvef40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。 4、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是 AD 族链球菌 B金黄色葡萄球菌 C草绿色链球菌 D革兰阴性菌 E真菌 正确答案: C 答案解析： 临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占 65%)和葡萄球菌(占 25%)。 急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为 D 族链球菌。革 兰阴性菌及真菌为少见致病菌。 5、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选 A利多卡因 B美西律(慢心律) C胺碘酮(乙胺碘呋酮) D丙吡胺(双异丙吡胺) E普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺) 正确答案: A 答案解析： 急性心梗后 24h 内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收 缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死 早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注 8 受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 6、有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确 A常由右心功能衰竭引起 BBudd-Chiari 综合征亦可引起 C其发生的主要原因为循环障碍 D主要表现为肝大及腹水 E无肝功能异常 正确答案: E 答案解析： 由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形 成肝硬化。Budd-Chiari 综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同 的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有 ALT、AST 升高。肝硬化 肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚 硬、表面结节状不平。 7、诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是 A心电图 B胸部 X 线检查 C动态心电图 D超声心动图 E胸部 CT 正确答案: D 答案解析： 心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无 特殊性；胸部 X 线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏 感性及特异性均不足；胸部 CT 检查，特别是现代超高速 CT(EBCT)的应用，大大增加了对 诊断先心病及瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图 检查。 8、哮喘发病机制中，下面哪项是错误的 AcAMP 水平上升 BcGMP 水平上升 C 受体功能低下 D 受体兴奋 E 物质增多 正确答案: A 9、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A腹水涂片法 B腹水浓缩涂片法 C细菌培养法 D动物接种法 E以上都不是 正确答案: D 答案解析： 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水 动物接种阳性率可达 50%以上，但时间较长。 10、下面哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 A纤维组织增生 B肝细胞变性坏死 C不同程度的炎性细胞浸润 D再生结节及假小叶形成 E新生细胞排列成胆小管样结构 正确答案: D 答案解析： 肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型 假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝 细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增 生而显著增宽。 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 二、A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答 案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一 个最佳答案。 病例摘要：某患者男性，47 岁，高血压病史 20 年，未接受系统治疗。近 3 天来“上感“ 后低热，3 小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢) 100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂 音，右侧桡动脉搏动减弱 11、患者最可能的诊断是 A大动脉炎 B高血压危象 C急性心肌梗死 D主动脉夹层 E感染性心内膜炎 正确答案: D 答案解析： 急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动 性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧 烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性 变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。 12、下面哪项检查对诊断最有价值 A磁共振成像 B心电图 C心肌酶谱 D血培养 EX 线胸片 正确答案: A 答案解析： 急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动 性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧 烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性 变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。 13、该患者首选的处理方法是 A溶栓治疗 B冠状动脉造影 C迅速控制血压 D静点硝酸甘油 E应用广谱抗生素 正确答案: C 答案解析： 急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动 性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧 烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性 变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。 病例摘要：某女性患者，72 岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。 查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28 次/分，脉搏 90 次/分，双肺干湿性啰 音，双下肢呈可凹性水肿 14、患者神志障碍最可能的原因是 A感染中毒性脑病 B高血压脑病 C肺性脑病 D脑血管意外 E高渗昏迷 正确答案: C 答案解析： 1.该患者病史咳痰喘 30 年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表 现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。 2.首先查血气了解动脉血氧 和二氧化碳分压。 3.长期 COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。 - 15、为明确诊断应首先进行哪项检查 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 A头颅 CT B血培养 C腰穿 D血电解质 E血气分析 正确答案: E 答案解析： 1.该患者病史咳痰喘 30 年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表 现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。 2.首先查血气了解动脉血氧 和二氧化碳分压。 3.长期 COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。 三、B 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。