小儿手足口病并病毒性脑炎的临床护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小儿手足口病并病毒性脑炎的临床 护理体会 【摘要】目的探讨小儿手足口病 （HFMD）合并病毒性脑炎的救治及护 理措施。方法对我院 2010 年 6 月12 月收治的小儿 HFMD 合并病 毒性脑炎 23 例进行隔离护理，心理护 理，发热护理，饮食、口腔与皮肤护理， 脑炎护理。结果所有患儿均治愈出院， 无 1 例死亡，平均住院时间 12 天，随 访无任何后遗症。结论早发现、早干预 以及针对性的综合性护理可减少 HFMD 合并病毒性脑炎患儿并发症的发生，降 低病死率。 中国论文网 /6/view-12972603.htm 【关键词】小儿；手足口病；病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 毒性脑炎；护理 442 文章编号：1004- 7484（2014）-06-3354-02 手足口病（HFMD）是常见的小 儿传染性疾病之一，尤以 2-4 岁幼儿居 多。其主要由柯萨奇 A16 和 EV71 两种 病毒感染所致，以口腔黏膜溃疡性疱疹 和四肢末端水疱样皮疹为主要特征，部 分患儿可并发脑炎、心肌炎等并发症， 病死率高。我科在 20010 年 6 月12 月共收治 HFMD 患儿 124 例，其中 23 例并发病毒性脑炎。经过精心治疗与护 理，患儿全部康复出院，现将护理体会 报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男 15 例，女 8 例，年龄 0.5-6 岁，平均（2.80.6）岁， 病程 3-7d，临床表现为发热 23 例，头 痛 7 例，呕吐 11 例，手足疱疹 22 例， 伴四肢疱疹 15 例，精神萎靡 19 例，脑 膜刺激征阳性 16 例。 1.2 治疗所有患儿严格消毒隔离， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 在抗病毒抗感染的基础上，甘露醇 0.5mL/（kg 次）静脉注射，每 4h1 次， 连用 3d，之后逐渐减量，疗程 1 周；丙 种球蛋白 1g/（kg d）静滴，连用 2d；甲基强的松龙短期大剂量冲击治疗， 以 10-20mg/（kg d）冲击治疗，2-3d 后逐渐减量；同时给予护胃、营养支持、 降温、止惊、镇静、吸氧等对症支持治 疗。 2 结果 经抗病毒与对症治疗，所有患儿 均治愈出院，无 1 例死亡，平均住院时 间 12 天，随访无任何后遗症。 3 护理 3.1 隔离护理将患儿置于在空气 流通、温度适宜的清洁病房内，限制患 儿与家人出入并拒绝探视。病房应注意 开窗通风，保持室内空气清新，每日早 晚用紫外线照射消毒，每次 30min。室 内用具用含氯消毒剂擦拭，患儿的衣物 需经高温消毒后再使用。患儿呕吐物、 排泄物用含氯消毒剂浸泡半小时后倾倒。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 皮疹基本消退与水疱结痂脱落作为解除 隔离的两个标准。 3.2 心理护理疾病易使患儿出现 烦躁不安，情绪不稳，同时陌生隔离环 境会使患儿产生紧张恐惧心理，以至于 难以配合治疗。护理人员应主动热情亲 近，耐心疏导与安抚，用和蔼、温暖的 语言鼓励患儿，消除恐惧心理，必要时 可酌情使用镇静剂。同时还应与家长进 行细致的沟通与交流，介绍疾病的知识、 治疗方法及注意事项，建立和谐的护患 关系。 3.3 发热护理密切监测体温，每 2h 测一次体温，防止因高热加重脑缺氧。 对体温超过 38的患儿，遵医嘱给予小 儿口服或注射退热药，及时擦干汗液， 更换床单及内衣，保持患儿清洁、干燥。 注意观察患儿面色、出汗等情况，防止 出汗过多引起虚脱。嘱患儿多卧床休息、 多饮水，同时给予温水擦浴、头部冷敷、 减少衣物等进行物理降温。 3.4 饮食、口腔及皮肤护理患儿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 因口腔溃疡、疼痛不适易出现拒食，护 理人员应向家长及患儿说明进食的重要 性，选择富含营养且易消化的流质或半 流质饮食，禁食粗硬或刺激性食物，并 鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁。采用 蘸有 3%碳酸氢钠的棉棒轻擦洗口腔， 并用锡类散敷于患处，以减少疼痛促进 愈合。患儿衣着要勤换洗，剪短指甲， 保持皮肤干燥清洁，可用阿昔洛韦软膏 涂擦患处防止感染。 3.5 脑炎护理密切观察患儿精神 状态、生命体征和颅内压等神经系统症 状，记录其肢体抽搐、惊厥的次数及持 续时间，加强防护防止受伤。抬高患儿 头肩部 15-30，保持中立位，对出现 呕吐的患儿嘱其侧卧，并及时清除口腔 内的分泌物，保持呼吸道通畅防止窒息。 遵医嘱给予 20%甘露醇，以减轻脑水肿、 降低颅内压，同时控制输液速度，注意 观察局部有无红肿、疼痛，严防因甘露 醇外渗而引起皮下组织坏死。 3.6 高热护理发热的患儿随时监 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 测体温，热型及伴随症状，如体温在 38.5 以上，可用物理降温方法一般有冰袋降 温，湿冷敷，乙醇擦试，温水擦浴等， 必要时按医嘱给予药物降温，降低大脑 的耗氧量，并评估患儿有无脱水症状， 保证摄入足够的液体量，采取退热措施 后 30min 复测体温一次。病房内定时通 风换气，保证室内空气新鲜，保证患儿 有安静的环境，以利于休息，患儿出汗 时要及时擦干并更换衣服。 3.7 精神异常的护理向患儿介绍 环境，多与之接触，以减轻其不安与焦 虑，置患儿于安静的单间，使患儿离开 刺激源。由于患儿不能完全明确表达自 己的感觉，因此病情观察尤显重要。临 床上可通过交谈、观察呼吸、疼痛刺激 来判断患儿的意识程度、精神状态。详 细记录抽搐持续的时间、次数、表现为 医生的治疗及预后提供依据。纠正患儿 的错误概念和定向力错误，如患儿有幻 觉，应询问幻觉的内容，给予采取相应 措施。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3.8 健康宣教病毒性脑炎是由各 种病毒引起，应向家长介绍本病的基本 知识，按时接种计划免役，孩子要离开 家中的小动物，如（猫，狗， ）因小动 物身上可能带有不同种类的病毒，一旦 被咬伤，就可能有病毒进入体内，除此 还要防蚊虫叮咬，积极采取灭蚊措施， 该病情轻重不等，轻者可自行缓解，危 重者可导致后遗症或死亡。如病儿体温 上升阶段，寒战时注意保暖，发热持续 阶段，应用退热药时注意补充水分，并 注意口腔清洁和皮肤清洁，如患儿有功 能活动障碍的，应及早让患儿进行肢体 功能锻炼。 4 体会 小儿 HFMD 合并